Przegląd Tophi w dnie moczanowej

Tophi są agregatami kryształów jednowodnego siarczanu sodu, które osadzają się w i wokół stawów osób z dną moczanową. Istnieją trzy stadia dny: bezobjawowe (bez objawów) hiperurykemia, dna odcinka (epizody ostrego dny moczanowej zapalenia stawów przerywane okresami bezobjawowymi) i przewlekłe dnawe zapalenie stawów. To jest w trzeciej fazie, przewlekłe dnawe zapalenie stawów, kiedy zwykle pojawiają się tophi. Tophi można podejrzewać już w ostrej fazie dnawego zapalenia stawów.

Kiedy Forma Tophi

Podczas przewlekłej fazy dny moczanowej nie występują okresy bezbolesne. Ramy czasowe pomiędzy początkowym atakiem dny moczanowej a przewlekłą fazą dny moczanowej z widocznymi topiami zmieniają się w badaniach nieleczonych pacjentów z dną moczanową. Wyniki badania (Hench, P. et al.) Ujawniły, że średni czas od początkowego ataku dny do początku przewlekłego zapalenia stawów lub rozwoju widocznego tophi wynosił 11,6 roku. W badaniu obejmującym ponad 1100 pierwotnych pacjentów z dną, u osób bez tophi poziom moczu w surowicy wynosił 10,3 ± 1,3 mg / decylitr. Osoby z rozległym tworzeniem tophi miały poziomy moczanów w surowicy 11,0 ± 2,0 miligrama / decylitr.

Dlaczego forma Tophi

Tempo powstawania tophi koreluje z ciężkością i czasem trwania hiperurykemii. Topowaty dna występuje z powodu niezdolności organizmu do wyeliminowania moczanu tak szybko, jak jest on produkowany. Gdy gromadzi się nadmiar moczu, mogą tworzyć się złogi kryształów moczu.

Podczas gdy poziom moczanu w surowicy jest głównym czynnikiem związanym z tworzeniem się tophi, mogą występować inne czynniki, w tym wczesny wiek dna, długie okresy czynnej, ale nieleczonej dny moczanowej, średnio cztery napady dny na rok, a także zajęcie wielostawowe.

Wczesny rozwój tophi u ludzi, którzy mieli dnę od mniej niż 10 lat, występuje u około 15 procent ludzi. Klirens kreatyniny jest niezależnym czynnikiem związanym z wczesnym tworzeniem się tophi.

Gdzie forma Tophi

Tophi można osadzić w chrząstce, błonach maziowych, ścięgnach i tkance miękkiej. Podczas gdy tophi można znaleźć w dowolnym miejscu na ciele, najczęściej występuje w palcach, nadgarstkach, uszach, kolanach, kaletce olecranonowej i punktach nacisku (np. Łokciowym aspekcie przedramienia, ścięgnie Achillesa). W tkance łącznej tophi można znaleźć w piramidach nerkowych, zastawkach serca i twardówkach.

Charakterystyki Tophi

Tophi są charakterystycznie bezbolesne, jednak wokół nich może rozwinąć się ostry stan zapalny. Może dojść do zniszczenia stawów i może wystąpić deformacja, zwłaszcza rąk i stóp. Skóra, która leży nad tophus może stać się napięta i ostatecznie owrzodziała. Biała, kredowata lub ciastowata substancja, złożona z kryształów moczanu, może zostać wydalona z owrzodzonego tophus. Tophi można wykryć za pomocą ultrasonografii, MRI i tomografii komputerowej. Najbardziej szczegółowe obrazy tophi pochodzą ze skanowania CT.

Jakość życia

Badacze rozważali wpływ tophi i częstotliwości ostrych napadów dny na jakość życia związaną ze zdrowiem. Badania (Zdrowie i jakość wyników życiowych 2012) zaangażowanych 620 pacjentów z donoszoną dna, z czego 12,3 procent miało tophi. Występowała obniżona jakość życia związana ze zdrowiem, związana zarówno z obecnością tophi, jak i dna.

Słowo od DipHealth

Poziom moczanu surowicy jest głównym czynnikiem związanym z tworzeniem się tophi. Niektóre osoby, które doświadczają ataków dny, przestają zwracać uwagę podczas fazy bezobjawowej pomiędzy atakami. Ważne jest jednak regularne monitorowanie poziomu kwasu moczowego. Ważne jest, aby leczyć dnę i starać się nią właściwie zarządzać, nie tylko wtedy, gdy objawy są widoczne. Obecność tophi wiąże się ze zmniejszeniem jakości życia. Twoim celem musi być zapobieganie tophi poprzez odpowiednie leczenie hiperurykemii i dny moczanowej.