Chirurgia serca z podwójną obwodnicą: co powinieneś wiedzieć

Podwójna operacja obejścia jest poważną, ale powszechną procedurą chirurgii otwartego serca. Aby zrozumieć podwójne obejście, najpierw musisz zrozumieć pewne aspekty anatomii serca i choroby serca.

Jak działa serce

Naczynia krwionośne, które zaopatrują serce we własny zastrzyk krwi, nazywają się tętnicami wieńcowymi. U niektórych osób tętnice wieńcowe ulegają zablokowaniu. Jeśli blokada jest ciężka, może całkowicie zatrzymać przepływ krwi do obszaru serca, który jest zasilany przez to konkretne naczynie krwionośne. Ta blokada może następnie spowodować zawał serca. Ta blokada jest powszechnie znana jako choroba wieńcowa.

Leczenie choroby niedokrwiennej naczyń wieńcowych

W wielu przypadkach choroba wieńcowa może być leczona lekami, zmianami stylu życia i alternatywnymi procedurami, takimi jak umieszczanie stentów w tętnicach wieńcowych podczas cewnikowania serca.

U pacjentów z ciężkimi zatorami może być konieczna operacja, aby upewnić się, że serce nadal otrzymuje odpowiedni przepływ krwi. Ta operacja jest znana jako pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG).

Co się dzieje podczas podwójnej obwodnicy

Procedurę podwójnego obejścia wykonuje chirurg kardiochirurgiczny, chirurg, który jest przeszkolony w chirurgicznym leczeniu problemów klatki piersiowej. W takim przypadku zabieg przeprowadzi chirurg specjalizujący się w problemach z sercem.

Procedura rozpoczyna się od znieczulenia ogólnego wykonywanego przez anestezjologa lub w niektórych przypadkach CRNA - zaawansowaną pielęgniarkę praktykującą, która zapewnia znieczulenie. Znieczulenie ogólne oznacza, że ​​mięśnie ciała są sparaliżowane, a pacjent będzie miał rurkę oddechową umieszczoną w taki sposób, aby respirator mógł dostarczać powietrze.

Po podaniu znieczulenia skóra pacjenta jest przygotowywana do operacji, zarówno na klatce piersiowej, jak i na nodze. Dzieje się tak dlatego, że naczynia krwionośne są pobierane z innej części ciała, zazwyczaj nogi, i są szczepione na istniejącym naczyniu sercowym przed i po zablokowaniu. Krew jest dosłownie przekierowywana wokół blokady w naczyniu. W niektórych przypadkach chirurg będzie pracował na klatce piersiowej, a asystent będzie odzyskiwał naczynia krwionośne z nogi. Ten łączny wysiłek pomaga skrócić czas operacji i sprawia, że ​​proces jest bardziej wydajny.

To przekierowane naczynie krwionośne, obejście, pozwala sercu otrzymać krew, której potrzebuje i pomaga zapobiegać uszkodzeniom serca. Aby tego dokonać, najczęściej stosowana procedura wymaga zatrzymania pracy serca, aby chirurg nie pracował nad poruszającym bijącym sercem. Kiedy serce zostaje zatrzymane, urządzenie krążenia mięśnia sercowego jest używane do dostarczania tlenu i krwi do ciała, gdy serce jest nieruchome.

Po zakończeniu obejścia maszyna płuco-serce jest wyłączona i serce zostaje ponownie uruchomione. Mostek (mostek) jest połączony ze sobą i nacięcie skóry jest zamknięte. Większość osób ma klatki piersiowe, które często są połączone z delikatnym drenażem ssania lub grawitacji, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w sercu.

Po zakończeniu operacji pacjent zostanie przewieziony na oddział intensywnej terapii lub podobny obszar serca, aby wyzdrowieć. W przeciwieństwie do większości procedur, znieczulenie nie jest odwracane za pomocą leków, aby obudzić pacjenta. Zamiast tego, znieczulenie wolno zanika w ciągu czterech lub więcej godzin, umożliwiając pacjentowi powolne i delikatne budzenie, a nie gwałtownie.

Inne wspólne operacje pomostowania serca

Jak już wiesz, jeśli dwa naczynia są zablokowane i trzeba je ominąć, operację nazywa się podwójnym bypasem, ponieważ wykonuje się dwa przeszczepy. ja

Po omijaniu trzech naczyń operacja nazywa się potrójnym obejściem, cztery obejścia nazywa się poczwórnym obejściem i tak dalej. Pięcioczęściowe obejście, którym jest 5 pomostów przeszczepionych do serca, jest dość rzadkie.

Inną odmianą operacji pomostowania serca jest "obejście poza pompą", które jest procedurą, w której serce nadal bije podczas zabiegu, zamiast korzystać z urządzenia omijającego serce-płuco. Mniej pacjentów jest dobrymi kandydatami do tej procedury niż bardziej powszechna procedura "na pompę".