Objawy przełyku i leczenie

Zwężenie przełyku jest stopniowym zwężeniem przełyku, co może prowadzić do trudności w połykaniu, a lekarze diagnozują go u około 10 procent pacjentów z GERD (choroba refluksowa przełyku).

Przyczyny

Jedną z przyczyn zwężeń przełyku jest refluks żołądkowo-przełykowy lub GERD, stan, w którym nadmiar kwasu ulega refluksowi z żołądka do przełyku. Powoduje to zapalenie w dolnej części przełyku. Bliznowacenie będzie skutkować powtórnym zapalnym uszkodzeniem i gojeniem, ponownym uszkodzeniem i ponownym gojeniem, a ostatecznie blizny prowadzą do zwężenia przełyku.

Oprócz GERD istnieją inne przyczyny zwężenia przełyku, takie jak:

• Długotrwałe stosowanie sondy nosowo-żołądkowej (zwiększa to stężenie kwasu w przełyku)
• Spożycie substancji żrących (na przykład środki czystości w gospodarstwie domowym)
• Infekcje wirusowe lub bakteryjne, które powodują zapalenie przełyku, a następnie zwężenie
• Urazy spowodowane przez endoskopy
• Wcześniejsza operacja przełyku (na przykład w przypadku raka przełyku)
• Narażenie na promieniowanie przełyku
• Eozynofilowe zapalenie przełyku
• Zapalenie przełyku wywołane pigułką
• Rak (nazywane jest to zwężeniem złośliwym)

Objawy

• Trudności w połykaniu, zwane dysfagią (mogą rozpoczynać się od substancji stałych, a następnie przejść do płynów)
• Dyskomfort w przypadku połknięcia
• Poczucie, że jedzenie utknie w przełyku lub okolicy klatki piersiowej
• Zwrot jedzenia
• Utrata masy ciała

Jeśli zwężenie przełyku pochodzi z GERD, może również wystąpić zgaga, ból żołądka lub klatki piersiowej, nieświeży oddech, pieczenie w gardle lub w jamie ustnej, kaszel, ból gardła lub zmiana w głosie.

Diagnoza

Jeśli twój lekarz martwi się o możliwe zwężenie przełyku, zwykle zleca się dwa badania:

• Pacjent połknięty przez bar połknie substancję zwaną barem, a promienie rentgenowskie zostaną pobrane w miarę przesuwania się baru w dół przełyku. Jeśli występuje zwężenie, bar będzie poruszał się wolno lub może utknąć.
• Egzamin endoskopowy - jest to procedura przeprowadzana przez gastroenterologa. Pociąga to za sobą umieszczenie wąskiej rurki ze światłem i kamerą w jamie ustnej, w przełyku i w żołądku.Umożliwia to lekarzowi wizualizację wnętrza przełyku, aby sprawdzić, czy nie ma zwężenia lub innych nieprawidłowości.

Leczenie

Głównym sposobem leczenia zwężenia przełyku jest procedura zwana dylatacją. W tej procedurze przełyk jest rozciągany za pomocą wielokrotnych rozszerzaczy lub napełnionego powietrzem balonu, który przechodzi przez endoskop. Występuje bardzo niski odsetek poważnych powikłań związanych z rozszerzeniem przełyku i obejmują one krwawienie i perforację (gdy w przełyku powstaje dziura).

Podczas gdy terapia ta traktuje zdecydowaną większość zwężeń, konieczne może być wielokrotne rozszerzenie, aby zapobiec zwrocie. W rzeczywistości powtarzające się zwężenie występuje u około 30 procent osób po rozszerzeniu w ciągu pierwszego roku, zgodnie z artykułem w Aktualne opcje leczenia w gastroenterologii.

Inhibitory pompy protonowej, takie jak Prilosec (omeprazol), (Nexium) lanzoprazol lub (AcipHex) rabeprazol, mogą również powstrzymywać zwężenia. Zazwyczaj są one przepisywane po zabiegu, jeśli dana osoba już go nie przyjmuje. Dobrą wiadomością jest to, że po leczeniu osoba zwykle może powrócić do regularnych rutyn i diet, chociaż mogą w przyszłości ponownie stosować zwężenia, więc należy uważać na nawracające problemy z połykaniem.

Chirurgiczne leczenie zwężenia przełyku rzadko jest konieczne. Wykonuje się je, jeśli zwężenie nie może być wystarczająco rozszerzone, aby umożliwić przejście pokarmu stałego. W rzeczywistości brak odpowiedniej ilości płynów i odżywiania jest poważnym powikłaniem zwężeń przełyku. Innym poważnym powikłaniem jest zwiększone ryzyko powracającego pokarmu, płynu lub wymiotów wchodzących do płuc i powodujących duszenie lub aspirację zapalenia płuc.

Operacja jest również wykonywana, jeśli wielokrotne rozszerzenie nie pozwala na powrót tych zwężeń. Czasami inne procedury są rozważane, gdy zwężenia się powtarzają, w tym terapia rozszerzająca z zastrzykami steroidowymi lub umieszczeniem stentu.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Gastroenterologicznej. Zrozumienie Dylatacji Przełyku.

• Fass R. (maj 2016). Przegląd dysfagii u dorosłych. W: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• van Boeckel PGA. Siersema PD. Ogniotrwałe zwężenia przełyku: Co zrobić, gdy dylatacja zawodzi. Curr Treat Options Gastroenterol. 2015;13(1):47-58.