Ortodontyczny zespół częstoskurczu posokardowego (POTS)

Prawdopodobnie nigdy nie słyszałeś o zespole częstoskurczu ortostatycznego lub POTS, nawet jeśli dotyka on wielu osób, w tym nastolatków, i został zidentyfikowany na początku lat 90. XX wieku. Narodowa Fundacja Badawcza Dysautonomii opisuje dzieci z tymi zaburzeniami jako niewidoczne dla osób z zewnątrz, które mogą myśleć, że fałszują objawy.

To, że nie jest bardziej znany, może być jeszcze bardziej frustrujące, ponieważ POTS może powodować takie wyniszczające objawy, takie jak zawroty głowy, bóle głowy i zmęczenie.

Definicja i cechy

Ortomorfologiczny zespół tachykardii posturalnej (POTS) jest spowodowany przez zmiany lub dysfunkcje w autonomicznym układzie nerwowym (dysautonomia).

Może nie być zaznajomiony z autonomicznym układem nerwowym, ale prawdopodobnie znasz inne warunki, które są związane z dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego. Mogą to być zespół jelita drażliwego, fibromialgia i zespół chronicznego zmęczenia.

Oprócz ośrodkowego układu nerwowego (naszego mózgu i rdzenia kręgowego), mamy autonomiczny układ nerwowy, który pomaga mimowolnie kontrolować wiele rzeczy, które wykonuje nasze ciało, takie jak:

• Dilating naszych uczniów, kiedy idziemy do ciemnego pokoju
• Zwiększenie wydzielania śliny podczas jedzenia
• Nakłaniając nas do pocenia się, gdy robimy się gorąco

Autonomiczny układ nerwowy pomaga również regulować nasze tętno i ciśnienie krwi. Te role są szczególnie ważne, gdy zmieniamy pozycję, np. Przechodzenie z pozycji leżącej (leżenie) lub siadanie do pozycji stojącej.

Kiedy wstajemy, wiele rzeczy dzieje się w naszym ciele, których nie zauważamy, a przynajmniej nie zauważamy, kiedy się to dzieje poprawnie. W odpowiedzi na dużą ilość krwi przenikającej do naszego dolnego ciała, która początkowo obniża nasze ciśnienie krwi, autonomiczny układ nerwowy zwiększa nasze tętno, obkurcza lub napina naczynia krwionośne i zwiększa ciśnienie krwi, wszystko po to, aby utrzymać przepływ krwi do naszego mózgu. Mięśnie w naszych nogach i brzuchu również kompresują żyły w tych częściach ciała i pomagają w procesie.

Prawdopodobieństwo wystąpienia POTS występuje, gdy ten system nie działa prawidłowo, co powoduje, że osoby dotknięte chorobą mogą odczuwać zawroty głowy, gdy stoją między innymi objawami.

POTS występuje najczęściej u kobiet, zwłaszcza u kobiet w wieku od 15 do 50 lat (menarche to menopauza). Chociaż nie wiadomo, co powoduje POTS, często zaczyna się po długiej chorobie wirusowej, takiej jak grypa czy mono.

Objawy

Klasyczna definicja POTS u nastolatków to uczucie oszołomienia i tętna, które wznosi się ponad 40 uderzeń na minutę (lub częstość akcji serca powyżej 120 uderzeń na minutę) w ciągu 10 minut od wstawania.

Poza często występującymi zawrotami głowy, inne objawy POTS mogą obejmować:

• Bóle głowy
• Słabość, zmęczenie i nietolerancja wysiłku
• Nudności i dyskomfort w jamie brzusznej
• Tachykardia (szybkie tętno) i kołatanie serca
• W pobliżu omdlenia (uczucie jakbyś zemdlał)
• Rozmazany obraz
• Niepokój
• Pocenie się niewłaściwie
• Problemy ze snem
• Trudności z koncentracją

Oprócz klasycznych symptomów, można przetestować tabelę pochylenia, aby pomóc zdiagnozować nastolatków za pomocą POTS. Test przechyłu można również wykonać po tym, jak nastolatek został na wznak (leżąc) przez 5 minut, mierząc jej tętno i ciśnienie krwi, a następnie po tym, jak stała przez 3, 5, 7 i 10 minut.

Zawroty głowy i omdlenia vs. POTS

Zawroty głowy, a nawet omdlenia (omdlenia) są w rzeczywistości częstymi objawami u nastolatków.

W rzeczywistości uważa się, że nawet 15 procent nastolatków przynajmniej raz zemdleje, zanim osiągną wiek dorosły, zwykle w wieku około 15 lat. Na szczęście większość nastolatków z zawrotami głowy i omdleniami nie będzie miała POTS. Zamiast tego będą mieć bardziej powszechne zaburzenia, takie jak:

• Omdlenie wazowagalne - zwane również omdleniami posturalnymi, omdlenia wazowagalne mogą być spowodowane, gdy stoisz zbyt długo w jednym miejscu (pule krwi w twoich ramionach i nogach, zwłaszcza jeśli nie poruszasz ich zbyt wiele) lub w odpowiedzi na ból lub strach.
• Przejściowa nietolerancja ortostatyczna - Przemijająca nietolerancja ortostatyczna może wystąpić, gdy jesteś chory na grypę, wirus żołądka lub inne schorzenia, które powodują, że jesteś trochę odwodniony i masz zawroty głowy, kiedy wstajesz.
• Niedociśnienie ortostatyczne - podobnie jak POTS, występuje niedociśnienie ortostatyczne, gdy wstajesz.

Duża różnica pomiędzy powyższymi warunkami a POTS polega na tym, że w przypadku POTS objawy mogą występować codziennie i często są wyłączone.

Oprócz leczenia odwodnienia leżącego u podstaw, najlepsze sposoby leczenia tych przyczyn omdlenia są zwykle środkami przeciwdziałającymi, aby zapobiec ich wystąpieniu. Przy pierwszym znaku, że twój nastolatek czuje, że może zemdleć, zwykle zaleca się, aby usiadł, przysiadł lub położył się. Ważne jest również zapewnienie odpowiedniej ilości soli i wody w diecie.

Podtypy POTS

Nie każdy z POTS ma te same objawy i wydaje się, że istnieją trzy podstawowe formy lub podtypy tego stanu, z których każdy jest powiązany z różnymi mechanizmami leżącymi u podstaw. Zrozumienie konkretnego podtypu POTS może pomóc lekarzowi w wyborze najlepszych metod leczenia. Obejmują one:

• Neuropatyczne POTS
• POTS Hyperadrenergic
• Hypovolemic POTS

Zabiegi

Ponieważ POTS może być tak wyniszczające, ważne są skuteczne metody leczenia. Podstawowe pierwotne cele to zwykle zwiększenie objętości (z płynami i solą), ćwiczenia i edukacja. Zabiegi mogą obejmować:

• Podnoszenie głowy łóżka dziecka o 4-6 cali.
• Zachęcaj dziecko do picia co najmniej 2 do 3 litrów nie kaszlących, przezroczystych płynów każdego dnia i aby pozostały dobrze nawodnione.
• Zwiększenie ilości soli w diecie Twojego dziecka do 3-5 g / d, w porównaniu do zwykłego 1500-2300mg soli dla nastolatków bez POTS.
• Unikanie dużych posiłków zamiast częstszych, ale mniejszych posiłków (duże posiłki zwiększają ilość krwi w jelitach).
• Program ćwiczeń lub regeneracji obejmujący aktywność aerobową i obniżenie wzmocnienia ciała, które stopniowo zwiększają ilość ćwiczeń wykonywanych przez Twoje dziecko każdego dnia. Jest to szczególnie ważne, ponieważ wielu ekspertów uważa, że ​​leżenie w łóżku i oczyszczanie może odgrywać rolę w faktycznym powodowaniu POTS.

Leki

Leki są również czasami używane do pomocy nastolatkom z POTS, w tym metoprololu (beta-bloker), midodryny (agonista alfa) lub fludrokortyzon (mineralokortykoid, który może pomóc w zatrzymaniu soli i wody), są przykładami leków, które mogą być używany.

Chociaż uważa się, że starsze tricykliczne leki przeciwdepresyjne zaostrzają POTS, nowsze leki przeciwdepresyjne SSRI (takie jak Prozac) są uważane za możliwe leczenie.

Ivabradine to nowsza terapia, która wydaje się pomocna dla niektórych osób z POTS.

Opracowanie planu leczenia

Nie ma ostatecznego planu leczenia dla nastolatków z POTS. Niektóre artykuły z czasopism nie zgadzają się nawet, czy niektóre metody leczenia, takie jak beta-blokery lub SSRI, są nawet pomocne. Uzyskanie pomocy prawdopodobnie obejmie kilka prób i błędów, aby znaleźć najlepsze sposoby leczenia, które działają dla Twojego nastolatka za pomocą POTS.

Co musisz wiedzieć o POTS

• Chociaż nie ma lekarstwa na POTS, wiele nastolatków zdaje się go przerastać. Uważa się, że co najmniej 500 000 osób w Stanach Zjednoczonych ma POTS.
• Omdlenie podczas ćwiczeń jest czerwoną chorągiewką na poważną przyczynę omdlenia, szczególnie u dzieci z nagłą śmiercią w rodzinie. Oceny dokonanej przez lekarza pediatrę i / lub kardiologa dziecięcego należy dokonać natychmiast.
• POTS jest czasem związany z zespołem nadmiernej ruchomości, wadą Chiari lub chronicznym zmęczeniem.
• Jakość życia jest mniejsza dla młodych ludzi z POTS, a nawet połowa nastolatków i młodych dorosłych z zespołem jest zagrożona samobójstwem. Znalezienie dobrego terapeuty, z którym twoje dziecko może być otwarte, może być ważną częścią planu leczenia.
• Neurolog dziecięcy może być pomocny w diagnozowaniu i leczeniu dziecka za pomocą POTS. Kliniki specjalistyczne POTS są również dostępne w niektórych szpitalach dla dzieci.