Minocyklina w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Bez znanego leku na ponad 100 rodzajów zapalenia stawów, leczenie i radzenie sobie z bolesnymi objawami stało się podstawą troski pacjentów i lekarzy. W latach trzydziestych badano bakteryjną przyczynę reumatoidalnego zapalenia stawów, ale badania trwały krótko, z wyjątkiem różnych przypadków ostrego zakaźnego lub septycznego zapalenia stawów. W 1939 r. Pierwszy prawdziwy trop dotyczący zakaźnej przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów powstał, gdy wyizolowano mykoplazmę, nietypową wirusopodobną bakterię z wysięku i tkanki pacjentów reumatycznych. Badacze wykazali już, że mykoplazm powoduje zapalenie stawów u myszy, szczurów, kur, kóz i krów. Znaleźli mykoplazmy również w drogach moczowo-płciowych u ludzi, zwłaszcza u kobiet.

W 1949 r. Na Międzynarodowym Kongresie Chorób Reumatycznych odnotowano możliwy związek między mykoplazmami a chorobą stawów. Po uzyskaniu jednej z pierwszych grantów badawczych National Institutes of Health (NIH) w 1950 r., Thomas McPherson Brown, MD i współpracownicy z jednostki badawczej zajmującej się badaniem artretyzmu, zgłosili w następnym roku, że mechanizm choroby reumatoidalnej był bardziej immunologiczną reakcją antygenu i przeciwciała (z mykoplazmą jako podejrzanym antygenem), a nie z typem zakaźnym i przenośnym.

W 1955 r. Jednostka badawcza poinformowała, że ​​mikoplazmy, w przeciwieństwie do bakterii i wirusów, mogą żyć w hodowlach komórek tkanek bez niszczenia komórek tkankowych. W celu dalszego wspierania mykoplazm jako czynnika sprawczego / antygenu, w 1964 r. Stwierdzono wysoką częstość występowania przeciwciał przeciwko mykoplazmozom we krwi pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i pacjentów z toczniem, co wskazuje na obecną lub wcześniejszą infekcję. Stwierdzono również wyższą częstość występowania przeciwciał przeciwko mykoplazmom u kobiet, co sugeruje korelację z wyższą częstością występowania reumatoidalnego zapalenia stawów u kobiet.

Terapia antybiotykowa

Wysiłki mające na celu wykazanie skuteczności terapii tetracyklinami zostały zainicjowane i po raz pierwszy zgłoszone ponad 40 lat temu przez Thomasa McPhersona Browna, MD. Dwa tygodnie po śmierci Browna w 1989 r. NIH poprosił o wnioski o dotacje na kontrolowane próby kliniczne leczenia tetracykliną z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, którego poszukiwał. Wstępne wyniki badań klinicznych, znane obecnie jako MIRA lub Minocyklina w reumatoidalnym zapaleniu stawów, były obiecujące, a NIH zażądał wniosków o przyznanie dotacji na badania mikoplazmmy i innych czynników zakaźnych jako przyczyn chorób reumatycznych w 1993 r. I badania pilotażowego dotyczącego dożylnych antybiotyków w leczeniu reumatoidalnym zapalenie stawów w 1994 r.

Wyniki badania klinicznego MIRA stwierdzają: "Pacjenci z łagodnym do umiarkowanego RA mają obecnie wybór innego środka terapeutycznego: nie tylko antybiotyk znacznie zmniejszył objawy, ale działania niepożądane były minimalne i mniej poważne niż obserwowane dla większości innych pospolitych leczenie reumatoidalne."

"Dlaczego artretyzm?"

Przez lata teorie koncentrujące się na mykoplaźmie jako odpowiedzialnym czynniku zakaźnym i na tetracyklinie jako na wybranym antybiotyku były hamowane przez brak odpowiednich funduszy na więcej badań i na politykę. "Dlaczego artretyzm?" Dr Harold W. Clark, jeden z kolegów Browna, ocenia choroby reumatoidalne, dziesięciolecia badań, poszukiwanie leku i frustrację badaczy, których przypadek terapii przeciwmoplazmowej został przeoczony przez 40 lat przez rząd i różne organizacje zapalenia stawów. Clark uważa, że ​​wysiłki zostały utrudnione, ponieważ bezpieczne, proste leczenie zagraża placówce medycznej, ponieważ pacjenci będą wtedy wymagać mniejszej interwencji medycznej.

Wielu lekarzy pozostaje sceptycznych i nadal nie sugeruje leczenia antybiotykami pacjentom. Fundacja Arthritis Foundation wydawała się być niewrażliwa nawet po tym, jak terapia antybiotykowa została uznana za bezpieczną i skuteczną. Dyrektor medyczny fundacji powiedział podobno, że nie traktuje leczenia jako przełomu i potrzebne było dalsze badanie dawek i długotrwałego stosowania minocykliny.

Według American College of Rheumatology "Minocyklina jest przepisywana pacjentom z objawami łagodnego reumatoidalnego zapalenia stawów, czasami łączona z innymi lekami w leczeniu pacjentów z uporczywymi objawami tej postaci zapalenia stawów".