Objawy i leczenie retinopatii hipertensyjnej

Retinopatia nadciśnieniowa jest powikłaniem przewlekłego nadciśnienia tętniczego lub wysokiego ciśnienia krwi i wpływa na naczynia krwionośne w siatkówce. Siatkówka jest przezroczystą, fotoczułą tkanką, która wyściela grzbiet gałki ocznej. Siatkówka przetwarza i przekształca światło w impulsy nerwowe, które wędrują przez nerw wzrokowy do mózgu, gdzie interpretujemy impulsy jako wizję. Kiedy nasze ciśnienie krwi utrzymuje się zbyt długo, naczynia krwionośne w naszym ciele, a szczególnie w oku, mogą stwardnieć lub stać się pogrubione. Kiedy naczynia stają się zbyt wąskie od tego zgrubienia, siatkówka nie otrzymuje wystarczającego przepływu krwi i staje się chora, ponieważ nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i pożywienia.

Objawy retinopatii z nadciśnieniem tętniczym są czasami bardzo łagodne, ale niektóre z nich są następujące:

• Zmniejszone widzenie lub niewyraźne widzenie
• Pęknięcie naczyń krwionośnych na zewnątrz oka (krwotoki podspojówkowe)
• Podwójne widzenie

Optycy i okulista mogą zdiagnozować retinopatię z nadciśnieniem tętniczym, wykonując badanie wzroku. Wizja i zdrowie oczu będą badane przez oko będzie również rozszerzone. Specjalne krople wpuszczone do oka powodują, że źrenica staje się większy, tak że wewnętrzne struktury oka. Lekarze okulistyczni mogą używać biomikroskopu i kilku różnych rodzajów oftalmoskopów do oglądania wewnętrznych struktur. Czasami potrzebne są dodatkowe badania, takie jak optyczna tomografia koherencyjna (OCT) lub angiografia fluoresceinowa, aby zobaczyć więcej szczegółów. Testy te pozwolą lekarzom wykryć obrzęk siatkówki i możliwy wyciek naczyń krwionośnych. Zmiany, które mogą wskazywać na retinopatię z nadciśnieniem tętniczym:

• Zwężenie tętnic: Tętnice siatkówki stają się bardzo cienkie.
• Przewlekłe przekrwienie tętnic lub nicking: tętnice mogą nieprawidłowo przekroczyć żyły i wywierać na nie nadmierną presję.
• Okablowanie miedziane: ścianka naczynia krwionośnego zmienia się i pogrubia i powoduje, że naczynie wygląda jak drut miedziany

Bardziej poważne konsekwencje retinopatii nadciśnieniowej to:

• Całkowite zamknięcie naczyń: czasami z powodu tętniczo-żylnego nakłucia może wystąpić niedrożność żyły siatkówki gałęzi. Naczynie zostaje zatkane i może pęknąć.
• Powierzchowne krwotoki o kształcie płomienia: Są to krwotoki, które mają na powierzchni siatkówki kształt pierzasty lub płomień
• Plamy z waty wełnianej: Są to białe, powierzchowne obszary siatkówki pozbawione tlenu.
• Żółte twarde wysięki: Ten żółty płyn to śródoczna depozycja lipidów z przeciekających naczyń siatkówki.
• Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego: Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w retinopatii nadciśnieniowej jest często określany jako kryzys nadciśnieniowy i leczenie należy natychmiast rozpocząć.

Inne problemy medyczne, które mogą wystąpić z powodu nadciśnienia tętniczego to:

• przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego
• centralne zamknięcie gałęzi siatkówki
• niedrożność tętnicy siatkówki marki
• nerwy czaszkowe nerwów czaszkowych
• pogorszenie retinopatii cukrzycowej
• jaskrę neowaskularną
• makroanurysmy
• zespół niedokrwienny oka

Leczenie retinopatii z nadciśnieniem zaczyna się od kontroli nadciśnienia tętniczego. W przypadku wystąpienia utraty wzroku siatkówka jest leczona przez wstrzyknięcie steroidów do oka. Podaje się również leki przeciwnaczyniowe śródbłonkowego czynnika wzrostu. Przykładem leków przeciwnaczyniowych jest ranibizumab, pegaptanib i bewacizumab. Obrzęk siatkówki jest czasami traktowany za pomocą lasera.

Znaczne uszkodzenie może również wystąpić w innych narządach w ciele. Retinopatia hipertensyjna może być zapobiegana lub minimalizowana poprzez regularne przyjmowanie leków na ciśnienie krwi, rutynowe wykonywanie regularnych ćwiczeń fizycznych, zmniejszanie spożycia soli i unikanie palenia.