Elephantiasis: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Filarioza limfatyczna, powszechnie określana jako słoniowacizna, jest zaniedbaną chorobą tropikalną powodowaną przez małe pasożytnicze robaki rozprzestrzeniające się przez komary. Podczas gdy większość ludzi nie ma żadnych objawów, infekcja może powodować bolesny obrzęk, szczególnie w kończynach, co może prowadzić do trwałej niepełnosprawności. Na ponad 120 milionów ludzi w 73 krajach wpływ mają robaki, głównie najbiedniejsi z biednych w Afryce, Azji i Ameryce Południowej.

Objawy

Większość przypadków infekcji filariozy limfatycznej nie ma żadnych objawów. Osoby zarażone mikroskopijnymi robakami prawdopodobnie nie są świadome, że są zarażone, ale nadal mogą przenosić pasożyta na inne.

Kiedy pojawiają się symptomy (często wiele lat później), mogą prowadzić do rozległych zniekształceń i niepełnosprawności. Objawy te mogą trwać tygodniami i mogą być tak wyniszczające, że powstrzymują ludzi od pracy. Trzy najbardziej widoczne i dotyczące objawów filariozy limfatycznej to obrzęk limfatyczny, słoniowacizna i wodniak.

Obrzęk limfatyczny

Podczas gdy wiele osób używa zamiennie filariozy limfatycznej i słoniowacizny, w rzeczywistości obrzęk limfatyczny daje wygląd bardziej przypominający słonia. Obrzęk limfatyczny występuje wtedy, gdy występuje intensywne gromadzenie się płynu i obrzęk w częściach ciała, najczęściej w nogach, piersiach lub genitaliach. Ten stan zapalny może czasami towarzyszyć gorączce i być dość bolesny.

Szacuje się, że 15 milionów ludzi obecnie żyje z obrzękiem limfatycznym na całym świecie, a większość tych, którzy rozwijają ten stan, robi to przez lata po pierwszym zarażeniu pasożytem.

Słoniowacina

Słonica jest wtedy, gdy skóra i leżące pod nią tkanki stają się nienormalnie grube. Jest to często wynikiem wtórnych infekcji bakteryjnych, które mają miejsce, ponieważ układ odpornościowy organizmu jest uszkodzony z powodu pasożyta.

Hydrocele

Niektórzy mężczyźni zarażeni pasożytem rozwijają obrzęk w mosznie. Szacuje się, że 25 milionów ludzi na całym świecie ma wodniaki w wyniku filariozy limfatycznej.

Zespół tropikalnej eozynofilii płucnej

Powikłanie to występuje zwykle u zarażonych osób żyjących w Azji i polega na duszności, kaszlu i świszczącym oddechu.

Przyczyny

Filarioza limfatyczna jest spowodowana przez trzy typy mikroskopijnych robaków przypominających nici, mianowicie Wuchereria bancrofti, Brugia malayi i Brugia timori. Zdecydowana większość przypadków (90 procent) jest spowodowana Wuchereria bancrofti.

Transmisja

Podobnie jak malaria, te glisty rozprzestrzeniają się z osoby na osobę poprzez ukąszenia komarów. Kilka różnych gatunków komarów może przenosić pasożyta, w tym Widliszek (które również przenoszą malarię) i Aedes (które mogą przenosić wirusy takie jak denga i Zika).

Komary nie są tylko nosicielami, są również ważną częścią cyklu życiowego robaka.Kiedy owady ugryzą kogoś, kto jest zainfekowany, przyjmują niedojrzałe larwy pasożyta (zwane mikrofilariami). Przez jeden do dwóch tygodni larwy przechodzą transformację wewnątrz komara, a gdy robak gryzie kogoś innego, teraz larwy infekcyjne zostają przeniesione na skórę i przedostają się do organizmu.

Wewnątrz robaki wyrastają w dorosłe robaki i gromadzą się w układzie limfatycznym, wysyłając mikrofilarie do krwioobiegu, które mogą następnie zebrać komary. I tak dalej. Może się to zdarzyć, nawet jeśli ktoś nie ma żadnych objawów, a dorosłe robaki mogą żyć i rozmnażać się w ludzkim ciele przez sześć do ośmiu lat.

Co wiedzieć o chorobach przenoszonych przez komary

Jak pasożyt wpływa na ciało

Powodem, dla którego robaki mogą być tak niszczycielskie w ciele ludzkim, jest to, że wracają do domu w układzie limfatycznym. Ta złożona sieć narządów i tkanek jest odpowiedzialna między innymi za ochronę organizmu przed chorobą i regulowanie płynów w tkankach.

W niektórych przypadkach obrzęk, który ma miejsce po infekcji filariozy limfatycznej, jest w rzeczywistości wynikiem naszego układu odpornościowego, próbującego pozbyć się robaka. Czasami jednak zapalenie jest spowodowane oportunistyczną infekcją bakteryjną, której układ odpornościowy był zbyt zniszczony, aby się zatrzymać. Te wtórne infekcje są przyczyną słoniowacenia lub stwardnienia skóry i tkanek.

Aby te efekty mogły się wydarzyć, musisz być wielokrotnie ukąszony przez zarażone komary w ciągu kilku miesięcy.

Diagnoza

Istnieją dwa główne sposoby rozpoznawania filariozy limfatycznej: rozmaz krwi lub testy.

Robaki nie mogą być widoczne gołym okiem, ale można je dostrzec pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna wykorzystuje niewielką ilość krwi (na przykład przez ukłucie palca) wymazaną na szkiełku, który jest następnie oglądany przez mikroskop. Robaki są aktywne tylko w nocy, dlatego należy pobrać próbkę. Jest to najtańszy i bardziej praktyczny sposób na sprawdzenie pasożyta.

Alternatywnie, testy serologiczne mogą być również użyte do diagnozy. Kiedy jesteś zarażony pasożytem, ​​ludzkie ciało często wytwarza przeciwciała, aby spróbować je zwalczać. Te przeciwciała można wykryć za pomocą rutynowych testów wykonanych na próbkach krwi. Metoda ta jest jednak najczęściej wykorzystywana przez urzędników zdrowia publicznego, którzy próbują monitorować i mapować przenoszenie pasożyta w danym regionie.

Ponieważ wiele osób nie wykazuje objawów przez wiele lat po zarażeniu, testy mogą wrócić negatywne, nawet jeśli ich stan jest wynikiem pasożyta.

Leczenie

Filariozę limfatyczną można leczyć i kontrolować na wiele sposobów, w tym leki, programy profilaktycznej chemioterapii i kontrolę wektorową.

Leki

Można zabrać kilka leków, aby zabić mikrofilarie pasożyta i niektóre (choć prawdopodobnie nie wszystkie) dorosłe robaki. Skutki uboczne leków mogą czasem być gorsze, jeśli dana osoba ma współzakażenia z innymi chorobami, więc różne regiony zaleca się otrzymywać różne kombinacje leczenia. Obejmują one:

• Albendazol sam w obszarach z łuszczycą (lub robakiem afrykańskim)
• Iwermektyna, która jest głównie stosowana z albendazolem w obszarach z onchocertera (lub ślepota rzeczna)
• Cytrynian dietylokarbamazyny, często stosowany z albendazolem na obszarach bez onchocerciasis
• W niektórych obszarach bez onchocerciasis wszystkie trzy leki mogą być zalecane.

Niektóre badania wskazują również, że przyjmowanie 200 miligramów dziennie doksycykliny może pomóc w zabiciu dorosłych robaków, chociaż nie jest to jeszcze opcja leczenia pierwszego rzutu zalecana przez Światową Organizację Zdrowia.

Profilaktyczna chemioterapia

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się filariozy limfatycznej, kombinacja leków jest często rutynowo i proaktywnie przekazywana wszystkim w danym obszarze - niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u nich chorobę. Chociaż nie wyleczy to wszystkich, którzy cierpią na filariozy limfatyczne lub ich różne komplikacje, może to zapobiec rozprzestrzenianiu się pasożyta, ponieważ skutecznie eliminuje mikrofilarie, które mogą być przenoszone przez komary i przekazywane z osoby na osobę.

Kontrola wektorowa

Komary są integralną częścią przekazywania filariozy limfatycznej i innych szkodliwych patogenów, takich jak malaria, wirus Zachodniego Nilu i gorączka denga, więc zmniejszenie ich populacji i zwalczanie ukąszeń jest ważną strategią zapobiegania. Można to zrobić przez:

• Używanie moskitier poddanych insektycydom
• Rozpylanie wi wokół obszarów mieszkalnych
• Nosząc spray na owady DEET (jeśli jest dostępny) i długie spodnie i rękawy

Chociaż to prawdopodobnie nie wyeliminuje całkowicie filariozy limfatycznej, może pomóc zmniejszyć ryzyko zarażenia się pasożytem.

Jak uniknąć komarów

Korona

Objawy związane z filariozy limfatycznej często mogą być rozdzierające, ale można nimi zarządzać (lub całkowicie im zapobiegać) za pomocą kilku podstawowych strategii:

• Praktykuj dobrą higienę, w tym częste mycie rąk i czyszczenie dotkniętych obszarów wodą z mydłem, aby zapobiec infekcjom.
• Podwyższaj spuchnięte części ciała.
• Wykonuj lekkie ćwiczenia, gdy poruszasz dotkniętym obszarem.
• Owiń spuchnięty obszar bandaże, aby zachęcić do odprowadzania płynów.
• Zażyj wszelkie leki zalecane przez pracownika służby zdrowia dokładnie zgodnie z zaleceniami.

Jeśli masz obrzęk limfatyczny, techniki te mogą wymagać użycia przez resztę życia.

Słowo od DipHealth

Filarioza limfatyczna występuje niezwykle rzadko w Ameryce Północnej i Europie. Aby zarażać się pasożytem, ​​musisz być wielokrotnie ukąszony przez zarażone komary przez długi czas.Jeśli robisz krótkoterminowe wycieczki do miejsc, w których filarioza limfatyczna jest powszechna, nie ma powodu, by martwić się zachorowaniem od pasożyta.