Jak prawidłowo brać leki tarczycy

Przyjmowanie leków przeciw tarczycy może na pierwszy rzut oka wydawać się dość proste. Jednak niezależnie od tego, czy leczysz niedoczynność tarczycy, czy nadczynność tarczycy, jest kilka rzeczy, które powinieneś wiedzieć, jeśli chcesz, aby lek działał tak dobrze, jak to tylko możliwe. Zaczyna się od sprawdzenia recepty przy jej odbieraniu w aptece i do codziennej rutyny, od gdy bierzesz leki na co bierzesz leki i więcej. Przyjmowanie leków tarczycowych zgodnie z ich przeznaczeniem zapewnia nie tylko prawidłowe wchłanianie, ale także ogranicza ryzyko potencjalnie szkodliwych skutków ubocznych.

Obsługa recepty

Przed przyjęciem dawki jakiegokolwiek leku na tarczycę, należy wykonać kilka czynności, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiednią dawkę i że osiągnie ona swój cel w organizmie.

Podwójna kontrola leków

Kiedy po raz pierwszy dostaniesz receptę, poświęć chwilę, aby spojrzeć na obie etykiety i tabletki. To zaskakujące, jak często ludzie otrzymują złe leki lub tabletki, które wygasły. Przejrzyj tę listę kontrolną za każdym razem, gdy otrzymasz wkład.

• Dokładnie sprawdź, czy otrzymujesz właściwy lek.
• Potwierdź, że otrzymujesz właściwą dawkę.
• Upewnij się, że lek nie upłynął.
• Potwierdź, że otrzymałeś poprawny numer pigułek.
• Jeśli nie stosujesz leków generycznych, sprawdź, czy nie otrzymałeś przypadkowo substytutu. Podczas gdy różne marki (i leki generyczne) lewotyroksyny zawierają ten sam aktywny lek, inne składniki mogą się różnić i mogą wpływać na ich wchłanianie i więcej.

Przechowywanie

Kiedy już dostaniesz lekarstwo do domu, upewnij się, że prawidłowo przechowujesz leki na tarczycę. Oznacza to, że nie należy przechowywać leków w łazience lub w wilgotnym miejscu. Upewnij się również, że twoje leki nie są narażone na ciepło przez długi czas.

Biorąc leki na niedoczynność tarczycy

Terapia zastępcza tarczycy - lewotyroksyna, terapia skojarzona T4 / T3 lub naturalny lek przesuszony tarczycy - działa najlepiej, gdy jest przyjmowana konsekwentnie i codziennie o tej samej porze. Ważne jest również, aby pamiętać, że istnieje wiele produktów spożywczych, leków, suplementów i stanów medycznych, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo, że twoje ciało otrzyma pełną dawkę.

Konsystencja

Pierwszy krok skutecznie nabierający twoje lekarstwa w rzeczywistości pamiętają o codziennym przyjmowaniu twoich tabletek. Badania wykazały, że jest prawie normą, że ludzie czasami zapominają o lekach, które są przyjmowane codziennie, a brakujące nawet dzień lub dwa z wymiany tarczycy może zmienić to, jak dobrze się czujesz.

Sugeruje się, że ludzie łączą przyjmowanie leków z czymś innym, co robią codziennie, bez jedzenia i picia, np. Myciem zębów rano, aby zwiększyć szansę na zapamiętanie. Jeśli masz skłonność do zapomnienia, możesz ustawić alarm na telefonie lub pomyśleć o innym twórczym sposobie pamiętania tabletek tarczycy.

Dawkowanie i monitorowanie

Po pierwszym przepisaniu leczenia tarczycy dawka może się różnić w zależności od wieku i innych czynników. Testy tarczycy są następnie sprawdzane co sześć tygodni, a dawka zwykle zwiększa się w krokach co 25 do 50 mikrogramów, aż do osiągnięcia stabilnego poziomu. W tym czasie lekarz poinformuje pacjenta, jak często należy monitorować stamtąd.

Pamiętaj jednak, że wymagana dawka może się zmieniać z biegiem czasu. Jeśli u pacjenta wystąpią nasilone objawy niedoczynności tarczycy lub nowe objawy nadczynności tarczycy, należy skontaktować się z lekarzem, nawet jeśli nie należy się na wizytę.

Obawy w ciąży

Powinieneś również natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli zajdziesz w ciążę, ponieważ prawdopodobnie konieczne będzie zwiększenie dawki leku. Jeśli planujesz mieć dziecko, przygotuj plan z lekarzem, aby zwiększyć dawkę, gdy tylko Twoja ciąża zostanie potwierdzona.

Po porodzie bezpieczne jest przyjmowanie leków na tarczycę w przypadku karmienia piersią, ponieważ tylko minimalne ilości docierają do dziecka poprzez mleko.

Przełączanie marek

Dla niektórych osób zmiana marek lewotyroksyny lub zmiana na rodzajową może mieć negatywny wpływ na ich samopoczucie, a wielu z nich jest zaskoczonych, gdy dowiaduje się, że te substytucje można wprowadzić w aptece bez wiedzy lekarza. Jeśli tak jest w Twoim przypadku, możesz poprosić lekarza, aby napisał na receptę "wydać na piśmie / bez substytucji", aby upewnić się, że otrzymujesz ten sam produkt co miesiąc.

wyczucie czasu

W przypadku lewotyroksyny wielu lekarzy uważa, że ​​przyjmowanie leku rano (na czczo) pozwala na najlepsze wchłanianie. Po zażyciu leku unikaj jedzenia czegokolwiek (nawet picia kawy) przez co najmniej godzinę.Wyjątkiem może być Tirosint, jeśli po prostu musisz wypić kawę zaraz po przebudzeniu.

Są pewne pokarmy, leki i powszechne suplementy (takie jak wapń i żelazo), których należy unikać co najmniej trzy godziny po zażyciu leku na tarczycę.

Nocne dozowanie

W ostatnich latach przeprowadzono badania mające na celu wsparcie przyjmowania leków tarczycy przed snem zamiast rano, aby zmaksymalizować wchłanianie. Wadą jest to, że może to obudzić niektórych ludzi, szczególnie tych, którzy używają kombinacji terapii T3 / T4 lub wysuszonej tarczycy. Jeśli to Cię interesuje, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Interakcje żywności

Pokarm może wpływać na wchłanianie hormonu tarczycy poprzez wiązanie z nim, zmniejszając dostęp do miejsc wchłaniania w jelicie, zmieniając szybkość, z jaką się rozpuszcza, lub zmieniając równowagę pH żołądka.

Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące kwestie:

• Żywność o wysokiej zawartości wapnia: Pokarmy bogate w wapń, takie jak grecki jogurt lub wzbogacony wapniem sok pomarańczowy, mogą zmniejszać wchłanianie, jeśli zostaną zużyte w ciągu trzech godzin od leczenia tarczycy.
• Dieta o wysokiej zawartości tłuszczu / o niskiej zawartości tłuszczu: Dieta wysokotłuszczowa może zakłócać wchłanianie lewotyroksyny. Zazwyczaj nie stanowi to problemu, jeśli masz takie same wzorce dietetyczne każdego dnia, ale jeśli powinieneś zmienić dietę wysokotłuszczową w dietę niskotłuszczową, możesz potencjalnie zaabsorbować więcej leków i ostatecznie poddać się leczeniu.
• Błonnik: Rola diety bogatej w błonnik i wchłanianie tarczycy jest nadal niepewna. Jeśli zmienisz ilość błonnika w diecie (ponieważ dieta bogata w błonnik może być zdrowa), powinieneś poddać się testowi TSH, aby upewnić się, że twoje poziomy są stabilne.
• Goitrogenic foods: Goitrogenne pokarmy (brokuły, kalafior, truskawki i inne), choć często bardzo zdrowe i pełne potężnych fitochemikaliów, mogą mieć działanie przeciwtarczycowe podobne do leków przeciwtarczycowych. Spożywanie tych produktów z umiarem jest w porządku (i dobre), ale nie powinny one być spożywane w dużych ilościach przez ludzi na hormonalną terapię zastępczą, którzy nadal mają tarczycę. Gotowanie może pomóc w zminimalizowaniu potencjału goitrogennego.

Interakcje leków

Istnieje kilkaset leków (zarówno na receptę, jak i bez recepty), które wchodzą w interakcje z lekami tarczycowymi, więc ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i farmaceutą za każdym razem, gdy rozpoczynasz nowy lek. Możesz również dwukrotnie sprawdzić, przeszukując nazwę ogólną, aby wyszukać leki wchodzące w interakcje z lekami hormonu tarczycy.

Jeśli lekarz zaleci jeden z tych leków, niekoniecznie oznacza to, że nie można go przyjmować, ale należy uważnie monitorować TSH po rozpoczęciu leczenia.

Niektóre z bardziej powszechnych leków, które wchodzą w interakcje z lewotyroksyną, obejmują:

• Inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) często stosowany w leczeniu lęku i depresji, takich jak Zoloft (sertralina) i Celexa (citalopram): Jeśli pacjent przyjmuje jeden z tych leków, może być konieczne zwiększenie dawki leku na tarczycę, aby był skuteczny.
• Inhibitory pompy protonowej (PPI)takie jak Prilosec (omeprazol), Prevacid (lanzoprazol) i Nexium (esomeprazol): Chociaż są pomocne w leczeniu schorzeń takich jak refluks żołądkowy i choroba wrzodowa, mogą upośledzać wchłanianie leków tarczycy.
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjnetakie jak Elavil (amitryptylina), Sinequan (doxepin) i Norpramin (dezypramina): W przeciwieństwie do wielu interakcji z lekami tarczycy, ten zwiększać dawka obie leki.
• Leki na cukrzycę: Zarówno insulina, jak i doustne leki hipoglikemizujące stosowane w cukrzycy mogą zmniejszać skuteczność hormonu tarczycy, a leki przeciw tarczycowe mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę u osób z cukrzycą. Poziom glukozy we krwi i TSH muszą być ściśle monitorowane.
• Tabletki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza: Estrogen może zwiększać produkcję białka, które wiąże hormon tarczycy i powoduje jej brak aktywności. Kobiety przyjmujące estrogen mogą potrzebować większej dawki leków tarczycy.
• Niektóre leki obniżające poziom cholesterolutakie jak Questran (cholestyramina) i Colestid (kolestypol) mogą wiązać się z hormonem tarczycy, co powoduje jej brak aktywności. Sugeruje się, aby zażywać te leki co najmniej cztery godziny po przyjęciu hormonów tarczycy.
• Leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew)podobnie jak Coumadin (warfaryna) lub heparyna: czasami mogą one być silniejsze w układzie, gdy do mieszaniny dodaje się hormon tarczycy. Połączenie może zwiększyć ryzyko krwawienia.
• Leki zobojętniające: Zazwyczaj zaleca się przyjmowanie leków zobojętniających (takich jak Tums lub Mylanta) co najmniej od trzech do czterech godzin po hormonach tarczycy.

Istnieje wiele innych leków, które mogą zakłócać działanie hormonów tarczycy. Niektóre inne, które powodują bardzo istotne interakcje to Welchol (kolesewelam) na choroby serca, Renagel (sewelamer) i Fosrenol (lantan) dla osób o wysokim poziomie fosforu z powodu choroby nerek, Fosrenol (lantan) i antybiotyk Cipro (cyprofloksacyna).

Powyższe NIE jest pełną listą wszystkich leków, które mogą wchodzić w interakcje z lekami tarczycy. Porozmawiaj ze swoim farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Uzupełnienie interakcji

Wiele suplementów diety, które mogą wiązać się lub wchodzić w interakcje z wchłanianiem hormonów tarczycy, zwiększać wchłanianie lub wpływać na badania tarczycy. Jeśli bierzesz jakiekolwiek suplementy, ważne jest, aby przyjrzeć się poszczególnym składnikom, aby określić, czy mogą istnieć interakcje. Niektóre z bardziej powszechnych to:

Wapń: Tabletki wapnia, czy to cytrynian wapnia, octan, czy węglan, należy przyjmować co najmniej trzy godziny po hormonach tarczycy.

Żelazo: Żelazo może wiązać się z hormonami tarczycy tworząc kompleks żelazowo-lewotyroksyny, który zapobiega działaniu hormonu.Niezależnie od tego, czy przyjmujesz żelazo w monoterapii, czy jako część suplementu witaminowego lub witaminowego, powinieneś odczekać co najmniej dwie godziny po zażyciu leku na tarczycę.

Biotyna: Biotyna nie wpływa znacząco na wchłanianie, jeśli przyjmowana jest co najmniej godzinę po hormonach tarczycy, ale może wpływać na wyniki badań tarczycy i powodować nieprawidłowe wyniki. Biotyna może być kupowana sama, ale jest również składnikiem wiele suplementy.

Witamina C: Witamina C może faktycznie zwiększać wchłanianie hormonu tarczycy i może prowadzić do objawów nadczynności tarczycy.

Jod lub wodorosty: Podczas gdy suplementy jodu lub kelp (które są bogate w jod) mogą być pomocne pacjentom z tarczycą w częściach świata, gdzie niedobór jodu jest przyczyną chorób tarczycy i wole, tak nie jest w przypadku Stanów Zjednoczonych i innych rozwiniętych krajów, gdzie jod dodaje się do soli stołowej i produktów spożywczych. W rzeczywistości w tych miejscach większość przypadków nie ma w ogóle nic wspólnego z niedoborem jodu. Twoja tarczycy jest wyjątkowo wrażliwa na jod, więc dodanie zbyt dużej ilości do diety może podrażnić i zaostrzyć gruczoł.

Warunki medyczne, które wpływają na wchłanianie

Istnieje wiele schorzeń, które mogą wpływać na wchłanianie leków tarczycy, a co za tym idzie, skuteczność konkretnej dawki. Niektóre z nich obejmują:

• Nietolerancja laktozy
• Nietolerancja glutenu
• Zanikowe zapalenie żołądka
• Zespół złego wchłaniania
• Infekcja Helicobacter pylori
• Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka
• Choroby trzustki
• Choroba wątroby

Różnice genów (polimorfizmy) mogą również skutkować zmniejszoną skutecznością u niektórych osób, na przykład u tych, u których występują polimorfizmy w dijodynazie jodotyroniny 2. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych stanów, ważne będzie regularne badanie tarczycy.

Dla osób ze schorzeniami wpływającymi na trawienie, takimi jak choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy) lub choroba trzewna, lewotyroksyna marki Tirosint z mniejszą ilością składników, które mogą być lepiej tolerowane. Ponadto, ciekła lub żelowa postać lewotyroksyny może być lepiej wchłaniana niż tabletki lewotyroksyny.

Potencjalne alergie

Podczas gdy alergie na lewotyroksynę są rzadkie, mogą wystąpić reakcje uczuleniowe lub nadwrażliwość na nieaktywne składniki leków tarczycy. Oprócz lewotyroksyny, marka Synthroid zawiera akację (która może powodować alergie u niektórych osób z alergią na drzewo lub trawę), laktozę (która może stanowić problem dla osób z nietolerancją laktozy) i skrobię kukurydzianą (która może wpływać na ludzi z alergią na kukurydzę i może reagować krzyżowo, aby wpłynąć na niektóre osoby z wrażliwością na gluten).

Doustna vs. podjęzykowa dostawa

W przypadku naturalnych, wysuszonych leków na tarczycę, niektórzy twierdzili, że umożliwienie rozpuszczenia leku pod językiem (całe lub zmiażdżone) może spowodować szybsze wchłanianie do krwioobiegu. Argumentem przeciwnym jest to, że cząsteczki te są duże i większość z nich zostanie wchłonięta przez jelita, więc przyjmowanie leku podjęzykowo może prowadzić do nieregularnego wchłaniania.

Najważniejsze jest to, że jeśli rozważasz przyjęcie leku w ten sposób, porozmawiaj z lekarzem i upewnij się, że monitorujesz poziomy tarczycy.

Przyjmowanie leków przeciw nadczynności tarczycy

Istnieją pewne podobne, ale różne rozważania, jeśli bierzesz leki na nadczynność tarczycy.

Zapominając o swoich lekarstwach

Jeśli zapomnisz o swoich lekach, nie należy przyjmować dawki z opóźnieniem lub podwoić dawki. Może to spowodować objawy przedawkowania, takie jak nudności i wymioty i wiele innych. Szczególnie ważne jest wymyślanie twórczych sposobów pamiętania o przyjmowaniu leków na nadczynność tarczycy, ponieważ zarówno Tapazol (metimazol lub MMI), jak i PTU (propylotiouracyl) są zwykle przyjmowane trzy razy dziennie.

Ciąża

Jeśli dowiesz się, że jesteś w ciąży lub uważasz, że możesz zajść w ciążę podczas przyjmowania Tapazolu, przerwij leczenie i natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Interakcje leków

Istnieje wiele leków, które mogą wchodzić w interakcje z lekami na nadczynność tarczycy, i ważne jest, aby porozmawiać z endokrynologiem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków. Typowe interakcje obejmują leki takie jak:

• Digoksyna (na problemy z sercem)
• Leki rozrzedzające krew (takie jak Coumadin lub warfaryna)
• Beta-blokery, takie jak Tenormin (atenolol)

Należy również zachować ostrożność podczas stosowania bez recepty leków na przeziębienie lub leków o działaniu pobudzającym.

Świadomość negatywnych reakcji

Poważne działania niepożądane mogą wystąpić u niektórych osób przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe i ważne jest, aby zwracać uwagę na potencjalne objawy. W przeciwieństwie do leków na niedoczynność tarczycy, które zasadniczo zastępują hormony, twoje ciało już nie robi, leki przeciw tarczycy są bardziej narażone na skutki uboczne i niepożądane.

Najbardziej popularne to:

• Toksyczność wątroby: Objawy toksyczności wątroby obejmują bóle brzucha, ciemne zabarwienie moczu, żółtaczkę (żółtawe zabarwienie skóry i białek oczu) oraz stolce o kolorze gliny.
• Agranulocytoza (niski poziom białych krwinek): Objawy mogą obejmować gorączkę i inne objawy zakażenia, takie jak ból gardła, kaszel, ból z oddawaniem moczu i ból głowy.

Jeśli przyjmujesz leki przeciw tarczycy, ważne jest, aby unikać bliskiego kontaktu z osobami chorymi i być na bieżąco ze szczepieniami.

Słowo od DipHealth

Aby uzyskać pełne korzyści z leczenia tarczycy, ważne jest, aby podjąć kroki opisane powyżej, aby upewnić się, że faktycznie bierzesz odpowiedni lek i że dociera on do krwioobiegu, gdzie może wykonać swoją pracę.

Jeśli nie czujesz się dobrze, jak działa lek na tarczycę, ponownie sprawdź, jak przyjmujesz lek i czy mogą występować interakcje.W przypadku niedoczynności tarczycy i samej lewotyroksyny czasami może pomóc dodanie leku T3. Dla innych rozwiązaniem może być przejście na naturalne przesuszone leki tarczycy.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Garber J, Cobin R, Gharib G i in. Praktyczne wskazówki kliniczne dotyczące niedoczynności tarczycy u dorosłych: Cosponsored American Association of Clinical Endocrinologists and American Thyroid Association. Tarczyca. 2012; 22 (12): 1200-1235. doi: 10.1089 / thy.2012.0205

• De Carvalho, G., Paz-Filho, G., Mesa Junior, G. i H. Graf. Zarządzanie chorobą endokrynologiczną: Pułapki w terapii zastępczej pierwotnej i centralnej niedoczynności tarczycy u dorosłych. European Journal of Endocrinology. 2018,178 (6): R231-R244.

• Samarasinghe, S., Meah, F., Singh, V. et al. Interakcje biotyny z rutynowymi testami immunologicznymi klinicznymi: poznaj przyczyny i zminimalizuj ryzyko. Praktyka endokrynologiczna. 2017. 23(8):989-998.

• Skelin, M., Lucijanic, T., Amidzic Karic, D. i in. Czynniki wpływające na wchłanianie lewotyroksyny przez żołądek i jelit: przegląd. Clinical Therapeutics. 2017. 39(2):378-403.