Płaskie stopy: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i radzenie sobie

Płaskie stopy, zwane także pes planus, to deformacja, która pojawia się, gdy łuk stopy zapada się i wchodzi w pełny lub prawie pełny kontakt z ziemią. Choroba może być wrodzona (występująca w momencie porodu) lub nabyta (rozwijająca się w czasie, najczęściej w wyniku wieku lub urazu). Rozpoznanie płaskostopia zwykle obejmuje badanie wzrokowe stopy, wsparte badaniami obrazowania. Zabiegi mogą obejmować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, podpórki ortezy, ćwiczenia stóp i, rzadziej, zabiegi chirurgiczne.

Od 20 do 30 procent ogólnej populacji ma pewien stopień płaskości.

Objawy

Podczas gdy większość osób z płaskimi stopami ma kilka, jeśli w ogóle, objawów, tych, którzy zwykle odczuwają ból w okolicy śródstopia. Ból ma tendencję do wzrostu wraz z aktywnością i może mu towarzyszyć obrzęk wzdłuż wewnętrznej kostki i łuku.

Ból stawu biodrowego, kolanowego i dolnego odcinka kręgosłupa jest również powszechny, ponieważ niestabilność twojego chodu i postawy może powodować nadmierny nacisk na te stawy. Z biegiem czasu proste ruchy, takie jak stawianie na palcach, mogą stać się nie do zniesienia, ponieważ artretyzm dodatkowo ogranicza zakres ruchu między kośćmi stopy. Może to wpływać na sposób chodzenia lub biegania, prowadząc do charakterystycznego, płaskiego chodu.

Przyczyny

Płaskie stopy są zazwyczaj związane z nadmierną pronacją stopy. W przeciwieństwie do normalnej pronacji (w której stopa toczy się równomiernie od pięty do palca), overpronation występuje, gdy łuk schodzi w dół i do wewnątrz, gdy stopa uderza w ziemię.

Ze względu na tendencję do nadmiernego nadprogramowania, płaskie stopy są mniej zdolne do absorbowania wstrząsów, kładąc stały nacisk na stopy, kostki i kolana. Overpronation powoduje nadmierne obroty kości piszczelowej, co zwiększa ryzyko powstawania łydek. Wewnętrzne nachylenie stopy dodatkowo obciąża ścięgna i więzadła kończyn dolnych. Ścięgna ścięgna Achillesa (zapalenie ścięgna Achillesa) i ból kolana są częstymi konsekwencjami.

Przyczyny i leczenie płaskich stóp mogą się różnić w zależności od wieku. Płaskie stopy u dzieci często ustępują bez interwencji, podczas gdy "upadłe łuki" u dorosłych wydają się być trwałe i nieodwracalne.

Płaskie stopy u dzieci

Płaskie stopy u noworodków i małych dzieci są normalne, ponieważ łuki jeszcze się nie rozwinęły. Podczas gdy większość dzieci rozwinie łuki w wieku 6 lat, niektóre z nich mogą doświadczyć opóźnień lub mieć deformacje strukturalne, które zakłócają prawidłowe ustawienie kości stopy.

Płaskie stopy są zwykle związane z zaburzeniami genetycznymi, które najpierw rozwijają się w dzieciństwie, w tym:

• Calcaneovalgus (nadmierne pochylenie kości łydkowej)
• Wrodzony pionowy skok skokowy (wrodzona stopa płaska)
• Dyspraksja (zaburzenie koordynacji rozwojowej)
• Zespół Ehlersa-Danlosa (choroba wrodzona, która zwiększa elastyczność skóry, stawów i naczyń krwionośnych)
• Hipermobilność (podwójne połączenie)
• Ligowe wiotczenie (luźne więzadła)
• Metatarsus adductus (palce skierowane do wewnątrz)
• Koalicje Tarsal (zespolone kości stopy)

Płaskie stopy mogą przychodzić i odchodzić w miarę rozwoju dziecka. Podczas skoków wzrostu zmiany w napięciu mięśni łydek mogą powodować tymczasowe obolałe stopy. Podobnym przykładem jest genu valgum, znany również jako kołatka, który zwykle występuje w wieku od 2 do 5 lat i zwykle koryguje się w okresie dojrzewania.

U niektórych dzieci samopoczucie nie odpowiada samemu sobie. Chociaż może to nie być wyjaśnieniem na zewnątrz, otyłość może często przyczynić się poprzez położenie dodatkowego nacisku na wciąż rozwijającą się stopę.

Płaskie stopy u dzieci mogą się ujawnić dopiero w okresie dojrzewania i wczesnych lat młodzieńczych, kiedy anomalie w chodzie i pronacji stają się bardziej widoczne. Jeśli pozostanie nieleczony, zaburzenie może postępować i się pogarszać w późniejszym życiu.

Płaskie stopy u dorosłych

"Spadające łuki" to termin używany do opisania zapadnięcia się kości i tkanek łącznych śródstopia. Powszechnie wiąże się z pogorszeniem ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, które biegnie wzdłuż wewnętrznej kostki. Wadliwa mechanika stóp może również odcisnąć swoje piętno na strukturze łuku, prowadząc do stopniowego rozluźniania więzadeł podtrzymujących kości stopy.

Opadający łuk (znany również jako płaska stopa dorosła) występuje najczęściej u kobiet po 40. roku życia i osób otyłych. Nadciśnienie i cukrzyca mogą również przyczynić się poprzez wpływ na przepływ krwi do mięśni i tkanek łącznych stopy. Uszkodzenie w przeszłości, takie jak złamanie przeciążeniowe, może również prowadzić do upadłego łuku.

Wśród niektórych innych warunków związanych z płaskostopia nabytą przez dorosłych:

• Nierówności długości nóg mogą powodować płaskostopie, zmuszając dłuższe kończyny do wyrównania poprzez spłaszczenie łuku.
• Ciąża może powodować tymczasowe lub trwałe uczucie płaskości z powodu zwiększonej produkcji elastyny, białka, które zwiększa elastyczność skóry i tkanek łącznych.
• Zespół Marfana jest zaburzeniem genetycznym zwykle rozpoznawanym w wieku 30 lat, które ma również wpływ na tkankę łączną.
• Reumatoidalne zapalenie stawów jest autoimmunologiczną postacią zapalenia stawów, w której układ odpornościowy atakuje własne stawy.
• Skolioza, nieprawidłowa skrzywienie kręgosłupa, może powodować nierównomierny i niestabilny chód, prowadzący do jednostronnego (jednostronnego) płaskoliczenia.

Buty również mogą wnieść wkład. Skompresowana nosek (zapobiegający spoczynkowi palców w pozycji naturalnej) i podniesiona pięta (która powoduje nadmierne rozciągnięcie mięśni łuku i zmniejszoną zgięcie grzbietowe kostki), wszystko to osłabia siłę i elastyczność spodu stopy, zwiększenie ryzyka zawalenia.

Spadające łuki prawie zawsze są trwałe. W związku z tym wielu ludzi będzie miało tzw elastyczna płaska stopa w którym łuk jest widoczny, gdy stopa jest uniesiona, ale znika, gdy stopa jest umieszczona na ziemi. Elastyczne płaskie stopy są zwykle bezbolesne i rzadko powodują problemy u młodszych dorosłych.

Jednak w miarę starzenia się osoba może się pogorszyć i spowodować upadek jednego lub obu łuków. Z biegiem czasu może to prowadzić do stanu znanego jako sztywna płaska stopa w którym podeszwa jest sztywno płaska, nawet gdy stopa jest uniesiona.

Diagnoza

Podczas gdy płaskie stopy mogą być zwykle zdiagnozowane, podstawowa przyczyna może wymagać zbadania przez specjalistę od stóp, znanego jako podiatra. Może to obejmować badanie wzrokowe, a także badania obrazowe w celu oceny budowy stopy.

Badanie wzrokowe

Podiatra może zazwyczaj zdiagnozować płaskostopie, patrząc na swoje stopy stojąc. Wśród niektórych zastosowanych testów wizualnych:

• Test mokrego śladu odbywa się poprzez zwilżenie stóp i stanie na gładkiej, równej powierzchni. Im grubszy jest nadruk między piętą a piłką stopy, tym bardziej pochlebia się stopa. Natomiast stopa o wysokim sklepieniu pozostawi tylko wąski odcisk stopy zewnętrznej.
• Test kontroli obuwia mogą dostarczyć dowód wadliwej mechaniki stóp. Jeśli masz płaskostopie, nastąpi większe zużycie wewnętrznej strony podeszwy, szczególnie w okolicy pięty. Górna część buta ma tendencję do pochylania się do wewnątrz nad podeszwą.
• Test "zbyt wielu palców" jest wykonywany, gdy lekarz stoi za tobą i liczy liczbę palców wystających z boków.Podczas gdy tylko palec u stóp jest widoczny u osób z normalną pronacją, trzy lub cztery mogą być widoczne u tych, którzy przesadzają.
• Test na paluszkach służy do sprawdzenia, czy masz elastyczne lub sztywne płaskie stopy. Jeśli widoczny łuk tworzy się, gdy stoisz na palcach, masz elastyczne płaskie stopy. Jeśli nie, lekarz zaleciłby leczenie sztywnej, płaskiej stopy.

Testy obrazowania

Jeśli doświadczasz wielu bólów stóp, lekarz może zlecić badania obrazowe, aby określić przyczynę. Wśród użytych testów obrazowania:

• Promienie X. i tomografia komputerowa (CT) skany są idealne do diagnozowania zapalenia stawów i oceny nieprawidłowości pod kątem i / lub wyrównania kości stóp.
• Ultradźwięk może być stosowany do tworzenia szczegółowych obrazów uszkodzeń tkanki miękkiej, takich jak pęknięcie ścięgna.
• Rezonans magnetyczny (MRI) może zapewnić szczegółowe obrazy uszkodzenia kości i tkanek miękkich, idealne dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapaleniem ścięgna lub urazem pięty Achillesa.

Zabiegi

Leczenie płaskostopia może się różnić u dzieci i dorosłych. W obu przypadkach zazwyczaj preferowane jest podejście zachowawcze, a chirurgia jest zarezerwowana tylko dla najcięższych przypadków.

Leczenie u dzieci

W zasadzie płaskie stopy u dzieci nie wymagają leczenia i zwykle rozwijają się łuki w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.

Dzieci, które chodzą boso po zróżnicowanym terenie, mają większe szanse na prawidłowy rozwój łuku, zwykle w wieku od 4 do 6 lat. Natomiast buty z zamkniętymi noskami (szczególnie te z wąskimi palcami) mogą mieć odwrotny skutek, zwiększając ryzyko niedbałości więzadła.

Obecny materiał dowodowy sugeruje, że stosowanie ortezy u dzieci z płaskimi stopami rzadko jest korzystne. Jedyny wyjątek może dotyczyć dzieci z wrodzonymi deformacjami stóp. W takich przypadkach operacja byłaby wykonywana nie później niż w wieku wczesnych nastolatków, kiedy struktura kości wciąż się rozwija. Ortezy zostaną następnie wykorzystane do zapewnienia, że ​​stopa będzie leczyć we właściwej pozycji.

Nie chirurgiczne leczenie u dorosłych

Spadające łuki u dorosłych często nie wymagają leczenia. Tylko około 25 procent osób ze sztywną płaską stopą odczuwa ból, stan, który często można leczyć lekiem przeciwbólowym, takim jak Tylenol (acetaminofen). Jednak osoby z uporczywymi lub ciężkimi objawami mogą skorzystać na ortotycznych podpórkach i gimnastyce stóp.

Podpory ortotyczne służą do zmiany struktury stopy. W ciągu kilku tygodni lub miesięcy zostaną dodane warstwy, które pozwolą ci stopniowo dostosowywać się do odczuć przy minimalnym dyskomforcie. Po przepisaniu, podpory łukowe powinny być noszone do końca życia.

Leczenie powinno również obejmować ćwiczenia, które zwiększają elastyczność i siłę łuku. Wśród technik powszechnie stosowanych przez podiatrów i fizjoterapeutów:

• Gimnastyka stóp obejmuje działania wzmacniające wewnętrzne mięśnie stopy. Może to obejmować zbieranie marmurów palcami stóp, układanie przedmiotów palcami u nóg lub pisanie liczb na piasku za pomocą dużego palca.
• Rozciągacz może być stosowany do wydłużania mięśni łydek i ścięgna Achillesa, które mogą uszkodzić pronację, gdy są napięte.
• W dół psa to pozycja jogi, która ma również na celu wydłużenie i wzmocnienie mięśni łydek i ścięgna Achillesa.
• Masaże lecznicze, takie jak toczenie piłki pod stopą, może pomóc poprawić elastyczność łuku, jednocześnie łagodząc bóle i bóle.

Chirurgia

W razie potrzeby, operacja płaskiej stopy może zapewnić trwałe uśmierzenie bólu, a nawet może stworzyć łuk, w przypadku którego nie istnieje. Ponieważ przyczyny i lokalizacja bólu mogą być różne, żadne dwie operacje nigdy nie są podobne. Podejście chirurgiczne ostatecznie będzie oparte na twoim wieku, twoich symptomach i naturze strukturalnej deformacji.

Jeden rodzaj zabiegu polega na włożeniu metalowego implantu (zwanego implantem subtalarnym) do tylnej części stopy w celu podparcia łuku. Częściej operacja rekonstrukcyjna byłaby stosowana do zmiany położenia ścięgien i łączenia niektórych stawów, aby właściwie wyrównać stopę.

Chirurgia stóp może być kosztowna i może wymagać długiego czasu regeneracji. Ponadto firmy ubezpieczeniowe zazwyczaj niechętnie zatwierdzają procedurę, dopóki wszystkie pozostałe opcje nie zostaną wyczerpane. Nawet wtedy zatwierdzenia mogą być wyzwaniem.

W niektórych przypadkach zatwierdzenia można uzyskać dopiero po ostrym urazie, takim jak zerwanie ścięgna, pozostawia lekarzowi bez żadnej innej opcji oprócz operacji.

Korona

Jeśli masz objawy płaskostopia, pierwszym sposobem działania jest znalezienie butów, które kompensują nienormalną strukturę stopy. Chociaż istnieją firmy, które mogą wykonywać na zamówienie buty korygujące, zwykle jest to kosztowny proces.

Mniej kosztownym rozwiązaniem jest posiadanie niestandardowych wkładek, które można w razie potrzeby wsunąć i wyciągnąć z obuwia. Niektórzy sprzedawcy online wyślą ci plastelinę, aby stworzyć formę stopki, której mogą używać do tworzenia różnego rodzaju wkładek do biegania, chodzenia lub pracy. Koszt wynosi zazwyczaj od 100 do 150 USD za parę.

Ale w wielu przypadkach buty na zamówienie lub ortotyki nie są konieczne. Wszystko, czego naprawdę potrzebujesz, to odpowiedni but dobrze dopasowany. Co zaskakujące, wiele problemów ze stopami wynika z noszenia źle dopasowanych rozmiarów butów.

Wybierając buty, inwestuj w te, które kompensują wszelkie nieprawidłowości w twoim chodzie. Przykłady obejmują:

• Buty stabilności, jeśli masz neutralny krok lub łagodny overpronation
• Buty kontroli ruchu, jeśli masz znaczną nadprotoność
• Wygodne buty, które wspierają twoje łuki i nie zginają się w środku podeszwy
• Obuwie ze zdejmowanymi wkładkami (wyjmowanie ich powinno dawać wystarczającą ilość miejsca na wstawienie recepty lub ortezy na receptę)

Buty powinny zginać się przy palcach, aby umożliwić naturalny ruch stopy, a nie mieć całkowicie sztywną podeszwę. Należy również unikać butów z wysokimi łukami, ponieważ może to powodować ból i siniaki.

Słowo od DipHealth

Wiele osób będzie czekać na podiatrę, dopóki ból stóp nie stanie się nie do zniesienia. Problem polega na tym, że jakiekolwiek uszkodzenie stopy może już być nieodwracalne lub trudne do naprawienia.

W końcu musisz zobaczyć się z podiatristem, jeśli dyskomfort uniemożliwia Ci chodzenie, stanie lub ćwiczenie. To samo dotyczy sytuacji, w której preferujesz jedną stopę nad drugą. Traktując te schorzenia wcześnie, możesz być w stanie zapobiec bólowi kolan, bioder lub dolnych pleców w późniejszym życiu.

Podiatra będzie mógł polecić wkładki lub ortotyki odpowiednie dla Twojej stopy i skierować Cię do najlepszego sklepu, aby uzyskać odpowiednio dopasowane buty. Ortotyki na stopę na receptę są czasami objęte ubezpieczeniem zdrowotnym na podstawie świadczenia z tytułu trwałego użytkowania.