Etap 3A Niedrobnokomórkowy rak płuc

Rak drobnokomórkowy stadium 3A uważany jest za nowotwór "miejscowo zaawansowany", co oznacza, że ​​guz nie rozprzestrzenił się w odległych rejonach ciała, ale rozprzestrzenił się na węzły chłonne po tej samej stronie ciała, co guz. Około 10 procent ludzi ma stadium 3A raka płuc w momencie diagnozy, a 60 procent ludzi ma bardziej zaawansowane stadia choroby.

Przegląd

Stadium 3A raka płuc obejmuje nowotwory, które są duże i rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych, lub nowotwory o dowolnej wielkości, które rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, które są dalej, ale nadal po tej samej stronie ciała, co rak.

Onkolodzy używają systemu TNM do dalszego definiowania etapów raka płuc. Uproszczony opis systemu TNM obejmuje:

T - To odnosi się do rozmiaru guza:

• T1 - guz ma rozmiar mniejszy niż 3 cm (1 1/2 cala).
• T2 - guz jest większy niż 3 cm, ale mniejszy niż 7 cm.
• T3 - Guz jest większy niż 7 cm lub bezpośrednio atakuje którekolwiek z poniższych: ścianę klatki piersiowej, przeponę, nerw unerwiający przeponę (nerw przeponowy), błonę pokrywającą przestrzeń między dwoma płucami (opłucna śródpiersia) lub jeden z błony pokrywające osierdziowe serce osierdzia); lub guz głównego oskrzela znajduje się co najmniej 2 cm poniżej karnicy; lub wiąże się z zapadnięciem (niedodmą) całego płuca lub oddzielnego guza (guzów) guza w tym samym płatku płucnym.
• T4 - Guz o dowolnym rozmiarze, który atakuje którekolwiek z poniższych: przestrzeń między płucami (śródpiersia), serce, wielkie naczynia, tchawicę, jeden z nerwów unerwiający strunę głosową (nerw krtaniowy nawrotowy), przełyk, trzon kręgowy lub miejsce gdzie tchawica dzieli się na dwa główne oskrzela (karina); lub oddzielnego guza (guzów) guza w innym płatku płuc po tej samej stronie klatki piersiowej.

N odnosi się do węzłów chłonnych:

• N0 - Brak węzłów chłonnych.
• N1 - Nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie węzły po tej samej stronie klatki piersiowej.
• N2 - guz rozprzestrzenił się na węzły dalej, ale po tej samej stronie klatki piersiowej.
• N3 - komórki nowotworowe są obecne w węzłach chłonnych po drugiej stronie klatki piersiowej od guza lub w węzłach w pobliżu mięśni obojczyka lub szyi.

M oznacza chorobę przerzutową:

• M0 - brak przerzutów M0 - Nowotwór rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne regiony ciała lub inne płuca.

Stosując system TNM, rak płuc stopnia 3A opisany jest jako:

• T1N2M0 - Znaczenie guza jest mniejsza niż 3 cm i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych dalej, ale po tej samej stronie ciała, co guz.
• T2N2M0 - Guz jest większy niż 3 cm, ale mniejszy niż 7 cm, i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych dalej, ale po tej samej stronie ciała.
• T3N1M0 - Guz jest większy niż 7 cm lub rozprzestrzenił się miejscowo na obszar taki jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a pobliskie węzły chłonne są dotknięte. (patrz wyżej definicja T3.) Guz jest większy niż 7 cm lub rozprzestrzenił się lokalnie na obszar taki jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a węzły chłonne znajdujące się dalej, ale po tej samej stronie ciała są dotknięte. Guz jest dowolnej wielkości, ale znajduje się w pobliżu drogi oddechowej lub rozprzestrzenił się lokalnie w okolicy, takiej jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a węzły chłonne znajdujące się dalej, ale po tej samej stronie ciała są dotknięte (patrz powyżej definicja T3.)
• T3N2M0 - Guz jest dowolnej wielkości, ale znajduje się w pobliżu drogi oddechowej lub rozprzestrzenił się lokalnie w okolicy takiej jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a węzły chłonne znajdujące się dalej, ale po tej samej stronie klatki piersiowej są dotknięte.

Objawy

Objawy raka płuca w stadium 3A są zmienne, ponieważ stadium 3A obejmuje szerokie spektrum nowotworów. Objawy z powodu raka w płucach, takie jak uporczywy kaszel, duszność i powtarzające się infekcje, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli, są powszechne. Rozprzestrzenianie się na obszarach takich jak ściana klatki piersiowej i przepona może powodować ból w klatce piersiowej, żebrach, ramionach i plecach. Guzy zlokalizowane w pobliżu dróg oddechowych mogą powodować krwioplucie (kaszel krwi), świszczący oddech i chrypkę.

Zabiegi

Leczenie raka płuca w stadium 3A jest najbardziej kontrowersyjnym ze wszystkich etapów raka płuca, częściowo dlatego, że ta grupa jest tak zróżnicowana. Ze względu na niski wskaźnik przeżywalności, National Cancer Institute twierdzi, że każdy z rakiem płuc stadium 3A powinien być uważany za kandydata do badań klinicznych - badania oceniające nowe terapie lub kombinacje leczenia raka płuc.

W niektórych przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza i zwykle towarzyszy mu chemioterapia adiuwantowa (chemioterapia po zabiegu). Stwierdzono, że przedoperacyjna chemioterapia (chemioterapia przed zabiegiem) poprawia przeżycie w kilku badaniach. Chemioterapia kombinowana (przy użyciu kombinacji leków stosowanych w chemioterapii) wraz z radioterapią lub innym leczeniem jest często stosowana, jeśli rak płuc stopnia 3A jest uważany za nieoperatywny z powodu jego lokalizacji, jak daleko się rozprzestrzenił, lub czy ogólny stan zdrowia mógłby spowodować operację. Dla tych, którzy nie są w stanie tolerować operacji lub chemioterapii, radioterapia pozostaje opcją.

Ważne jest, aby wszyscy chorzy na niedrobnokomórkowego raka płuca, zwłaszcza gruczolakorak płuca, mieli badania genetyczne (profilowanie molekularne). Istnieje kilka "leczących" mutacji, takich jak mutacje EGFR, rearanżacje ALK i przegrupowania ROS1, które przekształciły niektóre nowotwory płuc prawie w przewlekłą chorobę.

Immunoterapia jest również ekscytującą opcją dla niektórych osób, a pierwszy agent w tej kategorii został zatwierdzony do leczenia raka płuc w 2015 roku, obecnie dostępne są cztery leki. Chociaż te metody leczenia nie działają dla wszystkich, niektórzy ludzie mają długotrwałą kontrolę nad chorobą za pomocą tych leków. Lek Infinzi (durvalumab) został zatwierdzony w 2018 roku specjalnie do leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 3, który jest nieoperacyjny. Po zastosowaniu chemioterapii i radioterapii stwierdzono poprawę przeżycia bez progresji.

Rokowanie

Całkowity 5-letni wskaźnik przeżycia z rakiem płuca w stadium 3A wynosi 14 procent, ale różni się on znacznie w przypadku różnych nowotworów sklasyfikowanych jako stadium 3A.Należy pamiętać, że statystyki mówią nam, jak ludzie robili w przeszłości i wiele postępów miało miejsce w leczeniu raka płuc w ciągu ostatnich kilku lat. Jest o wiele więcej miejsca na nadzieję w leczeniu raka płuc w porównaniu do przeszłości.

Wsparcie

Badania sugerują, że uczenie się, co możesz o swoim raku, pomaga w rezultacie. Ze wszystkich stadiów raka płuca stopień 3A jest najbardziej zmienny i ma największą liczbę opcji leczenia. Zadawać pytania. Zaangażuj swoich bliskich i zachęć ich do zadawania pytań. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia. Dowiedz się o próbach klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Twojej konkretnej sytuacji. Poznanie twojego raka i poddanie się leczeniu może zająć ogromną ilość czasu. Poproś i pomóż swoim bliskim i przyjaciołom pomóc i zachęcić cię do podróży. Poświęć chwilę, aby zapoznać się z tymi wskazówkami, jak być swoim adwokatem w zakresie leczenia raka. A oto kilka wskazówek na temat sposobów na poprawę przeżycia raka płuc, o których lekarz może nie wspomnieć.

Kiedy twój kochany ma raka płuc

Jeśli u twojego bliskiego jest zdiagnozowany rak płuc, prawdopodobnie jesteś równie przerażony, a bycie opiekunem rodziny dla kogoś z tą chorobą może sprawić, że poczujesz się sfrustrowany i bezradny. Oto kilka wskazówek na temat wspierania bliskiej osoby chorującej na raka.