Ciągłe monitorowanie stanu glukozy - zalety i wady

Urządzenia do ciągłego monitorowania glikemii (CGM) są zatwierdzone przez FDA, aby zapewnić odczyty glukozy w czasie rzeczywistym 24 godziny na dobę, dzięki czemu pacjenci z cukrzycą typu 1 lub 2 mogą dokładnie śledzić poziom glukozy i trendy. Zazwyczaj CGM podaje poziom cukru we krwi raz na 5 minut, zapewniając w ten sposób 288 odczytów glukozy dziennie. Chociaż CGM został po raz pierwszy wprowadzony w 2006 roku, postęp technologiczny sprawił, że jest on coraz bardziej niezawodny, a jego zastosowanie staje się coraz bardziej powszechne.

Jeśli rozważasz CGM, dowiedz się więcej na ten temat, a następnie skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, aby sprawdzić, czy może on być odpowiedni dla Ciebie. Ewentualnie lekarz może zalecić użycie urządzenia CGM, aby lepiej kontrolować cukrzycę. W takim przypadku przed skorzystaniem z nich pomocne byłoby zrozumienie jego działania.

Jak działają urządzenia CMG?

Tradycyjnie urządzenia CGM składają się z 3 części:

• Tak jakensor który mierzy podskórne poziomy glukozy
• ZA nadajnik znajduje się na górze czujnika, który wysyła dane za pośrednictwem fal radiowych do odbiornika
• A receiver,który wcześniej był raczej nieporęcznym bezprzewodowym monitorem podobnym do pagera, który wyświetlał poziomy glukozy i trendy.

Korzystając z technologii bluetooth, nowsze urządzenia na rynku, takie jak Dexcom 5, umożliwiają wysyłanie informacji o stężeniu glukozy we krwi z nadajnika pod skórą bezpośrednio na kompatybilne urządzenia inteligentne, w tym iPhone'y i iPady. Pacjenci, którzy skarżyli się na liczbę komponentów w tradycyjnym CGM będą zadowoleni z bardziej usprawnionych nowszych wersji.

Urządzenia CMG, takie jak Dexcom 5, zawierają również przyjazne dla użytkownika oprogramowanie do raportowania w chmurze. Kiedy informacja o glukozy we krwi jest odbierana przez inteligentne urządzenie, jest następnie przesyłana za pośrednictwem chmury do maksymalnie 5 obserwujących. Informacje te mogą być łatwo dostępne w gabinecie lekarskim, ułatwiając śledzenie i analizę wzorców oraz wyświetlanie trendów w formie graficznej.

Ograniczenia urządzeń CGM

Korzystanie z CGM jest nadal dość kontrowersyjne, z różnymi zaletami i zaletami opisanymi poniżej.

Ograniczenia obejmują:

• Chociaż CGM automatycznie dostarcza odczyty stężenia glukozy we krwi w krótkich odstępach czasu, wiele dziennych paluszków jest nadal wymaganych w celu skalibrowania CGM.
• Maszyny CGM dają niższe odczyty glukozy w porównaniu do glukozy we krwi żylnej, kiedy cukry gwałtownie rosną.
• Wielu twierdzi, że prawdziwą korzyścią jest wykrycie epizodów hipoglikemii. Jednak dane sugerują, że CGM może stać się coraz bardziej niedokładny przy niskich zakresach glukozy.
• Maszyny CGM są drogie, a koszty początkowe wynoszą od 1000 do 2000 USD i są dostępne tylko na receptę. Ponadto, dostawy kosztują od 300 do 450 USD miesięcznie, w tym czujniki, które należy wymieniać co 3 do 7 dni.

Zalety urządzeń CGM

Korzyści do rozważenia obejmują:

• CGM z pewnością pomaga wykrywać trendy w poziomie glukozy we krwi, nawet jeśli pomiary nie są całkowicie precyzyjne. Na przykład CGM może pomóc we wczesnych porannych skokach lub spadkach stężenia glukozy we krwi w czasach, kiedy większość ludzi nie często sprawdza cukry.
• CGM może pomóc w wyjaśnieniu wpływu diety i ćwiczeń na poziom cukru we krwi.
• Użytkownicy mogą ustawiać alarmy ostrzegające, gdy poziom glukozy jest zbyt niski lub zbyt wysoki.
• W niektórych dużych badaniach CGM obniżył stężenie hemoglobiny A1C o 0,3 do 0,5 procent w porównaniu z tradycyjnymi kontrolami glukozy z glukometru.
• W tych samych badaniach CGM nieznacznie zmniejszyło występowanie hipoglikemii.

CGM można również stosować w terapii za pomocą pompy insulinowej. Pompa wspomagana sensorycznie (SAP) łączy technologię pompy insulinowej z ciągłym czujnikiem glukozy. Badania obecnie oceniają skuteczność systemu, w którym dostarczanie insuliny opiera się na danych CGM.

Dla kogo przeznaczony jest CGM?

Wybór pacjentów jest kluczowym elementem skutecznego stosowania CGM. Wytyczne Towarzystwa Endokrynologicznego zalecają CGM dla dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 1 z poziomem A1C ≥7, którzy wykazali, że mogą używać tych urządzeń prawie codziennie.

Ponadto ważne jest, aby wybrani pacjenci wykazywali zrozumienie technologii CGM, aby czerpać maksymalne korzyści. Przerywane stosowanie CGM może być odpowiednie dla pacjentów cierpiących na nocną hipoglikemiczną lub hipoglikemiczną nieświadomość (niezdolność do samodzielnego wykrycia hipoglikemii). Może to być również korzystne dla pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy mają nocną hipoglikemię lub częste epizody lub hipoglikemiczną nieświadomość.