Różnice między łagodnym i ciężkim stanem przedrzucawkowym

Stan przedrzucawkowy jest zaburzeniem związanym z ciążą, które może być niebezpieczne zarówno dla ciężarnej, jak i nienarodzonego dziecka. Zaburzenie to nie występuje bardzo często, dotykając około 5 do 8 procent wszystkich ciąż. Może jednak szybko postępować i prowadzić do poważnych komplikacji, a nawet śmierci zarówno matki, jak i nienarodzonego dziecka.

Nie ma leczenia stanu przedrzucawkowego: jedynym lekiem jest poród dziecka. Dlatego im cięższy jest stan, a im wcześniej pojawia się w czasie ciąży, tym trudniej nim zarządzać. Równoważenie potrzeb związanych z kontynuacją ciąży u dziecka oraz ryzyko, jakie choroba stanowi zarówno dla matki, jak i dla dziecka, jest wyzwaniem dla kobiet z tą chorobą i ich lekarzem.

Głównymi cechami stanu przedrzucawkowego są wysokie ciśnienie krwi, białko w moczu i obrzęk kończyn. Pacjenci mogą zauważyć nagły wzrost masy ciała, bóle głowy i zmiany wzroku, ale wiele kobiet nie odczuwa żadnych objawów.

Łagodny vs ciężki stan przedrzucawkowy

Zazwyczaj stan przedrzucawkowy jest kategoryzowany przez jego ciężkość, a rozróżnienie pomiędzy łagodnym i ciężkim stanem przedrzucawkowym jest ważne, ponieważ strategie postępowania są bardzo różne.

Łagodny stan przedrzucawkowy jest rozpoznawany, gdy:

• Ciąża trwa dłużej niż 20 tygodni
• Ciśnienie krwi jest wyższe niż 140 skurczowe lub 90 rozkurczowe
• 0,3 g białka jest zbierane w 24-godzinnej próbce moczu lub trwałym oznaczeniu białka 1+ na prętowym wskaźniku poziomu moczu
• Nie ma żadnych innych oznak problemów z matką lub dzieckiem

Ciężki stan przedrzucawkowy jest poważniejszym problemem. Rozpoznanie ciężkiego stanu przedrzucawkowego wymaga podstawowych cech łagodnego stanu przedrzucawkowego oraz wskazania dodatkowych problemów z matką lub dzieckiem.Tak więc jedno z poniższych ustaleń jest również niezbędne do rozpoznania ciężkiego stanu przedrzucawkowego:

• Objawy problemów z ośrodkowym układem nerwowym (silny ból głowy, niewyraźne widzenie, zmieniony stan psychiczny)
• Objawy zaburzeń czynności wątroby (nudności i (lub) wymioty z bólem brzucha)
• Przynajmniej dwa razy więcej niż normalne pomiary niektórych enzymów wątrobowych podczas badania krwi
• Bardzo wysokie ciśnienie krwi (większe niż 160 skurczowe lub 110 rozkurczowe)
• Małopłytkowość (mała liczba płytek krwi)
• Większe niż 5 g białka w 24-godzinnej próbce
• Bardzo niski poziom oddawania moczu (poniżej 500 ml w 24 godziny)
• Objawy problemów oddechowych (obrzęk płuc, niebieskawy odcień skóry)
• Poważne ograniczenie wzrostu płodu
• Uderzenie

Inne zaburzenia ciśnienia krwi podczas ciąży

Stan przedrzucawkowy jest jednym z wielu zaburzeń związanych z wysokim ciśnieniem krwi podczas ciąży, w tym:

• Nadciśnienie ciążowe, które charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi podczas ciąży, ale nie zawiera nadmiaru białka w moczu lub objawów uszkodzenia innych narządów. Jednak niektóre kobiety z nadciśnieniem ciążowym będą dalej rozwijać stan przedrzucawkowy.
• Przewlekłe nadciśnienie tętnicze, wysokie ciśnienie krwi udokumentowane przed zajściem w ciążę lub przed 20 tygodniem ciąży.
• Przewlekłe nadciśnienie z nałożonym stanem przedrzucawkowym rozpoznawane u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym przed zajściem w ciążę, a następnie zaostrzenie ich wysokiego ciśnienia krwi wraz z białkiem w moczu lub innymi oznakami stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży.