Leczenie schizofrenii za pomocą nietypowych leków przeciwpsychotycznych

Na początku lat dziewięćdziesiątych opracowano nową klasę leków do leczenia objawów psychotycznych schizofrenii. Leki, nazywane atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, okazały się na ogół skuteczne jako typowe leki przeciwpsychotyczne z wcześniejszej generacji, ale z dużo mniejszą liczbą pozapiramidalnych działań ubocznych (w tym skurcze, drżenia, sztywność, tiki i drgawki).

Abilify (Aripiprazole)

Abilify (aripiprazol) otrzymał pozwolenie na dopuszczenie do obrotu od Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) w 2003 r. Do stosowania w leczeniu schizofrenii i zaburzeń dwubiegunowych. Czasami stosuje się go również w leczeniu ciężkiej depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) i drażliwości związanych z autyzmem.

Standardowa dawka dla dorosłych wynosi 10-15 miligramów na dzień. Chociaż można przepisać nawet 30 miligramów dziennie, nie wykazano, że wyższa dawka zapewnia lepsze wyniki. Preparatu Abilify nie należy stosować w leczeniu schizofrenii u dzieci poniżej 13 lat ani w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci poniżej 10 lat.

Efekty uboczne obejmują przyrost masy ciała, ból głowy, pobudzenie, niepokój, bezsenność, nudności, zaparcia i zawroty głowy.

Risperdal (Risperidone)

Risperdal (risperidon) otrzymał zatwierdzenie FDA w 1994 roku i jest powszechnie stosowany w leczeniu schizofrenii, zaburzeń dwubiegunowych i drażliwości związanych z autyzmem.

Dawka dla dorosłych wynosi od dwóch do trzech miligramów dziennie, podczas gdy dzieci są zazwyczaj przepisywane 0,5 miligrama dziennie. Preparatu Risperdal nie należy stosować w leczeniu schizofrenii u dzieci poniżej 13 lat, w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci poniżej 10 lat ani w leczeniu drażliwości związanej z autyzmem u dzieci poniżej piątego roku życia.

Działania niepożądane obejmują zawroty głowy, nudności, zaparcia, wymioty, niestrawność. Chociaż ma mniej działania uspokajające niż inne atypowe leki przeciwpsychotyczne, to ma więcej pozapiramidalnych efektów ubocznych niż niektóre inne leki.

Zyprexa (Olanzapine)

Zyprexa (olanzapina) została zatwierdzona przez FDA w 1996 r. Do stosowania w leczeniu schizofrenii i zaburzeń dwubiegunowych.

Typowa dawka dla dorosłych wynosi od 10 do 15 miligramów na dzień. Nie należy go przepisywać w dawkach większych niż 20 miligramów na dobę. Dawka dla nastolatków wynosi od 2,5 do 10 miligramów na dzień. Leku Zyprexa nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 13 lat.

Dwa główne działania niepożądane leku Zyprexa to zwiększenie masy ciała oraz zwiększenie stężenia cukru we krwi i stężenia lipidów (zwiększenie ryzyka wystąpienia insulinooporności i cukrzycy).Przeciwnie, lek ma mniejszą częstość działań niepożądanych ze strony silnika niż niektóre inne atypowe leki przeciwpsychotyczne.

Seroquel (Kwetiapina)

Seroquel (kwetiapina) uzyskał aprobatę FDA w 1997 roku do stosowania w leczeniu schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej i dużej depresji.

Seroquel jest zazwyczaj przepisywany w dawce dziennej od 400 do 800 miligramów (lub więcej w przypadku osób z chorobą oporną na leczenie). Podobnie jak niektóre inne atypowe leki przeciwpsychotyczne, preparatu Seroquel nie należy stosować w leczeniu schizofrenii u dzieci w wieku poniżej 13 lat lub w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci poniżej 10 lat.

Seroquel ma małą częstość występowania działań niepożądanych związanych z motoryką. Podczas gdy działania niepożądane mogą obejmować zwiększenie masy ciała i wysoki poziom cukru we krwi, zwykle są one mniej głębokie niż w przypadku Zyprexa lub Clozaril. Inne działania niepożądane obejmują przedłużoną erekcję i niskie ciśnienie krwi podczas stania.

Geodon (Zyprasidon)

Geodon (ziprasidon) uzyskał aprobatę FDA w 2001 roku i jest stosowany w leczeniu schizofrenii oraz maniakalnego lub mieszanego epizodu choroby afektywnej dwubiegunowej. Czasami stosuje się go w celu leczenia zespołu stresu pourazowego (PTSD) i dużej depresji.

Standardowa dawka dla dorosłych wynosi od 80 do 160 miligramów na dzień. Dostępny jest również preparat domięśniowy do leczenia ostrego pobudzenia w schizofrenii. Nie należy stosować leku Geodon u dzieci w wieku poniżej 10 lat.

FDA wydała ostrzeżenie o czarnej skrzynce, informując, że jej stosowanie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu u osób starszych z demencją. Podczas gdy Geodon ma mniejsze szanse na przybranie na wadze lub objawy pozapiramidowe, może wywoływać arytmię serca (nieregularne bicie serca), zawroty głowy i spadek ciśnienia krwi podczas stania.

Klozaril (Klozapina)

Klozaril (klozapina) był pierwszym atypowym lekiem przeciwpsychotycznym, który uzyskał aprobatę FDA w 1990 r. I pozostaje ostoją osób opiekujących się chorymi na schizofrenię oporną na leczenie. Podczas, gdy wydaje się, że jest skuteczny u osób z nawracającymi samobójczymi zachowaniami, ma wiele istotnych skutków ubocznych.

Standardowa dawka dla dorosłych wynosi od 300 do 700 miligramów na dzień. Nie jest zalecane dla osób poniżej 18 lat.

Niektóre działania niepożądane klozapiny są poważne i potencjalnie śmiertelne. Związane jest to ze stosunkowo wysokim ryzykiem wystąpienia niskiej liczby krwinek białych, co może prowadzić do śmierci. Nie należy go stosować u osób w podeszłym wieku z demencją. Zgłaszano również występowanie zapalenia mięśnia sercowego związanym z lekami (zapalenie serca), które może również prowadzić do zgonu.

Inne działania niepożądane obejmują zwiększenie masy ciała, zaparcia, sztywność mięśni, senność, zwilżanie łóżka, ślinienie nocne i wysoki poziom cukru we krwi. Ludzie na Klozarilu wymagają częstych obserwacji i nadzoru medycznego, aby monitorować rozwój jakichkolwiek skutków ubocznych.