Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem: leczenie płynu w uchu

Płyn w uchu, zwany także surowiczym zapaleniem ucha środkowego (SOM) lub zapaleniem ucha środkowego z wysiękiem (OME), jest nagromadzeniem płynu za bębenkiem, który może wystąpić w każdych warunkach, w których przewód słuchowy jest osłabiony.

Rurka słuchowa umożliwia odprowadzanie płynu z ucha do tylnej części gardła. Jeśli przewód słuchowy zostanie zatkany, płyn zostanie uwięziony w uchu środkowym. Ten płyn nazywa się wylanie przez pracowników służby zdrowia. Oprócz infekcji ucha, przeziębienie i alergie często mogą prowadzić do gromadzenia się płynu w uchu, jeśli stan zapalny lub śluzówka uniemożliwia osuszenie rurki słuchowej.

Dowiedz się, co jeszcze może spowodować akumulację, jak temu zapobiec i jak ją zdiagnozować i leczyć.

Najczęstsze przyczyny

Każdy może dostać płyn w uszach, ale jest to znacznie bardziej prawdopodobne u dzieci z powodu anatomii ich rurki słuchowej, która ma mniejszą średnicę i jest bardziej pozioma niż rurka słuchowa osoby dorosłej.

W Stanach Zjednoczonych występuje około 2,2 miliona przypadków wysiękowego zapalenia ucha środkowego w USA każdego roku, a około 90 na 100 dzieci dostanie płyn do uszu w pewnym momencie, zanim osiągną wiek 5 lub 6 lat.

Wszystkie przypadki płynu w uchu są spowodowane jakąś formą dysfunkcji w przewodzie słuchowym, która uniemożliwia prawidłowe odprowadzanie trąbki Eustachiusza. Najczęstsze przyczyny rozwoju płynu w uchu dla dorosłych i dzieci obejmują:

• Alergie
• Wszelkiego rodzaju przeciążenia, od zimnego wirusa, podobnej infekcji, a nawet ciąży
• Powiększona tkanka zatok, polipy nosa, migdałki i migdałki lub inne narośla blokujące rurkę słuchową (zwykle spowodowane przewlekłym zapaleniem zatok)
• Narażenie na działanie drażniących substancji chemicznych, w szczególności dymu papierosowego
• Uszkodzenie rurki słuchowej przed promieniowaniem w przypadku raka głowy i szyi lub w przypadku poprzednich operacji, które mogą przecinać rurę słuchową (rzadko)
• Barotrauma do uszu (gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego, które występują podczas lotu samolotem lub nurkowania)
• Nieprawidłowości w obrębie jamy ustnej, które mogą być związane z zespołem Downa lub rozszczepem podniebienia

Objawy

Objawy płynów w uszach mogą mieć różny stopień nasilenia. U małych dzieci często stwierdza się, że stan jest bezobjawowy, chociaż jest bardziej prawdopodobne, że dzieci w tym wieku nie są w stanie wyrazić żadnego dyskomfortu. W przypadku braku silnego bólu ucha, większość objawów pozostaje niezauważona przez ich opiekunów.

U większości osób dorosłych objawy płynu w uchu środkowym mogą być subtelne, ale niektórzy dorośli zgłaszają stały ból ucha i wyniszczające objawy. Niektóre osoby dorosłe i starsze dzieci, które mają uporczywe problemy z przewlekłym płynem w uszach, mogą czasami stwierdzić, kiedy płyn ponownie się nagromadził i wymagają one leczenia. Ogólnie objawy płynu w uszach mogą obejmować:

• Ból ucha
• Czujesz, że uszy są "podłączone"
• Zwiększenie bólu ucha przy zmianie wysokości i niemożność "pop" uszu
• Szumy uszne (dzwonienie w uszach)
• Utrata słuchu lub wrażenie, że dźwięki są stłumione
• Uczucie pełności w uszach
• Utrata równowagi lub zawroty głowy (rzadko)
• Problemy z zachowaniem
• Słabe wyniki w szkole związane z utratą słuchu

Istnieje kilka stanów, które powodują podobne objawy jak płyn w uchu lub mogą występować w tym samym czasie co płyn w uchu, w tym:

• Infekcje ucha środkowego
• Drenaż uszu
• Barotrauma uszu
• Ból ucha

Diagnoza

Ponieważ płyn w uchu często przebiega bezobjawowo, zwłaszcza u dzieci, często pozostaje niezdiagnozowany. Jeśli Twoje dziecko ma objawy płynu w uchu najlepiej zabrać je do pediatry lub otolaryngologa (uszu, nosa, gardła lub laryngologa). Specjalista może mieć dostęp do lepszego sprzętu diagnostycznego, ale co ważniejsze, ich doświadczenie jest konieczne, aby rozpoznać subtelne wskazówki, które mogą oznaczać, że masz płyn w uszach.

Korzystanie z otoskopu: Najlepszą metodą diagnozowania płynu w uchu jest badanie ucha za pomocą otoskopu lub otomikroskopu. Twój lekarz najprawdopodobniej użyje otoskopu, ponieważ są one bardziej rozpowszechnione ze względu na koszty, chociaż otomikroskop może pozwolić na dokładniejszą diagnozę.

Ocena ucha za pomocą otoskopu jest bardzo prosta i polega na pociągnięciu ucha do tyłu i wprowadzeniu końcówki otoskopu do ucha. Umożliwia to lekarzowi wizualizację błony bębenkowej (błony bębenkowej). Doświadczeni lekarze mogą zobaczyć poziom płynu za bębenkiem, bańkę lub błonę bębenkową. Niestety, nie zawsze jest to tak oczywiste i jedyną rzeczą wskazującą na płyn w uchu może być lekkie cofnięcie błony bębenkowej lub nieco nieprawidłowe zabarwienie. Z tego powodu diagnozowanie płynu w uchu wymaga wykwalifikowanego lekarza.

Tympanometria Egzamin: Płyn w uchu można potwierdzić innym testem zwanym tympanometrią. Test ten ma pewne podobieństwa do egzaminu z wykorzystaniem otoskopu, ponieważ ucho zostanie odciągnięte, a końcówka instrumentu, zwana także wziernikiem, zostanie umieszczona w zewnętrznej części kanału słuchowego. Twoje dziecko (lub ty, jeśli jesteś pacjentem) powinno postarać się trzymać nieruchomo podczas tego testu i unikać mówienia lub połykania, jeśli to możliwe.

Instrument mierzy ciśnienie wewnątrz ucha, a następnie generuje sygnał dźwiękowy. Membrana bębenkowa odda pewną ilość dźwięku z powrotem do tympanometru, który jest wykreślony na wykresie zwanym tympanogramem. Jeśli w uchu znajduje się płyn, błona bębenkowa usztywni się, a nienormalna ilość dźwięku zostanie odbita.

Leczenie

Zazwyczaj leczenie nie jest konieczne dla płynu w uszach. W ciągu kilku tygodni płyn zwykle będzie spływał samoczynnie. Jeśli jednak nie, leczenie będzie zależało od kilku czynników.

• Jeśli płyn jest obecny przez 6 tygodni, leczenie może obejmować badanie słuchu, rundę antybiotyków lub dalszą obserwację.
• Jeśli płyn występuje po 12 tygodniach, należy wykonać badanie słuchu. Jeśli występuje znaczny ubytek słuchu, dostawca opieki zdrowotnej może rozważyć antybiotyki lub umieścić rurki w uszach.
• Jeśli płyn jest nadal obecny po 4 do 6 miesięcy, chirurgiczne umieszczenie rurki nausznej jest prawdopodobnie konieczne, nawet jeśli nie odczuwasz ubytku słuchu.
• Mogą być również konieczne usunięcie migdałków, jeśli są one duże i powodują znaczne zablokowanie trąbki Eustachiusza.

Płyn w uszach może występować z aktywną infekcją lub bez niej. Antybiotyki są bezużyteczne, chyba że istnieje zakażenie ucha i nie będą używane. Chociaż leki przeciwhistaminowe są pomocne w zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu zatok, które może wpływać na drenaż przewodu słuchowego, leki przeciwhistaminowe nie są zalecane w leczeniu płynu w uchu.

Dzieci wysokiego ryzyka, w tym dzieci z opóźnieniami rozwojowymi, mogą wymagać wcześniejszego leczenia.Dla dzieci, które nie wymagają leczenia, radzenie sobie z objawami i oczekiwanie na samooczyszczenie płynu może być najlepszą rzeczą do zrobienia. Nawet wśród dzieci, które wymagają interwencji chirurgicznej, pełne odzyskanie jest prawie zawsze osiągane.

Zapobieganie

• Unikaj dymu papierosowego
• Unikaj znanych alergenów
• Jeśli twoje dziecko jest w przedszkolu, rozważ zabranie go lub przejście do mniejszego przedszkola, jeśli często dostaje płyn do jego uszu
• Często myj ręce i zabawki dziecka
• Unikaj nadużywania antybiotyków
• Zachęcaj do karmienia piersią, jeśli to możliwe, nawet przez kilka tygodni. Niemowlęta karmione piersią rzadziej chorują i rzadziej dochodzi do infekcji ucha nawet po latach.
• Bądź na bieżąco z szczepionkami. Szczepionka przeciw pneumokokom (Prevnar) pomaga zapobiegać najczęstszemu rodzajowi infekcji ucha, a szczepionka przeciw grypie również może pomóc.

W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, pobieranie wody do uszu dziecka lub małego dziecka nie spowoduje poważnego zapalenia ucha środkowego. Dzieci, które często pływają i nie wysuszyły odpowiednio uszu, mogą dostać ucho pływaka, ale jest to zupełnie inny stan.

Słowo od DipHealth

Fluid w uchu jest częstym problemem, szczególnie u dzieci w młodym wieku. Niezależnie od tego, czy jesteś dorosły czy dziecko, płyn w uchu prawdopodobnie ustąpi bez leczenia.

Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż sześć tygodni lub powodują istotne objawy, należy skontaktować się z lekarzem. Wydłużony, nieoczyszczony płyn w uchu może mieć wpływ na jakość życia i wydajność w szkole lub w pracy.