Stadium 2 Niedrobnokomórkowy rak płuc

Stadium II, niedrobnokomórkowy rak płuca definiuje się jako "zlokalizowany rak", to znaczy, że odnosi się do guza, który jest obecny w płucach i mógł rozprzestrzenić się na lokalne węzły chłonne, ale nie rozprzestrzenił się dalej. Guzy, które rozprzestrzeniły się poza te obszary, określane są jako "zaawansowane nowotwory". Około 30 procent nowotworów płuc diagnozuje się, gdy są na etapie 1 lub 2, a rokowanie (wynik długoterminowy) jest znacznie lepsze niż w późniejszych stadiach choroby.

Jak ustalono, że rak płuca jest stadium 2 (stadium II) i jak traktowany jest ten etap raka płuc?

Definicja raka płuc drugiego stadium

Ustalenie stadium raka płuca jest bardzo ważne przy wyborze najbardziej odpowiedniego leczenia.

Etap II dzieli się na etapy IIA i IIB. Etap IIA i IIB są podzielone na dwie sekcje w zależności od wielkości guza, gdzie znajduje się guz i czy istnieje rak w węzłach chłonnych.

Etap IIA

(1) Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne po tej samej stronie klatki piersiowej, co guz. Węzły chłonne z nowotworem znajdują się w płucach lub w pobliżu oskrzeli i jedno lub więcej z następujących stwierdzeń jest prawdziwe:

• Guz jest nie większy niż 5 centymetrów.
• Rak rozprzestrzenił się na główny oskrzela i znajduje się co najmniej 2 centymetry poniżej miejsca, w którym tchawica łączy się z oskrzeniem.
• Rak rozprzestrzenił się na najbardziej wewnętrzną warstwę błony, która pokrywa płuco.
• Część płuc zapadła się lub rozwinęła zapalenie płuc (zapalenie płuc) w obszarze, w którym tchawica łączy się ze skórą oskrzelową, ale nie obejmuje płuc.

lub

(2) Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne i spełniony jest co najmniej jeden z następujących warunków:

• Guz jest większy niż 5 centymetrów, ale nie większy niż 7 centymetrów.
• Rak rozprzestrzenił się na główny oskrzela i znajduje się co najmniej 2 centymetry poniżej miejsca, w którym tchawica łączy się z oskrzeniem.
• Rak rozprzestrzenił się na najbardziej wewnętrzną warstwę błony, która pokrywa płuco.
• Część płuc uległa zapadnięciu lub rozwinęła się zapalenie płuc (zapalenie płuc) w obszarze, w którym tchawica łączy się ze skórą oskrzelową, ale nie obejmuje całego płuca; i

Etap IIB

(1) Rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne po tej samej stronie klatki piersiowej, co guz. Węzły chłonne z rakiem znajdują się w płucach lub w pobliżu oskrzeli. Ponadto spełniony jest co najmniej jeden z następujących warunków:

• Guz jest większy niż 5 centymetrów, ale nie większy niż 7 centymetrów.
• Rak rozprzestrzenił się na główny oskrzele i znajduje się co najmniej 2 centymetry poniżej obszaru, w którym tchawica łączy się z oskrzeniem.
• Rak rozprzestrzenił się na najbardziej wewnętrzną warstwę błony, która pokrywa płuco.
• Część płuc zapadła się (niedodma) lub rozwinęła się zapalenie płuc (zapalenie płuca) w obszarze, w którym tchawica łączy się ze skórą oskrzelową.

lub

(2) Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne i spełniony jest co najmniej jeden z następujących warunków:

• Guz jest większy niż 7 centymetrów.
• Rak rozprzestrzenił się na główny oskrzele (i znajduje się mniej niż 2 centymetry bliżej miejsca, w którym tchawica łączy się z oskrzeniem, ale nie obejmuje obszaru połączenia), ściany klatki piersiowej, przepony lub nerwu, który kontroluje przeponę.
• Rak rozprzestrzenił się na błonę wokół serca (osierdzie) lub wyściółkę na ścianie klatki piersiowej.
• Istnieje jeden lub więcej oddzielnych nowotworów w tym samym płatku płucnym.

Inscenizacja

Onkolodzy mówią o stadiach raka płuc na podstawie czegoś, co nazywa się układem TNM. W tym systemie T odnosi się do wielkości guza, N odnosi się do zaangażowania dowolnych węzłów chłonnych i gdzie się one znajdują, a M wskazuje, czy istnieją jakiekolwiek przerzuty, to znaczy, rozprzestrzenianie się guza na inne regiony ciała. Stosując system TNM, rak płuc stadium 2 opisany jest jako:

• 2A - T1A / 1BN1M0 - Znaczenie guza ma mniej niż 3 cm (1 ½ cala), i rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
• 2A - T2AN1M0 - Guz jest większy niż 3 cm, ale mniejszy niż 5 cm, lub rak rozprzestrzenił się na główny oskrzele i jest co najmniej 2 cm poniżej karnicy, lub rak rozprzestrzenił się na wyściółkę płuc, i rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
• 2B - T2N1M0 - Guz jest większy niż 3 cm, ale mniejszy niż 7 cm, i rozprzestrzenił się na lokalne węzły chłonne.
• 2B -T3N0M0 - Guz ma rozmiar większy niż 7 cm i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, ale znajduje się w drogach oddechowych lub rozprzestrzenił się na obszary lokalne, takie jak ściana klatki piersiowej lub przepona.

Profilowanie molekularne

Jednym z ostatnich postępów w leczeniu raka płuc była możliwość leczenia niektórych z tych nowotworów przez "ukierunkowanie" mutacji w guzie. Oprócz scharakteryzowania guza na podstawie rozmiaru i stopnia jego rozprzestrzenienia, onkolodzy obecnie używają testów genetycznych (profilowanie molekularne) do raka płuc, aby jeszcze bardziej "spersonalizować" diagnozę. Do niedawna badania były zarezerwowane przede wszystkim dla osób z bardziej zaawansowanymi stadiami choroby, ale wraz z postępem leczenia, prawdopodobnie ci z chorobą drugiego stadium, szczególnie z gruczolakorakiem płuca, staną się rutyną.

Objawy

Najczęstsze objawy raka płuca w stadium 2 to uporczywy kaszel, odkrztuszanie krwi (krwioplucie), duszność, ból w klatce piersiowej lub plecach lub powtarzające się infekcje, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli. Ponieważ rak płuca w stadium 2. nie ma przerzutów (rozprzestrzeniania się) poza płuca, objawy takie jak niezamierzona utrata masy ciała i zmęczenie są mniej powszechne niż w bardziej zaawansowanych stadiach.

Należy pamiętać, że objawy raka płuc u kobiet (iu osób niepalących) mogą różnić się od objawów u mężczyzn (lub u palących). Jest to ważne, ponieważ rak płuc jest tak samo powszechny u kobiet, jak u mężczyzn. I choć wiele osób kojarzy raka płuc z paleniem, w szczególności zachorowalność na raka płuc w jednej grupie jest znaczna wzrastający: młode, niepalące kobiety.

Leczenie

Opcje leczenia raka płuca w stadium 2 najczęściej obejmują kombinację terapii. Chirurgia stanowi największą nadzieję na długoterminowe przetrwanie. Niestety nowotwory drugiego stadium mogą się powtarzać, a chemioterapia jest często stosowana po operacji, aby zmniejszyć to ryzyko. Opcje obejmują:

Chirurgia

Chirurgia jest leczenie z wyboru na raka płuca w stadium 2, daje największe szanse na wyleczenie na tym etapie choroby. Istnieją 3 główne typy operacji raka płuca, które są wykonywane na raka płuc, a wybór najlepszej procedury zależy od lokalizacji guza i ogólnego stanu zdrowia. W ostatnich latach dostępna stała się mniej inwazyjna forma operacji zwanej chirurgią torakoskopową wspomaganą wideo (VATS). Dzięki tej technice część płuca może zostać usunięta poprzez małe nacięcia w ścianie klatki piersiowej. Dobrze jest rozważyć drugą opinię, decydując się na operację raka płuca. Badania sugerują, że ludzie, którzy wykonują te zabiegi w szpitalach wykonujących dużą liczbę operacji, mają lepsze wyniki.

Chemoterapia

Większość onkologów zaleca chemioterapię uzupełniającą (chemioterapia po zabiegu) dla tych, którzy przechodzą operację w stadium 2 raka płuc.Koncepcja tego typu chemioterapii polega na "oczyszczeniu" wszelkich komórek rakowych, które mogły rozprzestrzenić się poza płucami (przerzuty), ale nie są jeszcze widoczne w żadnym badaniu obrazowym. W zależności od umiejscowienia guza niektórzy onkolodzy mogą zamiast neoadjuwantowej chemioterapii podanej przed operacją zmniejszyć wielkość guza i ułatwić jego usunięcie.

Radioterapia w przypadku nieoperacyjnych guzów

Radioterapia nie jest często stosowana w przypadku raka płuca w stopniu 2, ale jest opcją dla tych, którzy nie są w stanie operować z powodu tego, gdzie znajduje się guz lub ogólnych problemów zdrowotnych (nieoperacyjny rak płuc). W tym ustawieniu promieniowanie może czasami doprowadzić do wyleczenia. Inne techniki, takie jak terapia wiązką protonów, są oceniane pod kątem choroby drugiego stadium.

Inne zabiegi

Obecnie terapie celowane i immunoterapia są stosowane przede wszystkim u osób z rakiem płuca w stopniu 4, ale może się to zmieniać. W 2018 r. Rozszerzono stosowanie immunoterapii u niektórych osób z rakiem płuca w stadium 3, a obecnie trwają badania kliniczne, których celem jest sprawdzenie, czy stosowanie immunoterapii przed zabiegiem chirurgicznym może poprawić przeżywalność i zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Badania kliniczne

Według National Cancer Institute, osoby z rakiem płuc powinny rozważyć udział w badaniach klinicznych. Dokonano wielu postępów w leczeniu raka płuc, a w okresie od 2011 do 2015 r. Zatwierdzono więcej nowych leków na raka płuc niż w okresie 40 lat przed 2011 r.

Wiele badań klinicznych jest w toku w przypadku raka płuca drugiego stopnia, patrząc na mniej inwazyjne metody chirurgiczne, nowe metody napromieniania i nowe terapie, takie jak ukierunkowane terapie i immunoterapia na tym etapie choroby.

Ryzyko powtórzenia

Ogólna częstość nawrotów raka płuca (lokalnie lub w innych regionach ciała) w przypadku zlokalizowanego raka płuca (stadium 1 i stadium 2) wynosi od 20 do 50 procent. Jeśli rak płuc powtarza się, dostępne są dalsze opcje leczenia. Mogą to być na przykład radioterapia z lub bez chemioterapii lub jedna z nowych terapii celowanych lub leków immunoterapeutycznych, które są oceniane w wielu badaniach klinicznych. W przeszłości odległe nawroty i późniejsze rozpoznanie raka płuca w stadium 4 często oznaczały średnią przeżywalność wynoszącą rok lub mniej. To się zmienia, a teraz jest wielu ludzi żyjących od lat z rakiem płuca w stopniu 4 z powodu postępów. Aby uzyskać taką perspektywę, obecnie dostępne są 4 leki immunoterapeutyczne dla zaawansowanego raka płuc, a dla niektórych osób leki te dawały "trwałą odpowiedź" lub długoterminowe przeżycie. Pierwszy lek w tej kategorii został zatwierdzony do użytku przez publiczność w 2015 r., A badania kliniczne analizują dalsze opcje, takie jak łączenie tych leków.

Wskaźnik przeżycia

Ogólna 5-letnia przeżywalność wynosi około 30% w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 2. W poszczególnych sytuacjach liczba ta może się czasami różnić w zależności od konkretnego guza i ogólnego stanu zdrowia. Należy pamiętać, że statystyki dotyczące przeżycia mają często kilka lat, a nowe zatwierdzone metody leczenia mogły nie być dostępne po zarejestrowaniu tych liczb.

Korona

Badania sugerują, że poznanie choroby może poprawić wyniki. Zadawać pytania. Dowiedz się o próbach klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Ciebie. Jeśli jesteś niedawno zdiagnozowany z rakiem płuc, poświęć chwilę, aby odetchnąć i pomyśl dokładnie o swojej obecnej sytuacji. Większość decyzji dotyczących raka płuc nie jest pilna i często możesz poświęcić trochę czasu, aby w pełni ocenić kolejne kroki.

Pod pewnymi względami możesz czuć się tak, jakbyś stracił kontrolę nad swoim życiem, ale są pewne rzeczy, które możesz zrobić sam, nawet poprawiając przeżycie z rakiem płuc.

Życie z rakiem może zająć wioskę. Pozwól ludziom pomóc. To nie jest czas, aby być "silnym", a rak może być wyczerpujący, nawet z pomocą. Jeśli to twój ukochany, u którego zdiagnozowano raka, zapoznaj się z tym artykułem: "Kiedy twój ukochany choruje na raka płuc".

Nawet jeśli masz pełne miłości wsparcie rodziny i przyjaciół, życie z rakiem może nadal być samotnym doświadczeniem. Sprawdź grupy wsparcia w swojej społeczności, a także w Internecie. Istnieje wspaniała społeczność chorych na raka płuc, w której wiele osób z rakiem płuc znajduje wsparcie, a jednocześnie poznaje najnowsze postępy w raku płuc.

Słowo od DipHealth

Rozpoznanie raka płuca w stopniu 2 może być przerażające, choć w przeciwieństwie do późniejszych stadiów choroby istnieje uzasadniona szansa na długoterminowe przeżycie. Zarówno leczenie, jak i wskaźniki przeżycia z powodu raka płuc ulegają szybkiej poprawie. Chociaż jest to cudowne, może być trudno dla każdego lekarza onkologa być na bieżąco z najnowszymi ulepszeniami we wszystkich obszarach opieki i ważne jest, aby nauczyć się, jak bronić się jako pacjent na raka.