Co powinieneś wiedzieć o nadciśnieniu i chirurgii

Natychmiast po przybyciu na salę operacyjną, twoje ciśnienie krwi zostanie sprawdzone, aby ustalić swój "wyjściowy" pomiar, pomiar, który będzie używany podczas całej procedury do oceny odpowiedzi na zabieg chirurgiczny i leki stosowane do znieczulenia. Jednak ostatnie badania wykazały, że pomiar ciśnienia krwi przed wejściem na salę operacyjną (OR) jest dokładniejszy i to ciśnienie krwi, które lekarz powinien wykorzystać do ustalenia wyjściowej wartości.

Badanie, które zostało przedstawione na dorocznym spotkaniu Anesthesiology 2015, wykazało, że gdy mierzono ciśnienie krwi w OR, było ono zwykle znacznie wyższe niż pomiary ciśnienia krwi wykonane przed dniem operacji, a nawet pomiary ciśnienia krwi wykonane w dniu operację w "strefie przetrzymywania", przed wejściem na OR. Kontrola ciśnienia krwi ma kluczowe znaczenie w chirurgii. Utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi może pomóc w zapobieganiu udarom i atakom serca w okresie okołooperacyjnym.

Ogólnie rzecz biorąc, anestezjolog monitoruje ciśnienie krwi w sali operacyjnej. Kontrola ciśnienia krwi w sali operacyjnej została uznana za wystarczającą, gdy mieści się w granicach 20 procent podstawowego ciśnienia krwi pacjenta.Jednak wyjściowe ciśnienie krwi pacjenta może być znacząco podwyższone w wyniku niepokoju w OR, lub może być znacznie zmniejszone w wyniku przedoperacyjnych środków uspokajających. Inne zmiany ciśnienia krwi mogą wynikać z wycofania normalnych leków na ciśnienie krwi przed operacją; ból lub choroba mogą podnieść ciśnienie krwi do wyższych niż normalne poziomów; leki przeciwbólowe mogą również wpływać na ciśnienie krwi. Pacjenci poddani znieczuleniu mogą nie otrzymywać tyle tlenu, ile potrzebują, a to może prowadzić do dodatkowego wzrostu ciśnienia krwi. W badaniu ponad 2000 pacjentów, badacze stwierdzili wzrost ciśnienia krwi u większości pacjentów, gdy ich ciśnienie krwi było mierzone na sali operacyjnej, w porównaniu do pomiaru w klinice przed zabiegiem chirurgicznym lub w przedoperacyjnym obszarze przetrzymywania.

Jedno z ostatnich badań z danymi od ponad 250 000 pacjentów wykazało większy związek między niskim ciśnieniem krwi a śmiercią niż między wysokim ciśnieniem krwi a śmiercią podczas operacji. Badacze zakończyli badanie stwierdzając, że podczas gdy kontrola wysokiego ciśnienia krwi jest ważna dla długoterminowego zdrowia, samo w sobie nie stanowi istotnego czynnika ryzyka zgonu pooperacyjnego.

Leki stosowane w znieczuleniu ogólnym mogą wpływać na ciśnienie krwi, zwłaszcza gdy początkowo kładziesz się spać i raz jeszcze, gdy zaczynasz się budzić. Niektórzy ludzie odczuwają duży spadek ciśnienia krwi po przyjęciu leków, aby uśpić je, dlatego praca anestezjologa ma kluczowe znaczenie dla powodzenia operacji. Leki stosowane do znieczulenia mają wspólny efekt rozszerzania naczyń krwionośnych lub ich rozszerzania. Powoduje to zwiększony przepływ krwi do niektórych narządów, ale ogólnym efektem jest obniżenie ciśnienia krwi. Podczas operacji chirurg anestezjolog będzie dokładnie monitorował ciśnienie krwi i inne objawy życiowe. Anestezjolog sprawdza ciśnienie krwi co pięć minut, przynajmniej podczas zabiegu chirurgicznego, po operacji, po powrocie do zdrowia w pokoju pooperacyjnym, aż do ustąpienia objawów. Jeśli twoje ciśnienie krwi stanie się zbyt niskie, będziesz narażony na udar lub inne komplikacje, więc anestezjolog doda leki za pomocą linii dożylnej (IV), aby przywrócić ciśnienie krwi do normy.

Gdy nastąpi chirurgiczne cięcie i stymulacja narządów wewnętrznych, organizm wytworzy substancje takie jak adrenalina, które podniosą ciśnienie krwi niezależnie od przyjmowanych leków.

Nawet osoba z wysokim ciśnieniem może doznać niskiego ciśnienia krwi i wstrząsu, jeśli podczas operacji zostanie utracona duża ilość krwi. Chociaż młodsi pacjenci mogą być w stanie tolerować niższe ciśnienie krwi podczas operacji, starsi ludzie nie mają tylu mechanizmów kompensacyjnych, aby utrzymać właściwy przepływ krwi do ważnych narządów, gdy spada ciśnienie krwi. W przypadkach dużych ilości utraty krwi może być konieczne przetoczenie produktów krwiopochodnych, aby przywrócić ciśnienie krwi wystarczająco wysokie, aby odpowiednio dostarczyć kluczowe komórki i narządy organizmu.

Podczas znieczulenia anestezjolog będzie równoważył wszystkie skutki operacji z dostępnymi technikami, aby utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi. Anestezjolodzy przechodzą intensywne specjalistyczne szkolenia, dzięki czemu można mieć pewność, że napotkali wiele różnych rodzajów zmian ciśnienia krwi. Wreszcie, jedna nienormalna operacja z naciskiem krwi może być tylko błędem maszynowym lub błędem osoby czytającej maszynę. Dlatego anestezjolog rzadko działa na jedną nienormalną wartość. Monitorują progresję ciśnienia krwi tak dokładnie, jak monitorują przyjmowane leki do znieczulenia.