Choroba zwyrodnieniowa Opcje leki przeciwbólowe

Uśmierzanie bólu jest podstawowym celem leczenia leków przeciwko zapaleniu kości i stawów. Miejscowe zapalenie, które może wystąpić przy chorobie zwyrodnieniowej stawów, jest również łagodzone przez przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.

Leki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe należą do grupy leków stosowanych w celu łagodzenia bólu. Środki przeciwbólowe wywołują ulgę w bólu, blokując sygnały bólowe docierające do mózgu lub zakłócając interpretację sygnałów przez mózg, bez wywoływania znieczulenia lub utraty przytomności. Zasadniczo istnieją dwa rodzaje środków przeciwbólowych: nie narkotyków i narkotyków.

Nienarotyczne środki przeciwbólowe

Acetaminofen jest początkową terapią zalecaną przez American College of Rheumatology w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, szczególnie na biodrach i kolanach. Niektórzy pacjenci mogą jednak uznać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) za bardziej skuteczne w łagodzeniu bólu niż acetaminofen. Odbywały się badania i debaty, które są skuteczniejsze - acetaminofen czy NLPZ? Wniosek jest taki, że opcje leczenia muszą być zindywidualizowane.

Narkotyczne leki przeciwbólowe

Narkotyczne środki przeciwbólowe są czasami przepisywane pacjentom z ciężkim zapaleniem kości i stawów, u których zawiodły inne opcje leczenia. Ultram (tramadol) nie jest narkotyczny, ale lek ma działanie narkotyczne, jak również łagodzi ból. Zgłaszano, że Ultram zmniejsza stosowanie NLPZ i skutecznie leczy ból przebijający u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Miejscowe środki przeciwbólowe

Miejscowe środki przeciwbólowe to kremy lub inne preparowane ściereczki nakładane na dotknięte stawy zewnętrznie. Są sprzedawane bez recepty. Aktywne składniki to:

• Kontrirantyty - olej zimozielony, kamfora, eukaliptus
• Salicylany
• Kapsaicyna

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Wykazano skuteczność NLPZ w chorobie zwyrodnieniowej stawów w różnych badaniach.Ponieważ większość NLPZ ma taką samą skuteczność w łagodzeniu bólu, decyzja o zastosowaniu NLPZ może zależeć od kosztów, schematu dawkowania i ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Podczas stosowania NLPZ należy rozważyć ryzyko toksyczności żołądkowo-jelitowej i nerek, a także ryzyka sercowego.

NLPZ obejmują:

• Ansaid (Flurbiprofen)
• Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
• Cataflam (Diclofenac potassium)
• Clinoril (Sulindac)
• Daypro (Oxaprozin)
• Dolobid (Diflunisal)
• Feldene (Piroxicam)
• Ibuprofen (Motrin, Advil)
• Indocin (Indomethacin)
• Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
• Lodine (Etodolac)
• Meclomen (Meclofenamate)
• Mobic (Meloxicam)
• Nalfon (Fenoprofen)
• Naproxen (Naprosyn, Aleve)
• Ponstel (Mefenamic Acid)
• Relafen (Nabumetone)
• Tolectin (Tolmetin)
• Voltaren (Diklofenak sodu)

Selektywne inhibitory COX-2

Selektywne inhibitory COX-2 mają mniejszy potencjał toksyczności żołądkowo-jelitowej niż tradycyjne NLPZ. Lekarz powinien rozważyć korzyści w porównaniu z ryzykiem, a także rozważyć koszty przy wyborze najlepszego inhibitora NLPZ lub COX-2.

NLPZ działają poprzez blokowanie aktywności enzymu, cyklooksygenazy, znanej również jako COX. Badania wykazały, że istnieją dwie formy, znane jako COX-1 i COX-2. NSAID wpływają na obie formy. COX-1 bierze udział w utrzymaniu zdrowej tkanki, podczas gdy COX-2 bierze udział w szlaku zapalnym. Selektywne inhibitory COX-2 stały się podzbiorem NLPZ i lepszym wyborem dla pacjentów z ryzykiem toksyczności żołądkowo-jelitowej.

W tym samym czasie na rynku istniały trzy selektywne inhibitory COX-2: Celebrex, Vioxx i Bextra. Podczas gdy dwa ostatnie zostały usunięte z rynku, Celebrex jest jedynym dostępnym selektywnym inhibitorem COX-2.

Zlokalizowane iniekcje

Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów ze współistniejącym wysiękiem lub miejscowym stanem zapalnym mogą odnieść korzyści z dostawowych wstrzyknięć kortykosteroidów.

Innym zlokalizowanym zastrzykiem, który może być korzystny dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, jest śródstawowe wstrzyknięcie hialuronianu lub pochodnych (np. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Proces ten jest znany jako wiskosuplementacja.