Zrozumienie podstaw Medicare

Medicare to program rządu federalnego Stanów Zjednoczonych, który zapewnia wsparcie w zakresie pokrycia kosztów opieki zdrowotnej i medycznej. Po raz pierwszy uchwalono go w 1965 roku, aby pomóc tym, których nie stać na opiekę zdrowotną lub medyczną w wieku emerytalnym, lub którzy byli całkowicie niepełnosprawni z powodu pewnych chorób, takich jak schyłkowa niewydolność nerek. Dzisiaj miliony amerykańskich obywateli w wieku 65 lat i starszych oraz miliony młodszych ludzi cierpiących na te specyficzne choroby otrzymują pomoc Medicare.

Kto płaci

Program Medicare jest zarządzany przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) w amerykańskim Departamencie Zdrowia i Usług dla ludzi (HHS). Jest on wspierany przez podatki federalne poprzez odliczenie wynagrodzenia od momentu, w którym dana osoba rozpoczyna pracę jako młoda osoba, przez przejście na emeryturę. Wspierają go również składki, które obciążają osoby, które nie zapłaciły wystarczająco w ciągu lat roboczych. Oznacza to, że jeśli pracowałeś na utrzymanie, zapłaciłeś już za ubezpieczenie Medicare lub przynajmniej jego część.

Kiedy obywatel amerykański kończy 65 lat, wówczas staje się uprawniony do otrzymania ubezpieczenia Medicare, aby opłacić opiekę zdrowotną lub medyczną, gdy będzie to konieczne.

Jakie części A, B, C i D oznaczają

Zakres obejmuje cztery różne obszary, zwane "Częściami". Różne części odnoszą się do różnych rodzajów wsparcia i pokrycia płatności zapewnianych przez Medicare:

• Medicare Part A jest zasięgiem szpitala szpitalnego, a także wykwalifikowanym pielęgniarstwem, hospicjum i domową opieką zdrowotną
• Medicare Part B jest dla wizyt lekarskich i usług profilaktycznych, takich jak badania przesiewowe
• Medicare Part C jest częścią obejmującą plany Medicare Advantage, którymi zarządza opieka prowadzona przez prywatne firmy. Są to opcjonalne plany, które pacjenci Medicare mogą zapłacić osobno.
• Medicare Część D jest zasięgiem narkotyków.

Wszyscy odbiorcy Medicare otrzymują minimalną, podstawową pomoc w płatnościach dla Części A, B i D obejmujących pobyty w szpitalu, wizytę u lekarza i płacenie za niektóre leki. Nie oznacza to, że są one bezpłatne - oznacza to, że są częściowo opłacane, w zależności od tego, ile zapłaciłeś w latach pracy (patrz poniżej) i jaki jest twój obecny roczny dochód. Dodatkowe koszty pojawią się w formie składek i / lub dodatków.

Pokrycie w części C wiąże się z dodatkowymi kosztami i może zostać wybrane przez tych, którzy mogą sobie na to pozwolić. Kiedy dana osoba wybierze Medicare Advantage lub plan Medigap na podstawie części C, oznacza to, że będą zarządzać swoim ubezpieczeniem zdrowotnym, tak jak to miało miejsce w poprzednich latach Medicare, za pośrednictwem prywatnego płatnika. Jednakże, ponieważ są one pacjentami Medicare, prywatny płatnik będzie zarabiać na dwa sposoby: zarówno przez nich, jak i przez rząd federalny.

Koszty pokrycia

Nie zdziwi Cię to, że odpowiedź na pytanie o koszt to "to zależy".

Jeśli pracowałeś przed ukończeniem 65 lat, zapłaciłeś za Medicare za pośrednictwem swojego pracodawcy. W efekcie kupowałeś ubezpieczenie zdrowotne za 65 lat z każdą otrzymaną wypłatą. Pieniądze zostały potrącone z twojej pensji, a jeśli to nie wystarczy, zapłaciłeś jeszcze więcej, gdy złożyłeś federalne podatki dochodowe.

W zależności od wyborów dokonanych dla tego pokrycia po 65, możesz zapłacić więcej za pokrycie z ubezpieczenia Medicare. Na przykład, jeśli wybierzesz program Medicare Advantage lub plan Medigap, możesz zapłacić dodatkowe składki, prawdopodobnie w celu zwiększenia zasięgu. Większość pacjentów Medicare również płaci składki i płaci, w zależności od ich rocznego dochodu. W zależności od wybranego planu lekowego możesz zapłacić mniej lub więcej za leki na receptę, których potrzebujesz. Jeśli chcesz zostać objęty ubezpieczeniem podczas podróży poza Stanami Zjednoczonymi lub potrzebujesz prywatnego pokoju w szpitalu, możesz również zapłacić więcej.

To właśnie te wybory i ich związek z kosztami sprawiają, że otwarta rejestracja jest ważna, ponieważ to właśnie pacjenci z Medicare wybierają, jakie opcje chcą wprowadzić na następny rok.

Otwórz rejestrację

Przez kilka tygodni w ostatnim kwartale każdego roku, od października do grudnia, ci obywatele, którzy kwalifikują się do Medicare w następnym roku, mogą dokonywać wyborów dotyczących ich usług Medicare na następny rok. Okres ten nosi nazwę Otwarta rejestracja Medicare. Jest podobny do okresu otwartej rejestracji stosowanego przez większość prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych.

Podczas otwartej rejestracji Medicare należy dokonać kilku wyborów. Podobnie jak w przypadku prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych, seniorzy opierają swoje decyzje na wyborze lekarzy, jakie rodzaje leków są potrzebne, na jaką premię mogą (lub chcą) sobie pozwolić, i więcej.

Każdego roku są zmiany. Co najmniej zmieniają się kwoty premii. Często zmieniają się rodzaje pokrycia. Plany oferowane przez jeden rok mogą zostać zniesione lub rozszerzone przez prywatnych ubezpieczycieli, którzy oferują ubezpieczenie Medicare Advantage.

Z roku na rok pojawiają się również zmiany wynikające z reformy systemu opieki zdrowotnej, które mają na celu ułatwienie dostępu, a niektóre z nich koncentrują się na profilaktyce zdrowotnej.

Ucz się więcej

Dostępne są doskonałe zasoby, aby dowiedzieć się więcej na temat Medicare, twoich uprawnień, planów Open Enrollment i Medicare Advantage, także:

• Znajdź informacje o aktualnej lub nadchodzącej otwartej rejestracji Medicare
• Znajdź pomoc w wyborze najlepszego planu za pośrednictwem programu SHIP w Twoim stanie (State Health Insurance Program)
• Dowiedz się więcej o planach Advantage Medicare lub planach Medigap.
• Od CMS - Centers for Medicare i Medicaid Services