Ryzyko poddania się operacji, jeśli masz astmę

Czy jesteś narażony na większe ryzyko, jeśli masz operację i masz astmę?

Tak, astmatykom grozi pewne komplikacje wynikające z astmy. Jednak rzeczywiste ryzyko zależy od stopnia nasilenia astmy, ilości nadreaktywności, stopnia niedrożności dróg oddechowych i rodzaju znieczulenia. Jeśli Twoja astma jest dobrze kontrolowana, możesz prawdopodobnie przejść operację bez większych problemów.

Jednakże, jeśli masz astmę zależną od steroidów lub źle kontrolowaną astmę (umiarkowane uporczywe lub ciężkie uporczywe), będziesz musiał zobaczyć się z astmą przed operacją. Im wcześniej, tym lepiej, ale przynajmniej z tygodniowym wyprzedzeniem, na wypadek, gdyby twoje leki wymagały dostosowania. Niestety, kontrola astmy nie zawsze pozwala przewidzieć ryzyko powikłań podczas operacji, ponieważ wielu pacjentów z dobrą kontrolą może rozwinąć powikłania śródoperacyjnie.

Jednak przynajmniej niektórzy autorzy zastanawiają się, czy astma jest nadal czynnikiem ryzyka w znieczuleniu ogólnym? Ich rozważania zmieniają się z leczenia na zapobieganie, wiele wcześniejszych badań dotyczących ryzyka i powikłań nie jest dziś tak ważnych. Podczas gdy większość pacjentów będzie poddawana znieczuleniu ogólnemu bez problemu, nadal warto przedyskutować z lekarzem przed operacją i biorąc pod uwagę przedstawione tutaj treści.

Kluczem jest wcześniejsze planowanie i identyfikacja ryzyka.

Ryzyka

Skurcz oskrzeli, co mnie zaskakuje, występuje w niecałych 2% przypadków, w których konieczne jest znieczulenie ogólne. Najprawdopodobniej wystąpi podczas indukcji, kiedy anestezjolog (lekarz, który stosuje znieczulenie) rozpoczyna znieczulenie. Jednak potencjalne powikłania mogą być druzgocące i spowodować poważne uszkodzenie mózgu lub śmierć.

Ciężkie świszczący oddech może być wynikiem intubacji (gdy rurka zostanie włożona do płuc, aby umożliwić oddychanie podczas zabiegu). Może to również skutkować niskim nasyceniem tlenem

Inne zagrożenia obejmują zapalenie płuc i niedodmę. Podczas gdy jesteś pod narkozą i efektami leczenia, masz upośledzony kaszel, który może spowodować aspirację i możliwe zakażenie.

Uważa się, że astma nie zwiększa ryzyka powikłań pooperacyjnych. Jednak w przypadku niektórych procedur słabo kontrolowana astma związana ze znacznym kaszlem może prowadzić do zwiększonego ryzyka pooperacyjnego w przypadku niektórych procedur, takich jak zwiększone ryzyko ponownego otwarcia rany chirurgicznej.

Jeśli jesteś uczulony na lateks, musisz upewnić się, że twój chirurg i wszyscy operacyjni pracownicy są tego świadomi. Będziesz chciał zapytać i ocenić z zespołem operacyjnym, w jaki sposób unikną ekspozycji na lateks.

Wizyta przedoperacyjna

Powinieneś zobaczyć się z lekarzem astmą w celu dokładnej oceny przed zabiegiem. Twój lekarz przeprowadzi wywiad, badanie fizykalne i sprawdzi twoje ostatnie użycie leków. Jeśli astma nie jest optymalnie kontrolowana, może wymagać odroczenia wszelkich planowych, nie wymagających leczenia operacji. Jeśli twój chirurg nie jest pewien swojej kontroli astmy, może chcieć wykonać test. Chociaż szczytowe natężenie przepływu wydechowego większe niż 80%, które można przewidzieć, jest dobre, jednorazowe badanie szczytowego przepływu nie jest optymalne. Jeśli lekarz uzna, że ​​należy wykonać badanie, prawdopodobnie zostanie zamówiona spirometria. FEV1 jest powszechnie stosowany do monitorowania astmy w środowisku biurowym, a niektórzy chirurdzy będą wymagać testu dla procedur zwiększonego ryzyka w chirurgii górnych brzucha, klatki piersiowej lub serca. FEV1 powyżej 80% przewidywanych na ogół wskazuje na dobrą kontrolę astmy.

Twój lekarz może czasami chcieć zamówić konkretne testy laboratoryjne z powodu twojej astmy. Wysokie dawki niektórych leków na astmę mogą prowadzić do zmian stężenia glukozy, potasu lub magnezu, które należy sprawdzić. Chociaż prześwietlenia klatki piersiowej są zwykle uporządkowane, nie są one często przydatne, jeśli nie występują objawy kaszlu lub zakażenia.

Możesz również porozmawiać z twoim anestezjologiem (lekarzem, który uśpi Cię podczas zabiegu) o możliwościach znieczulenia regionalnego versus znieczulenia ogólnego. W ogólnym znieczuleniu całkowicie zasypiasz, podczas gdy znieczulenie miejscowe nie. Główną korzyścią jest to, że znieczulenie miejscowe pozwala uniknąć ryzyka powikłań dróg oddechowych podczas manipulowania drogami oddechowymi.

Jeśli twoja astma nie jest optymalnie kontrolowana, spodziewaj się intensywnego leczenia przed zabiegiem. Może to obejmować krótką dawkę doustnych sterydów i inne metody leczenia. Jest to jeden z powodów, dla których najlepiej jest skonsultować się z lekarzem zajmującym się astmą tak wcześnie, jak to możliwe przed operacją. Celem jest, aby FEV1 lub szczytowe wartości przepływu były na swoich przewidywanych poziomach lub najlepiej osobistym przed operacją.

Niektóre aspekty historii choroby zwiększają ryzyko skurczu oskrzeli podczas operacji i należy o tym wspomnieć, w tym:

• Atopia
• Wyprysk
• Alergiczny nieżyt nosa
• Historia rodzinna astmy lub atopii

Ostatnie użycie sterydów

Szczególne obawy (tak bardzo ważne jest, aby anestezjolog wiedział) to pacjenci, którzy są w przewlekłych doustnych sterydach i tych, którzy potrzebowali doustnych sterydów w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Czasami ci pacjenci otrzymują steroidy IV podczas zabiegu chirurgicznego.

Czy powinienem rzucić palenie?

Chociaż odpowiedź na to pytanie jest prawie zawsze twierdząca, niektórzy pacjenci (niezależnie od tego, czy masz astmę, czy nie), którzy rzucili palenie tuż przed operacją, narażają się na zwiększone ryzyko powikłań po operacji. Jeśli rzucisz co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem, na ogół nie stanowi to problemu. Podczas gdy palenie i astma nie są dobrym połączeniem, upewnij się, że porozmawiasz z lekarzem zanim rzucisz operację.