Bardzo Przedwczesne Warunki Zdrowia Dziecka

Przedwcześnie urodzone dziecko (zwane również wcześniakiem) to dziecko urodzone przed 37. tygodniem ciąży. Ponieważ niemowlęta rosną tak szybko w czasie ciąży, wcześniak urodzony trzy do czterech miesięcy wcześniej bardzo różni się od urodzonego od trzech do czterech tygodni wcześniej. Dlatego lekarze często używają następującej terminologii, aby odróżnić różne rodzaje wcześniaków:

Mikro preemie	Odnosi się do dziecka, które urodziło się przed 26 tygodniem ciąży
Bardzo przedwcześnie urodzone dziecko	Odnosi się do dziecka, które urodziło się między 27 a 30 tygodniem ciąży
Umiarkowanie przedwcześnie urodzone dziecko	Odnosi się do dziecka urodził się w 31. i 34. tygodniu ciąży
Późne wcześniactwo	Odnosi się do dziecka, które urodziło się pomiędzy 34 a 37 tygodniem ciąży

W tym artykule skupimy się głównie na bardzo przedwcześnie urodzonej kategorii lub urodzonych w okresie między 27 a 30 tygodniem ciąży.

Wskaźnik przeżycia

Wspaniałą wiadomością jest to, że przeżywa ponad 95 procent wcześniaków. Chociaż te dzieci są bardzo niedojrzałe i mogą napotkać poważne problemy zdrowotne, większość z nich powraca do zdrowia po przedwczesnym porodzie z kilkoma długofalowymi konsekwencjami.

Jak wygląda bardzo wcześnie wyglądające dziecko?

Jeśli odwiedzasz bardzo przedwcześnie urodzone dziecko na oddziale intensywnej terapii noworodków (znanym również jako NICU), możesz być zaskoczony tym, jak małe jest dziecko. Dziecko urodzone w wieku 27 tygodni waży tylko około 1000 gramów (2 funty, 3 uncje); dziecko urodzone w wieku 30 tygodni waży około 1450 gramów (3 funty, 3 uncje).

Bardzo wcześnie urodzone niemowlęta mają cienką skórę z widocznymi żyłkami i jest dużo sprzętu medycznego, często obejmującego:

• Wsparcie układu oddechowego: Większość wcześniaków wymaga po porodzie wsparcia oddechowego. Bardzo chore lub niedojrzałe dziecko może wymagać wentylacji mechanicznej. Inne bardzo wcześniaki mogą wymagać ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (również CPAP) lub kaniuli donosowej.
• Linie IV: Ze względu na niedojrzałe układy trawienne, wcześniaki są początkowo karmione liniami dożylnymi (IV) i powoli wprowadzane do mleka matki lub preparatu. Linie IV mogą pochodzić z kikuta pępowiny (cewniki pępowinowe) lub obwodowe linie IV lub PICC mogą być umieszczone w przedwczesnych kończynach lub skórze głowy dziecka.
• Rury NG / OG: Przed około 33 tygodniem ciąży niemowlęta nie mogą jednocześnie ssać, połykać i oddychać. Bardzo wcześniaki są karmione przez rurkę, która przechodzi od nosa lub ust do żołądka.
• Sprzęt monitorujący: Bardzo wcześniaki będą mieć naklejki na klatce piersiowej i nadgarstkach lub stopach, aby monitorować ich tętno, częstość oddechów i nasycenie tlenem.

Problemy zdrowotne w NICU

Bardzo wcześnie urodzone dziecko może mieć gładki kurs NICU lub skomplikowany. Najczęstsze problemy zdrowotne u wcześniaków to:

• Zespół niewydolności oddechowej (RDS): Około 70 procent do 85 procent wcześniaków wymaga leczenia RDS. Niepokój oddechowy jest leczony wspomaganiem oddechowym lub lekami.
• Przetrwały przewód tętniczy (PDA): Prawie połowa dzieci urodzonych w wieku 27 tygodni i 17 procent dzieci urodzonych między 29 a 30 tygodniem rodzi się z PDA. Przewód tętniczy jest naczyniem krwionośnym i pozwala krwi krążyć wokół płuc płodu. Chociaż PDA jest normalny w płodach, to naczynie krwionośne powinno się zamknąć po urodzeniu. Do zamknięcia PDA można użyć leku lub zabiegu chirurgicznego.

• Posocznica: Ponieważ wcześniaki mają niedojrzałe układy odpornościowe, są bardziej podatne na infekcje niż dzieci urodzone w terminie. Około 25 procent bardzo wcześniaków potrzebuje leków do leczenia infekcji.
• Bezdech wcześniaków: Ponieważ ich układ nerwowy jest niedojrzały, wcześniaki mogą mieć okresy bezdechu lub bradykardii. Zwykle przerastają ten stan, który można leczyć za pomocą leków, zanim opuszczą NICU.
• Niedokrwistość: Niedokrwistość (brak czerwonych krwinek) jest częsta u wcześniaków. Niedokrwistość wcześniaków występuje najczęściej u noworodków urodzonych przed 32. tygodniem życia i może być leczona suplementami żelaza, transfuzjami krwi lub lekami.

• Krwotok śródkomorowy (IVH): Bardzo wcześniaki mają kruche naczynia krwionośne, szczególnie w mózgu. Jeśli te naczynia pękną, krew może przelać się do komór mózgu mózgu. Około 10 procent bardzo wcześniaków ma ciężką IVH.
• Martwicze zapalenie jelit (NEC): W NEC okłady jelit zostają zainfekowane i zaczynają umierać. Jest to poważny stan, który leczy się za pomocą leków lub operacji. Na szczęście tylko mała liczba (około 5 procent) bardzo wcześniaków cierpi na NEC.

Potencjalne długotrwałe problemy zdrowotne

Większość bardzo wcześniaków wraca do zdrowia po przedwczesnym porodzie z kilkoma długotrwałymi efektami. Mogą mieć specjalne potrzeby przez pierwsze kilka lat, ale zwykle z czasem wyrastają z ich schorzeń. Najczęstsze długotrwałe problemy zdrowotne dla bardzo wcześniaków to:

• Bezdech wcześniaków: Większość bardzo wcześniaków przerasta to zanim opuszczą NICU, ale inni nadal mają czary po powrocie do domu. Te dzieci mogą wrócić do domu z monitorem bezdechu, aby upewnić się, że utrzymują swoje serce i tempo oddychania.
• Przewlekła choroba płuc: Wsparcie układu oddechowego może bliznowacenie płuc, powodując przewlekłą chorobę płuc. Około 33 procent bardzo wcześniaków potrzebuje tlenu po wypisaniu z NICU, a wielu cierpi na astmę lub inne choroby układu oddechowego u małych dzieci.
• Opóźnienie rozwoju: Chociaż ciężkie upośledzenie funkcji poznawczych występuje rzadko u wcześniaków, częściej występują opóźnienia rozwojowe i problemy w szkole. Około 33 procent bardzo wcześniaków potrzebuje pomocy w szkole, gdy się starzeją.

Jak mogę poprawić moje bardzo przedwczesne wyniki dziecka?

Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić jako rodzic, aby pomóc dziecku jak najlepiej zacząć:

• Uzyskaj wczesną opiekę prenatalną: Wczesna i regularna opieka prenatalna może pomóc matkom zminimalizować ryzyko przedwczesnego porodu i zapobiec przedwczesnemu porodowi lub je powstrzymać.
• Mleko z piersi: Nawet jeśli mamuśki nie planują karmić piersią, pompowanie mleka - nawet przez krótki czas - może pomóc bardzo wczesnym dzieciom w rozpoczęciu karmienia.
• Spróbuj opieki kangura: Łączenie poprzez opiekę kangura może pomóc wcześniakom dorosnąć i dojrzeć, i ma wiele zalet zarówno dla rodziców, jak i wcześniaków. Obejmuje to trzymanie dziecka (które ma na sobie tylko pieluchę) od skóry do klatki piersiowej, pomiędzy nagimi piersiami, aby utrzymać je w cieple i poczucie bezpieczeństwa.
• Szukaj wczesnej interwencji: Wiele bardzo wcześniaków kwalifikuje się do usług wczesnej interwencji. Te państwowe programy pomagają bardzo przedwcześnie urodzonym dzieciom nadrobić zaległości i spotkać się z punktami kontrolnymi na czas.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Marlow, N. "Neurocognitive Outcome po bardzo przedwczesnym porodzie." Archives of Disease in Childhood Czerwiec 2003; 89, 224-228.
• Qiu, X i in."Porównanie wyników Singleton i wielu narodzin niemowląt urodzonych w lub przed 32 tygodniami Gestation." Obstetrics & Gynecology Luty 2008; 111, 365-371.
• Vohr, B i in. "Wyniki badań neurorozwojowych o skrajnie niskiej masie urodzeniowej niemowląt <32 tygodni Gestacja w latach 1993-1998". Pediatria Wrzesień 2005; 116, 635-643.
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm