Wysokie stopy łukowe: przyczyny, diagnoza i leczenie

Wysokie łuki (pes cavus) to nadmierne, stałe zgięcie łuku stopy. Podczas gdy stres związany z obciążeniem jest zazwyczaj rozkładany na całej stopie u osób z normalnym łukiem, ci z wysokimi łukami noszą ciężar głównie na piętach i kulach stóp. To powoduje niepotrzebny nacisk na palce i kostki, co prowadzi do bólu i niestabilności.

Ponieważ stopa o wysokiej łukowatości nie ma elastyczności, aby absorbować wstrząsy, będzie się ona toczyć na zewnątrz (supinacja), gdy stopa przechodzi przez krok. Może to zwiększyć ryzyko skręcenia kostki lub złamania. Wysokie łuki mogą rozwinąć się w każdym wieku i wystąpić w jednej lub obu stopach.

Przyczyny

Łapy o wysokim sklepieniu są najczęściej odziedziczonymi deformacjami strukturalnymi, które zazwyczaj nie są związane z żadnymi innymi problemami zdrowotnymi.

W niektórych przypadkach pes cavus jest drugorzędny w stosunku do stanów neurologicznych, takich jak choroba Charcot-Marie-Tooth (CMT), w której skurcze nerwowo-mięśniowe przyciągają piłkę stopy bliżej pięty. Uważa się, że CMT odpowiada za 50 procent wywołanej neurologicznie kawalerii pes. Do innych przyczyn należą: paraliż po udarze, rozszczep kręgosłupa, porażenie mózgowe, stopa kończyn, choroba Heinego-Medina i dystrofia mięśniowa.

Podczas gdy wszystkie te przypadki mogą skutkować znacznym bólem i upośledzeniem, osoby z przyczynami neurologicznymi mają tendencję do szybszego postępu i wymagają więcej na drodze medycznej.

Objawy

Wysokie łuki nie powodują objawów u wszystkich ludzi, ale często mogą się rozwijać wraz z wiekiem, ponieważ skompresowane kości zaczynają się zrastać lub zleć. Jeśli i kiedy pojawią się objawy, zazwyczaj obejmują:

• Metatarsalgia (ból i skurcze w kuli stopy)
• Boczna niestabilność kostki, często powodująca skręcenie, potknięcie i skręcenia
• Młot (zgięte palce) lub palce pazurów (zaciśnięte palce)
• Objaw fasciitis (zapalenie ścięgna biegnącego między piętą a palcami)
• Kalusy na piłce, boku lub pięcie stopy
• Ból kolana, biodra i lędźwi

Jeśli objawy utrzymują się, stan może prowadzić do kostnienia stawów, złamań stresu, szyn golenia lub zapalenia ścięgna Achillesa. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby z cukrzycą, u których nadmierne ciśnienie stóp może sprzyjać trudnym do leczenia owrzodzeniom.

Diagnoza

Często można samodzielnie zdiagnozować wysokie łuki, po prostu zwilżając stopę i wchodząc na kartkę papieru. Wysokostopowa stopa pozostawi bardzo wąski odcisk między piętą a kulą stopy. W normalnych warunkach stopa spłaszczy się, pozostawiając szersze wrażenie wzdłuż łuku.

Jeśli wysoki łuk powoduje ból lub powoduje potknięcie lub potknięcie się, będziesz chciał zobaczyć specjalistę zwanego podiatry, który może ocenić twoją strukturę stopy i sprawdzić ewentualne nieprawidłowości w twoim chodzie. Cechy charakterystyczne, takie jak modzele, młotek i palce pazurów, zostałyby odnotowane, a Twój but może zostać zbadany w celu sprawdzenia nienormalnego zużycia zewnętrznej krawędzi lub podeszwy podeszwy.

Oprócz badania lekarskiego lekarz będzie potrzebował informacji o aktualnym stanie zdrowia, historii medycznej i historii rodziny, aby ocenić, czy przyczyna jest strukturalna czy neurologiczna. Zdjęcia rentgenowskie można zamówić w celu wsparcia diagnozy. W razie potrzeby możesz zostać skierowany do neurologa w celu wskazania przyczyny i charakteru zaburzenia.

Leczenie

Leczenie wysokich łuków może różnić się w zależności od przyczyny i ciężkości stanu. Podejmowane byłyby wysiłki, aby leczyć schorzenie zachowawczo, gdy tylko jest to możliwe.

Opcje niechirurgiczne obejmują:

• Niestandardowe urządzenia ortotyczne są wkładane do buta w celu skorygowania pozycji stopy i zapewnienia wsparcia łuku.Może to poprawić stabilność i zwiększyć amortyzację stopy.
• Apaszki do kostek są używane do stabilizacji chwiejnych kostek i zapobiegania nadmiernemu supinacji podczas stania lub chodzenia.
• Fizykoterapia może zalecić nauczenie cię rozciągania i wzmacniania technik, aby poprawić napięcie mięśni i elastyczność ścięgien.
• Niestandardowe buty orthotyczne można również zamówić, jeśli odpowiedniego obuwia nie można znaleźć gdzie indziej. Chociaż są drogie, często są dobrym rozwiązaniem dla osób, które chcą uniknąć lub opóźnić operację.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie ulgi, można zbadać operację (ogólnie, jeśli ból jest skrajny i wpływa na zdolność poruszania się). Żadna pojedyncza procedura nie jest odpowiednia dla wszystkich sytuacji, a do osiągnięcia pożądanego rezultatu może być potrzebna wiele procedur.

Opcje chirurgiczne mogą obejmować:

• Uwolnienie powięzi podeszwowej jest procedurą, w której ścięgno ścięte między piętą a piłką stopy jest częściowo pocięte w celu uwolnienia napięcia. Jest zwykle wykonywany jako operacja otwarta i wymaga odlewu gipsowego, aby pomóc stopie wyleczyć właściwą pozycję. Odzyskanie zajmuje około czterech do sześciu tygodni.
• Operacja przeniesienia ścięgna to taki, w którym ścięgno jest przesuwane z pierwotnego położenia do nowego w celu poprawy mobilności. Nie jest to technika transplantacyjna, ale raczej taka, w której ścięgno jest przenoszone, aby uwolnić część napięcia. Jest również wykonywany jako operacja otwarta, wymagająca odlewania i do ośmiu tygodni czasu regeneracji (w tym cztery tygodnie nietrzymania łóżka w łóżku).
• Osteotomia jest otwartym zabiegiem chirurgicznym, w którym kość jest cięta, aby skrócić lub wydłużyć ją lub zmienić jej ustawienie. W przypadku korekcji wysokiego łuku, śruby i druty będą używane do utrzymywania wyrównanych kości w miejscu. W celu leczenia wysokiego łuku najczęściej stosuje się go do zmiany położenia kości piętowej (kości piętowej). Casting jest wymagany. Czas powrotu do zdrowia wynosi około sześciu tygodni.
• Arthrodesis jest otwartą techniką chirurgiczną, w której sąsiadujące kości są przemieszczane i łączone ze sobą w celu zwiększenia stabilności. Artrodeza jest zwykle stosowana, gdy występuje intensywna sztywność łuku lub szybkie pogorszenie struktury łuku. W zależności od lokalizacji czas przywracania z odlewaniem może wynosić od czterech do dziewięciu tygodni.

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko, w tym infekcja, uszkodzenie nerwów, krwawienie pooperacyjne, tworzenie się skrzepów i reakcja na znieczulenie ogólne. Koniecznie porozmawiaj ze swoim chirurgiem, aby w pełni zrozumieć korzyści i ryzyko związane z zabiegiem (jak również czas powrotu do zdrowia i opcję kontroli bólu).

W przypadkach, w których istnieje problem neurologiczny, operacja może być potrzebna w przyszłości ze względu na postęp choroby.

Korona

Podstawowym wyzwaniem życia z wysokimi sklepieniami jest znalezienie odpowiedniego buta do podpierania stopy i równomiernego rozłożenia ciężaru ciała. Często opcje znalezione w zwykłych sklepach obuwniczych są zdecydowanie zbyt płytkie i promują raczej niż korygują zewnętrzne ruchy kostek. Co więcej, ponieważ stopy o wysokim sklepieniu nie pochłaniają wstrząsów, buty o twardych podeszwach mogą nie tylko zwiększyć ból, ale również przenieść stres na kolana i biodra.

Aby przezwyciężyć te problemy, zainwestuj w parę butów odpowiednio dopasowanych do stopy. Jeśli buty na zamówienie nie mieszczą się w Twoim budżecie, spróbuj odwiedzić specjalistyczny sklep z butami do biegania, który z większym prawdopodobieństwem przeprowadzi kompleksową analizę stóp. Dzięki znalezieniu pary butów, które zapewniają optymalne wsparcie i komfort, lepiej zrozumiesz, czego szukać w innych butach.

Jeśli masz wysokie łuki, zawsze skupiaj się na butach z:

• Grube, ale elastyczne podeszwy
• Obcasy, które mają nie więcej niż wysokość od jednego do dwóch cali
• Pełniejsza (lub nawet zwężająca się) pięta dla zwiększenia stabilności
• Szerszy nosek, w którym możesz rozłożyć palce
• Sznurówki, które można poluzować, jeśli odczuwasz ból ścięgien w pobliżu języka

Buty z wysokim obcasem lub botki mogą zapewniać dodatkowe wsparcie kostki.

Jeśli but nie oferuje wystarczającego wsparcia, zwykle można znaleźć trójwymiarowe wstawki łukowe w większych aptekach. Istnieją również detaliści tacy jak FootBalance, którzy robią niedrogie custom orthotyki, które można przełączać między butami.

Aby zapobiec zaciskaniu palców, kup zestaw niedrogich wkładek z neoprenu lub pianki, które możesz nosić pod skarpetami i butami.

Słowo od DipHealth

Bóle stóp to coś, czego nigdy nie należy lekceważyć, jeśli masz wysokie łuki. Obserwując wcześnie podiatrę, można uniknąć pogorszenia się objawów, a nawet poprawić nieprawidłowości strukturalne w chodzie, zanim zostaną dotknięte inne stawy.