Ultrasonografia Przeszukuje i testuje niepłodność

Badania ultrasonograficzne są istotną częścią badań niepłodności i leczenia niepłodności. Jeśli dziecko było wcześniej, być może znasz rodzaj ultradźwięków wykonanych podczas ciąży. Nawet jeśli nigdy nie miałeś dziecka, możesz zobaczyć egzaminy USG ciąży w filmach lub telewizji. Być może przyjaciel lub członek rodziny może mieć przy sobie ultrasonograficzny obraz nienarodzonego dziecka.

Ultradźwięki wykonywane podczas ciąży w połowie do późna są zwykle ultradźwiękami jamy brzusznej. Innymi słowy, przetwornik (urządzenie emitujące i odbierające fale dźwiękowe do badania ultrasonograficznego) jest przemieszczane wokół brzucha.

W przypadku badań płodności i leczenia większość ultradźwięków wykonuje się przezpochwowo - to znaczy przez pochwę - za pomocą smukłej specjalistycznej różdżki.

Ultradźwięki nie są bolesne, choć mogą być nieco niewygodne.

Podczas badań niepłodności badania ultrasonograficzne mogą dostarczyć informacji na temat jajników, wyściółki błony śluzowej macicy i macicy. Specjalistyczne ultradźwięki mogą być używane do oceny rezerw jajnika, bardziej szczegółowo kształtu macicy i tego, czy jajowody są otwarte, czy zablokowane.

Podczas leczenia niepłodności wykorzystuje się ultradźwięki do monitorowania rozwoju pęcherzyków jajnikowych i grubości wyściółki endometrium. Ultradźwięki są również wykorzystywane podczas IVF do pobierania jaj, aby poprowadzić igłę przez ścianę pochwy do jajników. Niektórzy lekarze używają ultradźwięków podczas transferu zarodków.

Jeśli zajdziesz w ciążę, twój endokrynolog reprodukcyjny prawdopodobnie zamówi kilka ultradźwięków przed przeniesieniem z powrotem do normalnego OB / GYN.

Podstawy badań ultrasonograficznych niepłodności

Skanowanie ultradźwiękowe działa przy użyciu fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, tworząc obraz narządów wewnętrznych. Nie będziesz w stanie usłyszeć fal dźwiękowych.

Przetwornik jest urządzeniem używanym podczas ultradźwięków do emitowania i odbierania tych fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Podczas testowania i leczenia płodności, technik najprawdopodobniej użyje dwóch różnych rodzajów urządzeń przetwornika: jednego używanego do ultrasonografii jamy brzusznej i drugiego, który jest wykorzystywany przezprzewielinnie.

Podczas USG jamy brzusznej, żel jest spryskiwany na brzuchu. Następnie przetwornik delikatnie przesuwa się po brzuchu. Żel ułatwia przesuwanie się głowicy po skórze.

Podczas USG przezpochwowego, przetwornik ma kształt smukłej, długiej różdżki. Na różdżce umieszcza się prezerwatywę, a na prezerwatywę obficie spływa żel poślizgowy.

Technik przekaże ci uchwyt różdżki przetwornika, abyś mógł delikatnie umieścić przetwornik wewnątrz pochwy tak daleko, jak to możliwe. Następnie przekażesz uchwyt technikowi, który przeprowadzi egzamin.

Fale dźwiękowe są emitowane przez przetwornik. Odbijają się (lub odbijają się), gdy uderzą w organy wewnętrzne. Maszyna ultradźwiękowa interpretuje te sygnały i zamienia je w cyfrowy obraz.

Przed USG jamy brzusznej, lekarz prawdopodobnie poprosi cię o wypicie kilku szklanek wody na kilka godzin przed egzaminem, ale poproś, aby nie ulżyć sobie, jeśli czujesz potrzebę oddawania moczu. (Prawdopodobnie poczujesz chęć pójścia!)

Pełny pęcherz wypycha jelita z drogi, dzięki czemu twoje narządy rozrodcze są łatwiejsze do zobaczenia. Po zakończeniu USG jamy brzusznej będziesz mógł korzystać z łazienki.

Jednak, aby zobaczyć szczegóły potrzebne do testowania płodności i leczenia, USG przezpochwowe zapewnia jeszcze lepszą jakość obrazu.

Transwaginalna końcówka przetwornika znajduje się tuż poniżej szyjki macicy, która jest bliżej organów rozrodczych.

Oprócz ultrasonografii jamy brzusznej i przezpochwowej istnieją inne specjalistyczne badania ultrasonograficzne, o które może poprosić Twój lekarz.

• USG pęcherzyka stawowego: odbywa się to za pomocą zwykłego ultrasonografu przezpochwowego, ale wymaga specjalistycznego przeszkolenia, aby technik dokładnie je wykonał.
  • Ultradźwięki z mieszków włosowych mogą pomóc w ustaleniu rezerwy jajników i prawdopodobnie pomóc w rozpoznaniu zespołu policystycznych jajników (PCOS). Możesz przystąpić do egzaminu z mieszków antralnych lub nie, jako części podstawowej pracy nad płodnością.
  • Może to być również zaplanowane oddzielnie lub w tym samym czasie, co ogólne badanie ultrasonograficzne.
• USG 3D: Większość obrazów USG jest dwuwymiarowa. Postępująca technologia może teraz generować trójwymiarowe obrazy.
  • Pozwala to na lepsze wykrywanie niektórych nieprawidłowości w macicy i jajowodów, które nie są widoczne w typowym badaniu USG 2D.
• Sonohysterogram: Sonohysterogram jest wyspecjalizowanym USG, który polega na przeniesieniu roztworu soli fizjologicznej do macicy za pomocą cewnika. Roztwór soli wypełnia twoją macicę, ułatwiając wizualizację kształtu i wszelkich możliwych zrostów w obrębie.
  • Sonohysterogram można wykonać podczas podstawowej pracy z płodnością, ale częściej stosuje się ją w określonych sytuacjach.
• Histerosalpingo-kontrastowa ultrasonografia (HyCoSy): Jest to podobne do sonohysterografii, z wyjątkiem tego, że do określenia, czy jajowody są otwarte, czy zablokowane, stosuje się barwnik lub roztwór soli zmieszany z pęcherzykami powietrza.
  • Częściej lekarze oceniają, czy jajowody są otwarte przy pomocy HSG, który jest specjalistycznym aparatem rentgenowskim.
  • Zaletą HyCoSy nad HSG jest to, że HyCoSy może powodować mniejszy dyskomfort niż HSG.
  • HyCoSy nie wymaga promieniowania ani ekspozycji na jod.
  • HyCoSy może być wykonany w tym samym czasie, co ogólny egzamin USG (co oznaczałoby jedno mniej spotkanie).

Co Twój Lekarz Ocenia Z Ultradźwiękiem

Oto, co ocenia lekarz płodności z USG niepłodności.

Ogólna pozycja i obecność narządów rozrodczych: Czy wszystko, co powinno tam być, jest obecne? Czy wszystko jest w odpowiednim obszarze?

Wydaje się, że jest to bardzo podstawowe pytanie, ale niektóre kobiety rodzą się bez jajników lub macicy.

Jajniki: Technika ultrasonograficzna zajmie się twoimi jajnikami. Przyjmie do wiadomości ich rozmiar i kształt.

Będzie również szukać dowodów na obecność normalnych i nietypowych cyst na jajnikach. Wiele małych cyst, które wyglądają jak naszyjnik z pereł może wskazywać na zespół policystycznych jajników. Obecność większej torbieli endometrium może wskazywać na możliwą endometriozę.

W rzadkich przypadkach na jajnikach można znaleźć masę, która nie jest cystą.

Liczba pęcherzyków: Może to być częścią ogólnego badania ultrasonograficznego niepłodności lub może być zaplanowane osobno. Pęcherze antrykalne są specyficznym rodzajem pęcherzyka występującego w jajnikach. Są częścią cyklu życia komórki jajowej / oocytów.

Bardzo niska liczba pęcherzyków antralnych może wskazywać na słabe rezerwy jajników. Niezwykle wysoka liczba pęcherzyków antralnych może wskazywać na PCOS.

Macica: Technika ultradźwiękowa odnotuje rozmiar, kształt i położenie macicy.

Jeśli USG jest 3D, może być również możliwe zwizualizowanie pewnych nieprawidłowości w macicy, takich jak macica dwudzielna lub przegrody macicy.

Technik będzie również poszukiwał wszelkich wskazań mas macicy, takich jak mięśniaki, polipy lub gruczolakowatość.

Nie zawsze można je zobaczyć za pomocą zwykłego USG. Dalsza ocena może wymagać sonohysterogramu lub histeroskopii.

Grubość endometrium: Podszewka macicy, endometrium, pogrubia i zmienia się wraz z postępem cyklu miesiączkowego.

Technik będzie szukał zdrowych wskazań, że endometrium jest na etapie, na którym powinno być, w oparciu o dzień egzaminu.

Technologia ultradźwiękowa zmierzy również grubość endometrium. Powinien być cienki przed owulacją i grubszy po owulacji.

Prawdopodobnie problemy z jajowodem: Podstawowe badanie ultrasonograficzne nie jest w stanie uchwycić zdrowych jajowodów. Jednak jajowód może być obserwowany za pomocą zwykłego USG 2D, jeśli jest spuchnięty lub wypełniony płynem, co może wystąpić w przypadku hydrosalpinx.

Podstawowe badanie ultrasonograficzne nie pozwala stwierdzić, czy jajowody są klarowne i otwarte. Aby ocenić, czy probówki są otwarte lub zamknięte, lekarz najprawdopodobniej zamówi HSG.

Jednak w przypadku specjalistycznego USG znanego jako ultrasonografia histerosalpingo-kontrastu (HyCoSy), lekarz może wykryć, czy probówki są zablokowane, czy nie.

Możliwe dowody zrostów: Delikatnie naciskając na narządy rozrodcze za pomocą transwaginalnego przetwornika, technik może zobaczyć, czy narządy poruszają się swobodnie i tak, jak powinny, lub czy wydają się przylegać do siebie.

Technik może również używać ultradźwiękowego drążka do delikatnego popychania jajników, aby zobaczyć, jak poruszają się w jamie miednicy. Jajniki, które wydają się przyczepione do siebie, są czasami nazywane "całowaniem jajników".

Adhezja może uniemożliwić swobodny ruch narządów rozrodczych. Z poprzedniej infekcji miednicy lub z endometriozy mogą powstawać adhezje.

Przepływ krwi do narządów rozrodczych: jeśli twój doktor używa kolorowego Dopplera, technik może być w stanie ocenić przepływ krwi wokół torbieli lub masy. Może to pomóc w odróżnieniu zdrowej torbieli, torbieli endometrium (endometrioma) lub guza jajnika.

Co nie może ocenić ultrasonograf?

USG nie może zdiagnozować ani wykluczyć następujących rzeczy

Zablokowane jajowody: Z wyjątkiem ultrasonografii histerosalpingo-kontrastowej (HyCoSy), podstawowe USG nie może ocenić jajowodów.

Endometrioza: Tylko chirurgia laparoskopowa może zdiagnozować endometriozę.

Podczas gdy w USG można czasem zauważyć objawy ciężkiej endometriozy, zwykle nie są widoczne przypadki umiarkowane i mniej poważne.

Niektóre nieprawidłowości w obrębie macicy: ogólne badanie ultrasonograficzne jest mało prawdopodobne, aby złapać lub zdiagnozować niektóre nieprawidłowości w obrębie macicy.

Może być potrzebny sonohysterogram lub bardziej inwazyjna histeroskopia, aby w pełni ocenić macicę.

Badania ultrasonograficzne podczas leczenia niepłodności

Badania ultrasonograficzne są ważną częścią monitorowania leczenia niepłodności.

Ultradźwięki zwykle nie są używane do monitorowania cykli Clomida, jeśli widzisz normalny OB / GYN, ale może być stosowany, jeśli wybierasz klinikę płodności.

Ultradźwięki są często wykorzystywane do monitorowania cykli gonadotropinowych i zawsze są stosowane podczas cykli leczenia IVF.

Oto czego się spodziewać.

Wyjściowe badanie ultrasonograficzne: Twój lekarz najprawdopodobniej powie ci, aby zadzwonić do swojego biura w pierwszym dniu okresu, w miesiącu zaplanowanego cyklu leczenia. Będą chcieli zaplanować pracę krwi i USG w ciągu najbliższych kilku dni.

Jest to znane jako USG bazowe. Celem jest sprawdzenie, czy nie ma nietypowych torbieli na jajnikach przed rozpoczęciem leczenia płodności.

Czasami uporczywa torbiel ciałka żółtego utrzymuje się nawet po rozpoczęciu miesiączki. To nie jest niebezpieczne i zwykle znika bez interwencji. Jednak w międzyczasie leczenie może być opóźnione. Leki na płodność mogą irytować torbiel.

(To pierwsze ultrasonograficzne badanie dopochwowe prawdopodobnie pojawi się, gdy miesiączkujesz, a może to być niewygodne doświadczenie, nie należy się tym wstydać, nie jesteś pierwszą kobietą, która jest na swoim okresie podczas badania USG. w ogóle przeszkadza technikowi ultradźwiękowemu.)

Wzrost pęcherzyka: Jest to najważniejszy punkt monitorowania podczas leczenia niepłodności. Są to wszystkie ultrasonograficzne skany pochwowe i, w zależności od leczenia, możesz być w klinice co kilka dni dla jednego z tych skanów.

Lekarz lub technika ultradźwiękowa będą chcieli sprawdzić, ile pęcherzyków się rozwija i jak szybko rosną. Twoje leki na płodność mogą być regulowane w górę lub w dół, w zależności od wzrostu pęcherzyka.

Gdy pęcherzyki osiągną określony rozmiar, zaplanowane zostanie "wyzwolenie" (zastrzyk hCG) lub pobranie jaj.

Możliwe też, że może powstać zbyt mało lub zbyt wiele pęcherzyków.

Jeśli przechodzisz leczenie IVF, a pojawi się kilka lub nie ma pęcherzyków, twój cykl może zostać anulowany.

Jeśli stosujesz leczenie IUI lub gonadotropiną i rośnie zbyt wiele pęcherzyków, twój cykl może zostać anulowany, aby uniknąć ryzyka wystąpienia ciąży mnogiej w wyższym porządku.

Grubość endometrium: Technologia ultradźwiękowa prawdopodobnie zmierzy również grubość endometrium. Na podstawie tych informacji lekarz może zmienić dawkowanie leku na płodność.

Procedury prowadzone przy pomocy ultradźwięków: Nie stanowi części monitorowania, ultradźwięki mogą być również używane podczas samego leczenia.

Podczas pobierania jaj do leczenia IVF stosuje się igłę prowadzoną za pomocą ultradźwięków w celu pobrania jaj z jajników. Niektórzy lekarze używają ultradźwięków podczas transferu zarodków.

Badanie ultrasonograficzne w bardzo wczesnej ciąży

Jeśli zajdziesz w ciążę podczas leczenia niepłodności, nie zostaniesz odesłany z powrotem do zwykłego OB / GYN. Lekarz płodności najpierw będzie chciał upewnić się, że ciąża postępuje zgodnie z oczekiwaniami, przynajmniej w pierwszych tygodniach.

Pierwsze badanie USG zostanie prawdopodobnie zaplanowane na tydzień szósty. To dwa tygodnie po spodziewanym okresie lub dniu testu ciążowego. Technik będzie szukał worka ciążowego.Jest bardzo mało prawdopodobne, że w tym momencie zostanie wykryte bicie serca, więc nie denerwuj się, jeśli go nie widzisz.

Twój lekarz będzie również sprawdzał, czy nosisz wielokrotności. Na tym etapie nie zawsze można zobaczyć na pewno, czy nosisz więcej niż jeden.

Po wizualizacji worka ciążowego ciążę uważa się za ciążę kliniczną. (Ciąża chemiczna ma miejsce, gdy praca krwi wykrywa hormon ciążowy, ale nie ma jeszcze żadnych widocznych oznak ciąży.)

Kilka tygodni później prawdopodobnie otrzymasz kolejne USG. Będzie to wyglądać na biegun płodu i mam nadzieję, że bicie serca. Będą również ponownie próbować sprawdzić, czy nosisz singleton, bliźniaki lub więcej.

Gdy zostanie wykryte bicie serca, zostaniesz wysłany do regularnego OB / GYN w celu opieki prenatalnej. Nawet po niepłodności OB / GYN wysokiego ryzyka nie jest zwykle potrzebna w zdrowej ciąży.