Jak sterydy zmniejszają komplikacje przedwczesnego porodu

Gdy dziecko jest zagrożone przedwczesnym porodem, lekarz często podaje matce serię zastrzyków steroidowych, aby przyspieszyć rozwój płuc dziecka. Określany jako przedporodowa terapia steroidowa, procedura ta jest zaskakująco skuteczna w zmniejszaniu ryzyka powikłań potencjalnie zagrażających życiu, w tym zespołu zaburzeń oddechowych (RDS).

Betametazon lub deksametazon to dwa steroidy powszechnie stosowane w przypadkach przedwczesnego porodu, wstrzykiwane co najmniej 24 godziny przed i najlepiej nie wcześniej niż tydzień przed urodzeniem dziecka. Terapia jest zalecana w serii dwóch zdjęć w odstępie 24 godzin.

Jak działają sterydy przedporodowe

Steroidy, bardziej odpowiednio określane jako kortykosteroidy, są syntetycznymi formami naturalnych hormonów ludzkich stosowanych w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Po podaniu w porodzie, lek jest transportowany do dziecka poprzez krwiobieg matki i pomaga w dojrzewaniu płuc dziecka na dwa kluczowe sposoby:

• Zwiększa produkcję środków powierzchniowo czynnych, mieszaniny lipidów i białek wytwarzanych przez organizm, co obniża napięcie powierzchniowe w płucach i ułatwia oddychanie.
• Zmniejsza ilość płynów w płucach, dodatkowo wspomagając oddychanie poprzez zwiększenie objętości płuc.

Jeśli wstrzyknięcia są wykonywane częściej niż tydzień przed porodem, ich działanie zmniejsza się i może potencjalnie odwrócić korzyści leczenia. Ponieważ nie ma potrzeby przechodzenia wielu kursów, ważne jest, aby czas zastrzyków był jak najbliższy zalecanemu oknu.

Możliwe skutki uboczne stosowania sterydów u wcześniaków

W większości badań stwierdzono, że stosowanie steroidów przedporodowych nie powoduje długotrwałego uszkodzenia dziecka. Podczas gdy istniały pewne sugestie, że praktyka była związana z otyłością (zwiększeniem tkanki tłuszczowej i masy ciała) u dzieci, większość badań ograniczono do modeli zwierzęcych.

Badanie opublikowane w czerwcowym wydaniu "Pediatric Research" zaprzeczyło temu twierdzeniu, stwierdzając, że wśród 186 czternastolatków, którzy urodzili się przedwcześnie - niektórzy z nich byli narażeni na sterydy przedporodowe i inni, którzy nie mieli - nie było statystyk różnica w stopie otyłości między obiema grupami.

W związku z tym jednym z bardziej powszechnych efektów ubocznych stosowania sterydów przedporodowych jest niska masa urodzeniowa, zazwyczaj związana z dziećmi, które były narażone na więcej niż jeden cykl kortykosteroidów. Większość obecnych dowodów sugeruje, że dzieci narażone na wielokrotne dawki mają o 300 procent większe ryzyko niskiej masy ciała i nie ma lepszych lub gorszych wyników w porównaniu do dzieci narażonych na pojedynczy kurs.

W niewielu przypadkach dzieci o niskiej masie urodzeniowej ostatecznie "nadrobiły zaległości", gdy były małe, nie wpływając ani na rozwój poznawczy ani motoryczny.

Podobnie nie ma dowodów na to, że sterydy przedporodowe mogą wyrządzić krzywdę matce (inne niż być może przez spowodowanie zlokalizowanego bólu lub obrzęku w miejscu wstrzyknięcia). Jedyny wyjątek dotyczył matek, które przeszły wiele kursów, z których garstka zgłosiła tymczasowe problemy ze snem.