Różnice między neuropatią obwodową a SM

Istnieje ponad 100 rodzajów neuropatii obwodowej, według National Institute of Neurological Disorders and Stroke, i są one klasyfikowane w oparciu o rodzaj uszkodzenia nerwów, które powodują.

Na przykład, niektóre obwodowe neuropatie dotyczą tylko jednego nerwu (zwanego mononeuropatią), podczas gdy inne wpływają na wiele nerwów (nazywane polineuropatiami). Ponadto, niektóre neuropatie obwodowe są wynikiem uszkodzenia włókien nerwowych, podczas gdy inne są wynikiem uszkodzenia osłonki mielinowej (i innych obu).

Podczas gdy neuropatia obwodowa ma kilka wspólnych objawów ze stwardnieniem rozsianym (MS), takich jak ból i nienormalne odczucia, ważne jest, aby zrozumieć, że są to zupełnie różne choroby. Przyjrzyjmy się niektórym kluczowym różnicom.

Różnice w patologii

Pierwszą kluczową różnicą między obwodową neuropatią a SM jest to, na którą część układu nerwowego wpływają. Działanie choroby lub zaburzenia jest określane jako patologia.

Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa odnosi się do uszkodzenia nerwów z udziałem obwodowego układu nerwowego, czyli te nerwy poza mózgiem i rdzeniem kręgowym. Uszkodzone nerwy obwodowe powodują nieprawidłowe odczucia, ból i drętwienie. Te zaburzenia czuciowe najczęściej dotyczą stóp, nóg i dłoni. Osłabienie mięśni może również wystąpić u osób z ciężką lub długotrwałą neuropatią obwodową.

Stwardnienie rozsiane

SM wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, który składa się z mózgu, nerwu wzrokowego i rdzenia kręgowego. Nerwy w ośrodkowym układzie nerwowym ulegają uszkodzeniom w czasie, co zaburza ich zdolność do komunikowania się z obwodowym układem nerwowym. Uszkodzenie to może powodować nieprawidłowe odczucia, ból i drętwienie, nie do odróżnienia od tego wywołanego przez obwodową neuropatię.

Różnice w przyczynach

Neuropatia obwodowa i stwardnienie rozsiane są związane z demielinizacją. Demielinizacja jest nieprawidłowym procesem, w którym izolująca membrana wokół nerwów (zwana mieliną) jest usuwana, powodując nienormalne impulsy elektryczne między komórkami nerwowymi.

Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa jest związana z wieloma stanami, które bezpośrednio lub pośrednio powodują demielinizację. Podczas gdy cukrzyca jest najczęstszą przyczyną neuropatii obwodowej wśród Amerykanów, wiele innych schorzeń zdrowotnych może być winowajcą. Niektóre przykłady obejmują:

• Przewlekłą chorobę nerek
• Niedoczynność tarczycy
• Niektóre choroby autoimmunologiczne (na przykład układowy toczeń rumieniowaty lub reumatoidalne zapalenie stawów)
• Zakażenie HIV
• Infekcja wirusem Herpes simplex (HSV)
• Toksyny, takie jak ołów, rtęć i spożywanie ciężkiego alkoholu
• Uraz nerwu związanego z obrażeniami
• Nadużywanie alkoholu
• Niektóre leki (na przykład niektóre leki przeciw HIV i chemioterapie)

Stwardnienie rozsiane

Podczas gdy istnieje wiele przyczyn obwodowej neuropatii, z MS, to jest własny układ odpornościowy osoby, która jest odpowiedzialna za demielinizację.

Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się brakiem odporności, co skutkuje napadem na osłonkę mielinową lub komórkami, które ją produkują i utrzymują. Powoduje to zapalenie i uszkodzenie pochewki i blizn (stwardnienia) tkanek nerwowych, które otacza.

Podczas gdy zarówno obwodowa neuropatia, jak i stwardnienie rozsiane są związane z demielinizacją, neuropatia obwodowa jest ostatecznie objawem stanu demielinizacyjnego, podczas gdy MS jest postępującą chorobą, która powoduje demielinizację.

Różnice w diagnozie

Ustalenie przyczyny wystąpienia objawów i postawienie diagnozy rozpoczyna się od pełnej historii medycznej, w tym dokładnej analizy wszystkich objawów, których doświadczasz. Dalej jest dokładne fizyczne z pełnym neurologicznym badaniem.

Neuropatia obwodowa

W zależności od wyników tych wstępnych ocen, jeśli lekarz podejrzewa neuropatię obwodową, może zalecić dodatkowe badania, które mogą obejmować badania krwi, MRI i / lub testy nerwów, takie jak elektromiografia (EMG) i / lub prędkość przewodzenia nerwów (NCV) test.

Stwardnienie rozsiane

W celu rozpoznania SM lekarz zleci wykonanie rezonansu magnetycznego lub wykona nakłucie lędźwiowe w celu uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy. Zostanie również wykonana praca krwi, aby wykluczyć warunki zdrowotne, które mogą naśladować stan stwardnienia rozsianego.

Stwardnienie rozsiane jest diagnozowane przez wykluczenie, co oznacza, że ​​wszystkie inne przyczyny muszą zostać wykluczone przed potwierdzeniem diagnozy. Neuropatię obwodową można potwierdzić, jeśli występuje nieprawidłowa EMG lub biopsja skóry ujawnia zmniejszenie zakończeń nerwowych.

Różnice w leczeniu

Z punktu widzenia leczenia ważne jest, aby pamiętać, że obwodowa neuropatia jest objawem, podczas gdy MS jest chorobą. Leczenie neuropatii obwodowej byłoby w związku z tym skupione na podstawowej przyczynie, podczas gdy leczenie SM obejmowałoby hamowanie samego mechanizmu choroby (znanego również jako ścieżka choroby).

Neuropatia obwodowa

Podczas leczenia neuropatii obwodowej lekarz rozważy przyczynę leżącą u jej podstaw. Na przykład, jeśli cukrzyca jest winowajcą, to kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest celem nadrzędnym.

Jeśli działanie niepożądane wywołuje lek lub toksyna, ważne jest usunięcie lub zatrzymanie środka zniechęcającego (jeśli to możliwe). Dobrą wiadomością jest to, że włókna nerwowe w obwodowym układzie nerwowym mogą odrastać, więc leczenie stanu podstawowego może poprawić (nawet wyleczyć, w niektórych przypadkach) obwodową neuropatię osoby.

W przypadku ostrego bólu neuropatii obwodowej Twój lekarz może zalecić jeden lub więcej z następujących leków:

• Niesteroidowe środki przeciwzapalne (NLPZ)
• Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) lub Cymbalta (duloksetyna)
• Niektóre leki przeciwdrgawkowe, takie jak Lyrica (pregabalina) lub Neurontin (gabapentyna)
• Leki stosowane miejscowo, takie jak miejscowa lidokaina lub kapsaicyna
• Tapentadol (tylko dla neuropatii cukrzycowej)

Poza lekami, inne terapie łagodzące ból, które mogą być wskazane, obejmują:

• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)
• Uzupełniające terapie jak akupunktura albo masaż
• Zwyczaje związane ze stylem życia (na przykład zaprzestanie palenia tytoniu, ćwiczenia fizyczne i regularna pielęgnacja stóp w przypadku cukrzycy)
• Operacja - w przypadku niektórych neuropatii obwodowych, w których pojedynczy nerw jest ściskany (na przykład zespół kanału nadgarstka)

Stwardnienie rozsiane

Leczenie stwardnienia rozsianego jest dwojakie, obejmujące zarówno leki modyfikujące przebieg choroby (w celu zwalczania zapalenia stwardnienia rozsianego), jak i leki pomagające osobie radzić sobie z unikalnymi objawami.

W przypadku nieprawidłowych odczuć w SM lekarz może zalecić niektóre z tych samych leków stosowanych w leczeniu dyskomfortu w neuropatii obwodowej, takich jak Cymbalta (duloksetyna) lub Neurontin (gabapentyna). Jeśli twoja neuropatia jest częścią nawrotu stwardnienia rozsianego lub jest szczególnie uciążliwa, twój doktor może przepisać krótki kurs kortykosteroidów.

W przypadku neuropatii obwodowej demielinizacja może czasami ulec odwróceniu, aczkolwiek powoli, po leczeniu pierwotnej przyczyny. Ponieważ stwardnienie rozsiane postępuje, demielinizacja może być spowolniona, ale nie odwrócona przez leczenie.

Słowo od DipHealth

Chociaż możesz ulec pokusie opóźnienia wizyty u lekarza, objawy ze strony układu nerwowego nie powinny być ignorowane. Jeśli występują objawy, które mogą być związane albo z obwodową neuropatią, albo stwardnieniem rozsianym, twój doktor zrobi niezbędną ocenę by zrobić właściwą diagnozę.

Podczas czekania na datę spotkania pomocne jest prowadzenie rejestru objawów, aby można było je szczegółowo opisać, wraz z wzorami ich występowania oraz czynnikami obciążającymi lub prowokującymi.

Różnica między MS a chorobą Lou Gehriga (ALS)