Dronedaron dla A-Fib: Nietoksyczne leczenie?

Dronedaron (Multaq) to lek przeciwarytmiczny opracowany w celu leczenia migotania przedsionków. Poszukując bezpiecznego i skutecznego leku na tę chorobę, firmy farmaceutyczne długo wyobrażały sobie swojego świętego graala: lek, który jest tak samo skuteczny jak amiodaron, ale bez wyjątkowej toksyczności. Dronedaron został opracowany przez Sanofi (twórców amiodaronu) w nadziei na stworzenie świętego Graala.

Skuteczność

Jako leki antyarytmiczne, dronedaron jest dość skuteczny w leczeniu migotania przedsionków. Niestety, nie mówi to zbyt wiele. Kilka badań klinicznych wykazało, że dronedaron jest umiarkowanie skuteczny w utrzymywaniu prawidłowego rytmu u osób, u których wystąpiło migotanie przedsionków.

W szczególności wykazano, że dronedaron jest znacznie bardziej skuteczny niż placebo. Mimo to 64% pacjentów leczonych dronedaronem miało nawracające migotanie przedsionków w pierwszym roku leczenia. Natomiast 75% pacjentów otrzymujących placebo miało nawracające migotanie przedsionków. Ta niewielka poprawa jest z grubsza podobna do tej obserwowanej w przypadku większości innych leków antyarytmicznych - znowu nie mówi zbyt wiele.

W badaniu klinicznym porównującym skuteczność dronedaronu z amiodaronem dronedaron okazał się gorszy niż jego "macierzysty" lek. 64% osób z migotaniem przedsionków leczonych dronedaronem miało nawracające migotanie przedsionków w ciągu jednego roku, w porównaniu do "tylko" 42% osób leczonych amiodaronem.

Jak dobrze tolerowany jest Dronedaron?

Dronedaron jest pochodną amiodaronu, który jest najskuteczniejszym, ale najbardziej toksycznym lekiem przeciwarytmicznym. W przeciwieństwie do amiodaronu dronedaron nie zawiera atomów jodu. Uważa się, że jod w amiodaronie wywołuje niektóre z toksycznych efektów działania leku, szczególnie toksyczność tarczycy obserwowaną przy leku i być może toksyczność płuc.

A jak się okazuje, dronedaron nie wykazuje szerokiego spektrum unikatowych toksyczności związanych z amiodaronem. Jednak w przypadku dronedaronu notowano toksyczne działanie na wątrobę i zaobserwowano również niektóre przypadki toksycznego działania na płuca. Osoby z zaburzeniami czynności wątroby lub płuc amiodaronem nie powinny otrzymywać dronedaronu.

Badania sugerują, że osoby z niewydolnością serca lub u których frakcje wyrzutowe lewej komory wynosiły 35% lub mniej, mogą mieć zwiększone ryzyko śmierci podczas przyjmowania dronedaronu. Dronedaronu nie należy stosować u osób z takimi zaburzeniami.

Inne skutki uboczne dronedaronu wydają się stosunkowo łagodne. Najczęstsze zgłaszane działania niepożądane to biegunka lub nudności, wolne tętno i wysypka.

Dolna linia

Podobnie jak wszystkie leki przeciwarytmiczne, dronedaron należy stosować z zachowaniem ostrożności. Zaleca się jego stosowanie w utrzymaniu prawidłowego rytmu serca u pacjentów, którzy mieli epizody migotania przedsionków. W przypadku nawrotu migotania przedsionków podczas stosowania dronedaronu, lek należy odstawić i przyjąć inną strategię leczenia.

Lek najlepiej stosować u młodszych osób, u których występuje tylko przerywane migotanie przedsionków, a które mają zdrowe serce.

Przeczytaj więcej na temat leczenia migotania przedsionków.

Słowo od DipHealth

Jak się okazało, dronedaron nie jest świętym Graalem. Rzeczywiście, historia z tym narkotykiem to ta sama historia, którą wielokrotnie słyszano z lekami antyarytmicznymi - początkowym podnieceniem, po którym nastąpiło ostateczne rozczarowanie. Jako grupa leki antyarytmiczne są umiarkowanie skuteczne, ale należą do najbardziej toksycznych leków w medycynie.Powinny być stosowane tylko po dokładnym rozważeniu wszystkich alternatyw i kiedy potencjalne korzyści wyraźnie przeważają nad bardzo realnym ryzykiem.