Przegląd węzła przedsionkowo-komorowego (węzeł AV)

Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) jest kluczową częścią układu elektrycznego serca, kontrolując transmisję elektrycznego impulsu serca od przedsionków do komór. Ta niewielka struktura jest strategicznie zlokalizowana w pobliżu centrum serca - w miejscu, gdzie znajdują się dwie przedsionki i dwie komory.

Zaburzenia węzła AV mogą powodować zaburzenia rytmu serca, w których serce może bić zbyt wolno (bradykardia) lub zbyt szybko (tachykardia). Zarówno bradykardia, jak i tachykardia mogą powodować znaczące objawy.

Co to jest węzeł AV?

Węzeł AV jest maleńkim "przyciskiem" wyspecjalizowanych komórek (o średnicy około 3 na 5 mm) położonym w pobliżu środka serca, po prawej stronie przegrody między przedsionkiem a węzłem przedsionków i komór. Jego zadaniem jest koordynacja skurczu przedsionków i komór serca w odpowiedzi na sygnał elektryczny serca.

Co robi węzeł AV?

Węzeł AV kontroluje przejście elektrycznego sygnału serca od przedsionków do komór serca.

Po wygenerowaniu impulsu elektrycznego przez węzeł zatokowy (umiejscowiony w górnej części prawego przedsionka), rozprzestrzenia się on w obu przedsionkach, powodując bicie tych komór. Węzeł AV "zbiera" ten impuls elektryczny i po krótkim czasie pozwala mu przejść do komór.

To "krótkie opóźnienie" w przesyłaniu sygnału elektrycznego przez węzeł AV ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego bicia serca.

Znaczenie kliniczne węzła AV

Normalny węzeł AV jest ważny dla sprawnego funkcjonowania serca. Krótkie opóźnienie impulsu elektrycznego spowodowane przez węzeł AV optymalizuje czynność serca. Opóźnienie to umożliwia atriatom zakończenie bicia, tak że komory wypełniają się całkowicie krwią, zanim same komory zaczną bić.

Ponadto, w przeciwieństwie do innych części układu elektrycznego serca, im częściej węzeł AV jest stymulowany impulsami elektrycznymi, tym wolniej przewodzi prąd elektryczny. Ta cecha - zwana "przewlekłym przewodzeniem" - staje się bardzo ważna w przypadku (na przykład) migotania przedsionków, w którym węzeł AV jest bombardowany setkami impulsów elektrycznych na minutę. Przewodzenie dekrementalne uniemożliwia większości z tych impulsów dotarcie do komór serca i zapobiega niebezpiecznemu wzrostowi tętna.

Niektórzy ludzie rodzą się z dwoma różnymi ścieżkami elektrycznymi za pośrednictwem węzła AV, co może sprawić, że będą podatni na arytmię zwaną częstoskurczem węzłowym AV lub AVNRT. Możesz przeczytać tutaj o AVNRT.

Choroba węzła AV może powodować opóźnienie lub częściowy lub całkowity blok w transmisji impulsów elektrycznych z przedsionków do komór - stan znany jako "blok serca".

Opóźnienie w przewodzeniu przez węzeł AV jest widoczne na EKG jako zwiększony "odstęp PR". (Odstęp PR mierzy czas między skurczem przedsionków i skurczem komorowym.) Przedłużony odstęp PR, wywołany opóźnieniem w przewodzeniu węzłów AV, nazywany jest "blokiem AV pierwszego stopnia". Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia rzadko ma znaczenie medyczne.

Jeżeli przewodzenie węzłowe AV staje się wystarczająco powolne, może wystąpić blokada serca. Z "blokiem AV drugiego stopnia" niektóre impulsy są blokowane przed dotarciem do komór. Z "blokiem AV trzeciego stopnia" wszystkie impulsy są blokowane.

Czasami blok węzłowy AV jest na tyle znaczący, że może wywołać ciężką bradykardię, a wszczepienie stymulatora może być konieczne. Jednak blok serca spowodowany problemem z węzłem AV jest zwykle związany z lekami (takimi jak beta-blokery lub blokery kanałów wapniowych) lub z problemami medycznymi, które zwiększają napięcie werbalne (takie jak nudności i wymioty). Takie problemy są prawie zawsze odwracalne, więc każdy powstały blok węzłów AV można zwykle leczyć bez konieczności korzystania z rozrusznika.

Jednak jedna przyczyna blokowania węzłów AV może wymagać stałego stymulatora, a mianowicie zawału mięśnia sercowego (atak serca). Węzeł AV otrzymuje dopływ krwi z tętnicy węzłowej AV, która u 90% osób jest odgałęzieniem prawej tętnicy wieńcowej. Tak więc blokada węzłowa AV z powodu ataku serca jest najczęściej obserwowana w przypadku ataków serca prawej tętnicy wieńcowej. Na szczęście nawet w tych przypadkach węzeł AV zwykle odzyskuje wystarczającą ilość w ciągu kilku dni, aby rozrusznik nie był potrzebny.

Słowo od DipHealth

Węzeł AV jest bardzo ważną częścią układu elektrycznego serca. Przenosi elektryczny sygnał serca z przedsionka do komory, optymalizuje koordynację każdego bicia serca, a jeśli wystąpi migotanie przedsionków, chroni komory serca przed bombardowaniem niebezpieczną liczbą sygnałów elektrycznych. Zaburzenia węzła AV mogą powodować tachykardię lub bradykardię.