Czy masz IBS, celiakię lub wrażliwość na gluten?

Kiedy masz zespół nadwrażliwości jelita grubego lub IBS, twoje objawy trawienne mogą wpływać na biegunki od biegunki do zaparć i prawdopodobnie obejmują również wzdęcia, ból gazowy i ból brzucha. Jeśli znasz objawy celiakii i objawy nadwrażliwości na gluten bez celiakii, będziesz wiedział, że lista prawdopodobnie wygląda naprawdę znajomo. Nic dziwnego, że ludzie mają trudny czas, aby odróżnić trzy warunki.

W rzeczywistości wiele badań wykazało, że wiele przypadków zdiagnozowania zespołu jelita drażliwego to w rzeczywistości przebrana celiakia. Ponadto niektórzy ludzie, którym powiedziano, że mają IBS, odczuwają ulgę, gdy eliminują z diety zboża glutenowe, mimo że testowali oni negatywny wynik na celiakię.

Zróżnicowanie według lokalizacji

Zespół jelita drażliwego uważa się za dotknięty do 15 procent populacji. Ludzie z IBS mogą mieć nagłą biegunkę, zaparcie lub połączenie obu, oprócz innych objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak gaz i wzdęcia.

IBS dotyczy głównie jelita grubego, zwanego również okrężnicą. Gdy pokarm przechodzi, twoja okrężnica staje się "drażliwa" (stąd nazwa tego stanu) i działa. Nie ma żadnej znanej przyczyny IBS ani lekarstwa, chociaż można leczyć ją lekami na receptę lub bez recepty, a także zmianami stylu życia.

Chociaż może powodować nieprzyjemne, a czasami wręcz nieprzyjemne objawy, zespół jelita drażliwego nie powoduje żadnych uszkodzeń przewodu pokarmowego. Jest znany jako "zaburzenie czynnościowe", w którym twój układ trawienny działa słabo, ale nie jest uszkodzony.

IBS wyróżnia się tym, że wpływa na okrężnicę (znaną również jako jelita grubego). Przeciwnie, celiakia i nadwrażliwość na gluten bez celiakii dotyczą jelita cienkiego.

Różnicowanie według symptomów

Lokalizacje zajęcia w okrężnicy lub jelitach cienkich mogą prowadzić do znacznie odmiennego zestawu objawów. Funkcja okrężnicy polega na ponownym wchłanianiu płynów i przetwarzaniu odpadów z ciała i przygotowaniu do jego eliminacji. Natomiast w jelicie cienkim występuje 90% trawienia i wchłaniania składników pokarmowych i minerałów z pożywienia.

Ponadto szlak chorobowy (patogeneza) IBS, celiakia i wrażliwość na gluten różnią się znacznie. IBS charakteryzuje się podrażnieniem. Celiakalna i bezcukrowa wrażliwość na gluten są związane z reakcjami układu odpornościowego, które powodują zmianę samej wyściółki jelita grubego.

Podczas gdy IBS, celiakia i wrażliwość na gluten bez celiakii mają wiele takich samych objawów, IBS i wrażliwość na gluten nie są związane z owrzodzeniami, krwawieniem lub znaczną utratą wagi. Co więcej, IBS nie jest uważany za zapalny.

Różnicowanie według diagnozy

IBS jest diagnozowany przez wykluczenie. Lekarze nie używają ani nie mają testów na IBS; zamiast tego najpierw wykluczają inne zaburzenia, a następnie rozważają, czy objawy IBS spełniają kryteria tego stanu.

I tam właśnie mogą pojawić się błędne diagnozy. Jeśli twój lekarz nie jest na bieżąco z najnowszymi badaniami celiakii - na przykład, jeśli błędnie sądzi, że osoby z celiakią nie mogą mieć nadwagi lub cierpią na zaparcia jako ich główny objaw trawienny - możliwe, że nie rozważy zamówienia badania celiakii przed zdiagnozowaniem pacjenta z IBS.

Niestety, jest to bardzo powszechny problem. Badacze, którzy przetestowali pacjentów z IBS pod kątem celiakii, stwierdzili, że od 4 do 10 procent pacjentów z IBS rzeczywiście choruje na celiakię, co oznacza, że ​​dieta bezglutenowa powinna pomóc poprawić lub wyeliminować objawy IBS.

Podobnie, wrażliwość na gluten bez celiakii jest diagnozowana przez wykluczenie celiakii i alergii na pszenicę oraz ocenę, czy objawy poprawiają się wraz z odstawieniem glutenu i zwiększają spożycie glutenu.

Celiakia, nadwrażliwość na gluten i IBS są dalej różnicowane przez ich metody diagnozy. W przypadku celiakii dostępne są badania przesiewowe i diagnostyczne. W przypadku IBS i nadwrażliwości na gluten, nie ma żadnych.

Nakładające się na siebie czynniki

Jest również możliwe, że niektórzy pacjenci z IBS, którzy zostali przebadani na celiakię i pojawią się u nich negatywni, mogą skorzystać z diety bezglutenowej. Badania wykazały, że część osób z IBS, ale bez celiakii, cierpi na nadwrażliwość na gluten bez celiakii i widzą, że objawy IBS poprawiają się lub ustępują, gdy jedzą bezglutenowe.

W jednym z badań naukowcy wzięli 34 pacjentów z IBS, u których objawy IBS były kontrolowane na diecie bezglutenowej i przydzielono 19 z nich do zjedzenia glutenu (dwie kromki chleba i muffinka) każdego dnia przez sześć tygodni. Pozostałe 15 zjadł chleb i babeczki nie zawierające glutenu. Po tygodniu ci pacjenci z IBS spożywający żywność z glutenem zgłaszali znacznie więcej bólu, wzdęć, zmęczenia, zaparć i biegunki niż grupa kontrolna, wskazując, że objawy w tej grupie osób cierpiących na IBS zostały wywołane przynajmniej częściowo przez gluten.

W innym badaniu przeprowadzono testy genetyczne na celiakię i badanie celiakii u osób z IBS, u których pierwotnym objawem była biegunka, a następnie przez sześć miesięcy stosowano dietę bezglutenową. W sumie 60% pacjentów z IBS, którzy byli dodatni pod względem genu choroby trzewnej i w badaniu krwi, plus 12% tych, którzy nie nosili tego genu i którzy otrzymali negatywne wyniki w badaniu krwi, stwierdzili, że objawy IBS uległy poprawie lub całkowicie rozwiązany na diecie bezglutenowej.

Biorąc pod uwagę brak testów diagnostycznych na IBS i nadwrażliwość na gluten bez celiakii, możliwe jest, że mogą one współistnieć z celiakią jako oddzielne jednostki lub jako przedłużenia drugiego z podobnymi wyzwalaczami lub czynnikami przyczynowymi.

Rola FODMAPS

To jest możliwe. Badania pokazują, że około trzech czwartych osób, u których zdiagnozowano IBS, odczuwa ulgę w swoich objawach na tak zwanej diecie o niskiej zawartości FODMAP. Ta dieta koncentruje się na eliminowaniu pokarmów z pewnych złożonych węglowodanów, ponieważ te pokarmy fermentują w jelicie grubym, potencjalnie powodując wzdęcia, ból i inne objawy typu IBS.

Teraz ziarna glutenowe pszenica, jęczmień i żyto zawierają rodzaj FODMAP zwany fruktanami. Pszenica, w szczególności, jest ogólnie zakazana na diecie o niskiej zawartości FODMAP, chociaż niektórzy eksperci na temat diety mówią, że można ją jeść w małych ilościach.

Jest prawdopodobne, że niektórzy z tych, którzy uważają, że są wrażliwi na gluten, w rzeczywistości reagują na FODMAP w jedzeniu; jedno ostatnie badanie osiągnęło ten wniosek.

Jednak inne badania wykazały, że niektórzy ludzie, którzy uważają, że są wrażliwi na gluten, rzeczywiście reagują na czysty gluten. I spekuluje się, że inne składniki pszenicy i innych ziaren glutenu mogą odgrywać rolę zarówno w celiakii, jak i wrażliwości na gluten.

Słowo od DipHealth

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół jelita drażliwego, ale nie przebadano go pod kątem celiakii, powinieneś porozmawiać z lekarzem o zamawianiu badań krwi na celiakię.

Jeśli zostałeś przebadany, ale pojawił się negatywny wynik na celiakię, powinieneś rozważyć próbę diety bezglutenowej. Obecnie nie ma akceptowalnych testów medycznych w celu zdiagnozowania nadwrażliwości na gluten, więc jedynym sposobem, aby ustalić, czy masz go, jest usunięcie glutenu z diety i sprawdzenie, czy objawy się ustąpią.

Możesz także spróbować diety o niskiej zawartości FODMAP, aby sprawdzić, czy to pomaga twoim objawom. Wiele przepisów na niską zawartość FODMAP również nie zawiera glutenu, więc w rzeczywistości jest to łatwe do wykonania w obu dietach jednocześnie.

IBS vs drażliwa choroba jelit (IBD)