Encefalopatia Hashimoto Objawy i leczenie

Echofalopatia Hashimoto (HE) jest rzadką chorobą związaną z zapaleniem tarczycy Hashimoto, autoimmunologiczną chorobą tarczycy, która jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy) w Stanach Zjednoczonych. Wpływa na mózg, przyczyniając się do takich problemów, jak napady padaczkowe, dezorientacja lub demencja. Ponieważ większość pacjentów nie ma dowodów na chorobę Hashimoto, niektórzy eksperci sugerują, że stan powinien zostać przemianowany na encefalopatię reagującą na steroidy związaną z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (SREAT).

Rozpowszechnienie

Ecefalopatia Hashimoto jest uważana za rzadką, z szacowaną częstością występowania 2,1 osoby na 100 000. Jest jednak prawdopodobne, że jest o wiele więcej osób, które nie są zdiagnozowane lub źle zdiagnozowane, ponieważ schorzenie to nie jest dobrze rozumiane lub wysoce rozpoznawane.

Średni wiek wystąpienia objawów encefalopatii Hashimoto wynosi około 41 do 44 lat. Podobnie jak w innych chorobach autoimmunologicznych, kobiety mają większe szanse na HE; około czterech kobiet zdiagnozowano HE dla każdego mężczyzny. HE może również wpływać na dzieci, ale w literaturze nie odnotowano wielu przypadków.

Objawy

Echofalopatia Hashimoto wpływa na funkcjonowanie mózgu i zwykle postępuje na jeden z dwóch sposobów:

• Ostre, podobne do udaru ataki i / lub drgawki
• Postępujący spadek poznawczy w otępienie, halucynacje, dezorientacja, senność, a nawet śpiączka

Te dwa wzory mogą również nakładać się na siebie i oba mają zwykle inne objawy, takie jak:

• Dezorientacja
• Drżenie
• Problemy z koncentracją i pamięcią
• Psychoza i zachowanie urojeniowe
• Skurcze i szarpnięcia w mięśniach zwanych mioklonie
• Brak koordynacji mięśni, co może powodować trudności w chodzeniu
• Problemy z mową
• Depresja
• Drażliwość
• Bóle głowy
• Paraliż
• Zmiany behawioralne
• Zmiany osobowości
• Niepokój

W 2016 roku 251 przypadków encefalopatii Hashimoto wykazało występowanie różnych objawów u pacjentów.

Przyczyny

Nie wiadomo, co dokładnie powoduje encefalopatię Hashimoto, ale naukowcy sądzą, że podobnie jak choroba Hashimoto, encefalopatia Hashimoto jest autoimmunologiczna, co oznacza, że ​​jest ona spowodowana przez agresywny, ale błędny układ odpornościowy, atakujący własne narządy, gruczoły i tkanki w twoim ciele. W przypadku encefalopatii Hashimoto celem jest mózg. Nadal nie jest jasne, jaki jest związek między chorobą He i chorobą Hashimoto.

Zrozumienie choroby autoimmunologicznej

Diagnoza

Obecnie nie ma ostatecznego testu na encefalopatię Hashimoto.Ponieważ jego objawy dotyczą przede wszystkim mózgu, łatwo można go rozpoznać lub przeoczyć. Czasami pacjenci są źle zdiagnozowani jako chorzy z chorobą Creutzfeldta-Jakoba, otępieniem, chorobą Alzheimera lub z powodu udaru.

Diagnoza polega na wykluczeniu innych znanych przyczyn encefalopatii, a także badań krwi w celu sprawdzenia obecności specyficznych przeciwciał.

Testy krwi

Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od pobrania krwi, aby wykonać testy, które wyszukują określone przeciwciała, a także inne potencjalne przyczyny twoich objawów.

Przeciwciała przeciwtarczycowe

Testowanie przeciwciał przeciwtarczowych zwanych przeciwciałami peroksydazy tarczycy (TPO) i przeciwciał antytyglobulinowych (TG) jest kluczowe, ponieważ są one kluczem do diagnozy. W wyżej wspomnianym przeglądzie w 2016 r. Stwierdzono, że wszystkie 251 pacjentów miało podwyższone poziomy jednego lub obu tych przeciwciał.

Poziom hormonów tarczycy

Poziom hormonów tarczycy jest zwykle testowany, ale różnią się one w zależności od pacjenta. W badaniach oszacowano, że 23 do 35 procent osób z encefalopatią Hashimoto ma subkliniczną niedoczynność tarczycy, 17 procent do 20 procent ma pierwotną niedoczynność tarczycy, a 7 procent ma nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy).

Ten sam przegląd w 2016 r. Wykazał, że większość pacjentów miała normalne poziomy TSH. Tylko 32 procent zostało zdiagnozowanych z powodu chorób tarczycy.

Inne badania krwi

Twój lekarz prawdopodobnie również sprawdzi twoją krew pod kątem innych problemów w twoim ciele, które mogą powodować twoje symptomy, takie jak infekcja, nowotwór, dysfunkcja metaboliczna albo toksyczny czynnik. Może to obejmować poziomy testowania, takie jak elektrolity, kreatynina, glukoza, wapń i wykonanie pełnej morfologii krwi (CBC).

Zrozumienie typowych badań krwi

Wykluczanie innych przyczyn

Główną częścią diagnozowania HE jest sprawdzanie innych potencjalnych przyczyn objawów i wykluczanie ich. Testy, które można wykonać, obejmują:

• Nakłucie lędźwiowe, znane również jako nakłucie lędźwiowe, w celu spojrzenia na płyn mózgowo-rdzeniowy w celu zwiększenia stężenia białka (które występuje u około 75 procent pacjentów z HE) i zrobienia kultury, która szuka obecności bakterii, wirusów lub inne organizmy, które mogą powodować twoje objawy.
• Elektroencefalografia (EEG), nieinwazyjny test wykorzystujący elektrody do pomiaru fal mózgowych. Nieprawidłowości występują u 90% do 98% osób z encefalopatią Hashimoto.
• Rezonans magnetyczny (MRI), który zazwyczaj, ale nie zawsze, jest prawidłowy w HE.

Aby zdiagnozować HE, należy mieć podwyższone przeciwciała anty-TPO i / lub przeciwciała anty-TG. Inne potencjalne przyczyny twoich symptomów także musiały zostać wykluczone.

Leczenie

Podstawowym leczeniem encefalopatii Hashimoto są doustne leki kortykosteroidowe, zwykle prednizon lub dożylny (IV) Medrol (metyloprednizolon), chociaż prednizon był tak samo skuteczny jak IV Medrol w przeglądzie z 2016 roku.

Większość pacjentów reaguje szybko i dobrze na leczenie farmakologiczne, a ich objawy ulegają poprawie lub nawet ustępują w ciągu kilku miesięcy. W przeglądzie w 2016 r. Stwierdzono, że 91 procent pacjentów zareagowało całkowicie lub co najmniej 50 procent na leczenie steroidami. Wraz z podwyższonymi przeciwciałami przeciwtarczycowymi, odpowiedź na leczenie steroidowe jest tym, co definiuje HE.

Dla osób, które nie mogą przyjmować kortykosteroidów lub których objawy nie reagują na nie, inną opcją są leki immunosupresyjne, takie jak Azasan lub Imuran (azatiopryna) lub cyklofosfamid. Niektórzy pacjenci zgłaszali również, że dobrze reagują na wymianę immunoglobulin i osocza.

Rokowanie

Podobnie jak większość zaburzeń autoimmunologicznych, encefalopatia Hashimoto nie jest uznawana za uleczalną, ale można ją leczyć, a rokowanie jest ogólnie dobre. Po wstępnym leczeniu zaburzenie często przechodzi w remisję. Niektórzy pacjenci są w stanie przerwać terapię farmakologiczną na wiele lat, chociaż istnieje ryzyko przyszłego nawrotu.

W przeglądzie z 2016 roku tylko 16 procent pacjentów miało jeden lub więcej rzutów choroby, a wielu z nich po raz pierwszy zapadło w śpiączkę.

Słowo od DipHealth

Echofalopatia Hashimoto może stanowić wyzwanie diagnostyczne. Na szczęście większość osób dobrze reaguje na leczenie, nawet jeśli nie są one diagnozowane przez kilka lat. Jeśli u pacjenta wystąpią ostre objawy neurokognitywne, których lekarz nie jest w stanie wyjaśnić, należy wspomnieć o historii choroby Hashimoto lub innych chorobach tarczycy na temat stanu osobowego lub rodzinnego, aby lekarz mógł zbadać encefalopatię Hashimoto jako możliwą przyczynę wystąpienia objawów.