Ospa wietrzna w ciąży

Co musisz wiedzieć, jeśli jesteś narażony na ospę wietrzną lub rozwijasz ją w czasie ciąży? W jaki sposób ospa wietrzna może wpłynąć na Twoje dziecko i jak może wpływać na twoje zdrowie? Czy jest coś, co możesz zrobić, aby zapobiec ospie wietrznej u siebie lub dziecka?

Ospa wietrzna w ciąży

Ospa wietrzna to zwykle łagodna, samoograniczająca się infekcja wirusowa wywołana wirusem ospy wietrznej. Jednak ospa wietrzna nabyta podczas ciąży powoduje zwiększone ryzyko powikłań u matki i niemowlęcia. Czas infekcji, zarówno podczas wczesnej ciąży, jak i przy porodzie, odgrywa istotną rolę w ryzyku dla matki i dziecka.

Kobiety w ciąży narażone na ospę wietrzną

Kobiety w ciąży, które przeszły w przeszłości zakażenie ospą wietrzną lub które zostały zaszczepione, mają przeciwciała przeciwko wirusowi. Te przeciwciała są przenoszone na niemowlę przez łożysko podczas ciąży. Dlatego kobiety w ciąży, które są odporne i narażone na kontakt z ospą wietrzną, nie muszą się martwić o komplikacje dla siebie lub swojego dziecka.

Natomiast kobiety, które są podatne na ospę wietrzną (albo przez to, że nigdy nie były zakażone, albo nie zostały zaszczepione) są zagrożone. Jeśli podejrzewasz, że byłeś narażony na ospę wietrzną w czasie ciąży, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Ponadto kobiety, które nie są odporne na ospę wietrzną, ale są narażone, mogą być leczone immunoglobuliną ospy wietrznej-półpaśca (VZIG), substancją, która wyzwala odpowiedź immunologiczną przeciwko wirusowi ospy wietrznej.

Testowanie odporności w czasie ciąży

Wszystkie kobiety powinny być pytane o wcześniejsze zakażenie ospą wietrzną lub szczepienie podczas pierwszej wizyty w okresie prenatalnym. Spośród kobiet, które nie pamiętają dawnej infekcji lub immunizacji, 80 do 90 procent ma przeciwciała i uważa się je za odporne. Z tego powodu testowanie przeciwciał przeciwko ospie wietrznej jako dowód odporności jest kontrowersyjne, ale wielu lekarzy uzyskuje ten test podczas pierwszej wizyty prenatalnej.

Nie zaleca się szczepienia przeciwko ospie wietrznej podczas ciąży. Szczepionka przeciwko ospie wietrznej jest szczepionką "żywego wirusa" i niesie teoretyczne ryzyko zakażenia, szczególnie u osób z obniżoną odpornością lub w ciąży.

Komplikacje ospy wietrznej u matki w ciąży

Pierwotna infekcja ospą wietrzną występuje tylko w 0,05 do 0,07 procent ciąż, ponieważ większość kobiet w wieku rozrodczym ma odporność na wirusa ospy wietrznej (z powodu wcześniejszego zakażenia lub szczepienia). Kobiety, które nabyły ospę wietrzną podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, są bardziej zagrożone zachorowaniem na zapalenie ospy wietrznej. Varicella pneumonia jest potencjalnie zagrażającym życiu zakażeniem płuc wirusem ospy wietrznej.

Komplikacje dziecięce ospy wietrznej we wczesnej ciąży

Pierwotne zakażenie ospą wietrzną w pierwszym trymestrze ciąży, zwłaszcza w tygodniach od 8 do 12, wiąże się z 2,2% ryzykiem wrodzonego zespołu ospy wietrznej. Objawy wrodzonego zespołu ospy wietrznej u dziecka obejmują:

• Blizny na skórze
• Mikrocefalia (mniejsza niż normalna głowa)
• Problemy z oczami
• Niska waga po urodzeniu
• Upośledzenie umysłowe

Niemowlęce powikłania półpaśca w czasie ciąży

Półpasiec jest stanem spowodowanym ponowną aktywacją wirusa ospy wietrznej w dowolnym momencie po pierwotnej infekcji. Po usunięciu pierwotnej infekcji ospą wietrzną wirus pozostaje w stanie uśpienia i może się reaktywować, szczególnie gdy organizm ulega immunosupresji. Choć nie słyszymy o potencjalnym wpływie półpaśca na ciążę, badanie z 2016 roku wykazało, że spośród 130 kobiet, które dostarczyły niemowlętom z wrodzonym zespołem ospy wietrznej, 2 przypadki były związane z półpaścem, a nie z pierwotnymi zakażeniami ospą wietrzną. Rozpoznanie wczesnych oznak i objawów półpaśca jest ważne dla wszystkich, zwłaszcza kobiet w ciąży, ponieważ leczenie może znacznie zmniejszyć ciężkość choroby, ale tylko wtedy, gdy zaczyna się w ciągu pierwszych kilku dni choroby.

Komplikacje dziecięce z ospą wietrzną w późnej ciąży

Jeśli kobieta nabywa pierwotną infekcję ospą wietrzną w dowolnym czasie w okresie, który obejmuje 5 dni przed i 2 dni po porodzie, jej noworodek jest zagrożony rozsianą infekcją ospy wietrznej. Rozsiane zakażenie ospy wietrznej występuje, gdy wirus infekuje noworodka przed przeniesieniem ochronnych przeciwciał matczynych. Ta przytłaczająca infekcja wirusowa doprowadziła do śmierci około 30% dzieci, które rozwinęły chorobę rozsianą, ale śmiertelność spadła do 7% przy użyciu immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej.

Leczenie kobiet w ciąży z ospą wietrzną

Kobiety, które nabywają pierwotną ospę wietrzną podczas ciąży powinny być leczone lekiem przeciwwirusowym Zovirax (acyklowir), który wydaje się mieć dobry profil bezpieczeństwa w czasie ciąży. Kobiety w ciąży z zapaleniem ospy wietrznej powinny być leczone acyklowirem dożylnie i powinny być obserwowane w szpitalu.

Leczenie niemowląt z ospą wietrzną

Niemowlęta, których matki zapadły na ospę wietrzną 5 dni przed porodem lub 2 dni po porodzie, po urodzeniu powinny otrzymać immunoglobulinę ospy wietrznej półpaśca (VZIG).

Niemowlęta, u których rozwija się ospa wietrzna w ciągu pierwszych 2 tygodni życia, powinny być leczone dożylnie acyklowirem.

Szczepienia poporodowe

Wszystkie kobiety, u których stwierdzono, że nie są odporne na ospę wietrzną w czasie ciąży i nie rozwijają się w czasie ciąży, powinny być zaszczepione w okresie poporodowym, aby zapobiec ryzyku w późniejszych ciążach.

Dolna linia na ospę wietrzną lub ospę wietrzną podczas ciąży

Może to być bardzo przerażające, jeśli rozwijasz się lub nawet jesteś narażony na ospę wietrzną w czasie ciąży. Być może słyszeliście historie o tym, jak ospa wietrzna może dotknąć nienarodzone dzieci lub dzieci wkrótce po urodzeniu. Na szczęście istnieje wiele rzeczy, które można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na ospę wietrzną, zarówno dla siebie, jak i dziecka, lub w celu leczenia infekcji, jeśli wystąpi.

Ci, którzy planują ciążę, powinni dowiedzieć się, czy mają ospę wietrzną, jak również czy mają szczepionkę. Jeśli status immunologiczny nie jest znany, można wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia odporności i podać szczepionkę, jeśli jest taka potrzeba. Jeśli zamierzasz zostać zaszczepiony, zaleca się wykonanie tego przez 3 miesiące lub dłużej przed zajściem w ciążę.

Jeśli jesteś w ciąży i nie masz pewności co do swojej odporności na ospę wietrzną, porozmawiaj ze swoim ginekologiem. Być może byłeś testowany podczas pierwszej wizyty w okresie prenatalnym. W przypadku kontaktu z wirusem należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Środki zapobiegawcze są najskuteczniejsze, gdy są stosowane tak szybko, jak to możliwe, po ekspozycji i na długo przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów.