Życie z zapaleniem nerwu wzrokowego i stwardnieniem rozsianym

Być może powiedziano Ci, że masz szansę rozwinąć stwardnienie rozsiane (MS) w przyszłości, jeśli doświadczyłeś ataku zapalenia nerwu wzrokowego. Jedno z badań wykazało, że około połowa ludzi, którzy rozwinęli zapalenie nerwu wzrokowego, rozwinęła stwardnienie rozsiane w ciągu 15 lat, chociaż było to mniej prawdopodobne, jeśli oni nie mieli żadnych uszkodzeń na bazowym MRI mózgu.

Według niektórych szacunków, do 80 procent osób z SM będzie miało objawy związane z widzeniem, najczęściej jest to zapalenie nerwu wzrokowego. Około 20 procent osób z SM doświadcza zapalenia nerwu wzrokowego jako swojego pierwszego objawu.

Przyczyny

Stan ten po prostu przekłada się na "obrzęk nerwu wzrokowego". Nerw wzrokowy łączy oko z mózgiem, a stwardnienie rozsiane może uszkodzić tę strukturę łączącą, prowadząc do zaburzeń widzenia. Zapalenie nerwu wzrokowego w SM jest spowodowane zapalną demielinizacją nerwu wzrokowego. Innymi słowy, proces zapalny uszkadza osłonkę mielinową otaczającą nerw wzrokowy, powodując nieprawidłowe działanie nerwu prowadzące do zaburzeń widzenia.

Objawy i symptomy

• Większość osób z zapaleniem nerwu wzrokowego (około 90 procent) odczuwa ból podczas przesuwania oczu. Ból ten ustępuje zwykle po kilku dniach, nawet jeśli ich wzrok nadal ma wpływ.
• Niewyraźne widzenie, zmniejszone światło, migotanie lub błyski światła, gdy poruszają się oczy (nazywane fotopsją), utrata widzenia barw (dyschromatopsia), "puste miejsce" w środku oka, zwane scotoma.
• Szybki początek (zwykle), ze szczytową utratą wzroku występującą w ciągu jednego do dwóch tygodni.
• Częściej dotyka jedno oko na raz. W około 10 procentach przypadków objawy pojawiają się w obu oczach, jednocześnie lub w krótkim odstępie czasu.
• Po ataku zapalenia nerwu wzrokowego często dochodzi do zjawiska zwanego fenomenem Uthoffa, czyli utraty wzroku, która pojawia się, gdy temperatura ciała wzrasta, na przykład z gorączką lub gorącym klimatem. W rzeczywistości, to doświadczenie może wskazywać, że osoba miała zapalenie nerwu wzrokowego w przeszłości, że być może nie była świadoma.
• Po przebytym zapaleniu nerwu wzrokowego ludzie mogą zauważyć, że ich wzrok jest lepszy w niektórych dniach niż u innych, lub że widzą wyraźniej rano niż wieczorem.

Diagnoza

Badanie okulistyczne jest krytyczną cechą diagnozy zapalenia nerwu wzrokowego, a także można zastosować wzmocniony gadolinem MRI mózgu i nerwu wzrokowego. Jeśli zdiagnozowano już SM, lekarz może pominąć leczenie po badaniu, jeśli wykryje zapalenie nerwu wzrokowego.

Leczenie

Wykazano, że wysokie dawki kortykosteroidów, mianowicie dożylnie Solu-Medrol, są skuteczne w zmniejszaniu czasu trwania zapalenia nerwu wzrokowego, ale prawdopodobnie nie mają wpływu na długoterminowe widzenie. Ponad 90 procent osób zaczyna odzyskiwać się samodzielnie w ciągu miesiąca bez leczenia sterydami. Doustne sterydy wydają się mieć niewielkie korzyści, a nawet mieć niepożądane skutki i należy ich unikać.

Wydaje się, że zapalenie nerwu wzrokowego powróci u 33 procent ludzi, albo wróci do drugiego oka, albo ponownie wpłynie na to samo oko.

Odzyskiwanie i radzenie sobie

Podczas ataku zapalenia nerwu wzrokowego utrata wzroku w dotkniętych chorobą oko (ach) może być dość znaczna - nawet całkowita ślepota nie jest rzadkością. Na szczęście większość ludzi wraca do zdrowia i odzyskuje wzrok, ale pełne wyzdrowienie może potrwać kilka miesięcy. Może się jednak zdarzyć pewna trwała, resztkowa utrata klarowności lub zmniejszona percepcja koloru w zajętym oku.

Ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie nerwu wzrokowego może mieć różne przyczyny (i podejścia do leczenia), więc nawet jeśli masz stwardnienie rozsiane i jesteś dość pewny siebie, dlatego doświadczasz problemów wzrokowych, musisz odwiedzić swojego lekarza. On lub ona skieruje cię do okulisty lub okulisty do oceny. Podobnie jak w przypadku wielu innych objawów SM, problemy wzrokowe mogą pojawiać się i ustępować w trakcie trwania choroby.