Co należy wiedzieć o chirurgii kolostomii

Operacja kolostomii może być stosowana w leczeniu wielu stanów trawiennych, w tym raka okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna, niedrożności jelit, wad wrodzonych i zapalenia uchyłków. Wiele osób może obawiać się chirurgii kolostomijnej, ale prawda jest taka, że ​​często może ona prowadzić do poprawy jakości życia, wydłużenia życia danej osoby, a nawet ratowania życia. Operacja kolostomii, w prostych słowach, polega na usunięciu części okrężnicy (nazywanej kolektomią) i utworzeniu otworu w jamie brzusznej w celu umożliwienia wydostania się stolca z organizmu i zebraniu go w urządzeniu noszonym na brzuchu.

Przegląd

Stomia jest chirurgicznie utworzonym otworem od narządu wewnętrznego do powierzchni ciała. Kolostomia, od "jelita grubego" i "stomii", to operacja, w której otwór jest wykonany z okrężnicy (lub jelita grubego) na zewnątrz jamy brzusznej.

Podczas operacji kolostomii chirurg może usunąć odcinek okrężnicy, co powoduje, że okrężnica znajduje się w dwóch oddzielnych częściach (pomyśl o tym, jak mógłby wyglądać wąż ogrodowy, gdyby był przecięty na pół). Jeden koniec okrężnicy przechodzi przez niewielki otwór w ścianie jamy brzusznej. Ten niewielki odcinek jelita, zwany stomią, gdy znajduje się poza ciałem, pozwala odpływowi opuszczać ciało z okrężnicy. Drugi koniec jelita grubego, który jest przymocowany do odbytu, może być usunięty lub zamknięty szwami i pozostawiony w jamie brzusznej.

Po zabiegu odpady są zbierane na zewnątrz ciała za pomocą aparatu stomijnego. Dzisiejsze urządzenia do stomii są dostępne w różnych kształtach, rozmiarach, kolorach i materiałach dostosowanych do stylu życia użytkownika. Stomia i otaczająca ją skóra (skóra perystomalna) będą wymagały szczególnej opieki, której uczą się pacjenci po zabiegu chirurgicznym przez pielęgniarkę terapii enterostomalnej (ET).

Tymczasowy kontra trwały

Kolostomia może być tymczasowa lub stała.

Tymczasowa kolostomia. Tymczasowa kolostomia może być stosowana, gdy część okrężnicy (zazwyczaj dolna część) musi się zagoić, na przykład po urazie lub zabiegu chirurgicznym. Po wygojeniu okrężnicy kolostomię można odwrócić, przywracając prawidłową funkcję jelit.

Po odwróceniu kolostomii, dwa końce okrężnicy zostają ponownie połączone, a obszar, w którym została utworzona stomia w jamie brzusznej, zostaje zamknięty. Jelito grube powstaje ponownie w ciągłej rurce pomiędzy jelita cienkim a odbytnicą. Ruchy jelit są eliminowane przez odbytnicę.

Trwała kolostomia. Trwała kolostomia (czasami nazywana również końcową kolostomią) jest niezbędna w niektórych stanach, w tym około 15 procent przypadków raka okrężnicy. Ten typ zabiegu jest powszechnie stosowany, gdy konieczne jest usunięcie odbytnicy z powodu choroby lub raka. Większość jelita grubego może być również usunięta, a pozostała część używana do utworzenia stomii.

Rodzaje operacji

Istnieje kilka różnych typów kolostomii:

Rosnąco. Ta kolostomia ma otwór utworzony ze wstępującej okrężnicy i jest tworzona po prawej stronie brzucha. Ponieważ stomia jest tworzona z pierwszej części okrężnicy, stolec przechodzący przez stomię jest bardziej płynny i zawiera enzymy trawienne, które podrażniają skórę. Ten rodzaj operacji kolostomii jest najmniej powszechny.

Poprzeczny. Operacja ta może spowodować powstanie jednego lub dwóch otworów w górnej części brzucha, środkowej lub prawej strony, które powstają z poprzecznicy. Jeśli w stomii znajdują się dwa otwory (zwane kolostomią z podwójną beczką), jeden służy do przejścia stolca, a drugi służy do przekazywania śluzu. Kał, który jest usuwany przez stomię, przechodzi przez wstępującą okrężnicę, więc ma tendencję do być płynna lub półformowana.

Malejąco lub sigmoidalnie. W tej operacji, okrężnica zstępująca lub esicy jest używana do wytworzenia stomii, zazwyczaj na lewym podbrzuszu. Jest to najczęstszy rodzaj operacji kolostomii i generalnie wytwarza stolec, który jest częściowo uformowany, aby dobrze uformowany, ponieważ przeszedł przez wstępującą i poprzeczną okrężnicę.

Chirurgia

Operacja kolostomii jest poważną operacją i wymaga hospitalizacji co najmniej kilku dni i sześciu tygodni lub więcej wyzdrowienia w domu. Pacjenci otrzymają instrukcje od chirurga dotyczące przygotowania w dniach poprzedzających zabieg chirurgiczny.

Przygotowanie do zabiegu kolostomii.W przypadku przyjmowania innych leków chirurg może poprosić lekarza prowadzącego o instrukcje dotyczące kontynuowania, odstawiania lub dostosowywania dawki leku podczas operacji i rekonwalescencji. Ważne jest uświadomienie chirurgowi wszystkich leków, ponieważ niektóre klasy leków mogą hamować proces gojenia (np. Prednizon) lub wchodzić w interakcje z innymi lekami (co czyni je mniej lub bardziej skutecznymi).

Konieczne może być również wykonanie pewnych rutynowych badań przed zabiegiem operacyjnym, takich jak prześwietlenie fizyczne i klatki piersiowej. Pacjenci powinni również spotkać się z pielęgniarką ET, która może wyjaśnić, jak dbać o stomię. Podczas pierwszego spotkania ważnym zagadnieniem jest omówienie miejsca, w którym stomia zostanie umieszczona na brzuchu, jaki rodzaj zapasów będzie potrzebny natychmiast po operacji i jak najlepiej dopasować opiekę nad stomią do codziennego życia.

Operacja kolostomii często wymaga przygotowania jelita do oczyszczenia okrężnicy. W dzień lub dwa przed zabiegiem konieczne będzie przestrzeganie instrukcji chirurga, aby usunąć cały stolec z jelita, jak gdyby przygotowywał się do kolonoskopii. Można to osiągnąć poprzez post, lewatywę, środki przeczyszczające, dowolne standardowe preparaty jelitowe, takie jak GoLytely lub Phospho Soda, lub ich kombinację. Konieczne może być również przyjmowanie antybiotyków lub innych leków w celu zapobiegania zakażeniom przed, w trakcie i po operacji.

W szpitalu.Bezpośrednio przed zabiegiem zostanie umieszczona IV w celu przyjmowania płynów i znieczulenia. Sam zabieg potrwa kilka godzin.

Po przebudzeniu w wyzdrowieniu, torebka kolostomijna zostanie przymocowana do brzucha nad nową stomią i może występować jedna lub więcej rur odwadniających. Gdy objawy życiowe (puls, ciśnienie krwi, oddychanie) są stabilne, nadszedł czas, aby przejść do sali szpitalnej.

Przez pierwsze dni po operacji pacjenci nadal otrzymują leki przeciwbólowe przez IV. Żadne jedzenie nie zostanie podane dopóki lekarze nie usłyszą odgłosów jelit z brzucha, co wskazuje, że jelita "budzą się".

Pielęgniarki podpowiedzą, kiedy nadszedł czas, aby wstać z łóżka i usiąść na krześle lub stać, zwykle kilka dni po operacji, w zależności od tego, jak postępuje powrót do zdrowia. Stanie i chodzenie tak szybko, jak to możliwe, jest bardzo ważne dla procesu zdrowienia, chociaż początkowo będzie to niewygodne.

Po tym, jak lekarz usłyszy odgłosy jelit, a stomia zacznie działać, następnym krokiem jest spróbowanie jedzenia klarownych płynów, takich jak bulion, żelatyna i sok. Jeśli przejrzyste płyny są dobrze tolerowane, lekarz powiadomi personel, że dieta może przejść do pełnych płynów lub pokarmów stałych.

Przed opuszczeniem szpitala powinno się odbyć spotkanie z pielęgniarką ET, aby dowiedzieć się więcej o opiece nad stomią i zmianie aparatu stomijnego. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, gdzie można uzyskać materiały kolostomijne i uzyskać specjalne instrukcje dotyczące odzysku w domu.

Odzyskiwanie w domu

Powrót do zdrowia w domu trwa zwykle około sześciu tygodni, chociaż może być dłuższy dla pacjentów, którzy są chorzy przed operacją lub mają powikłania. Początkowo aktywność będzie ograniczona, a podnoszenie ciężarów, prace domowe i prowadzenie samochodu nie są zalecane, prawdopodobnie przez około cztery tygodnie.

Personel szpitalny udzieli porady na temat diety przed opuszczeniem szpitala i może być ograniczony do niskiej zawartości błonnika. Regularne wizyty u chirurga pomogą zapewnić dobre gojenie brzucha i okolicy stomii.

Pierwsze kilka tygodni w domu będzie czasem nauki, jak dbać o stomię. Pielęgniarka ET odpowie na każde pytanie i może pomóc w pierwszych kilku zmianach worka.

Lekarz przekaże instrukcje dotyczące czasu wznowienia regularnych czynności w pracy, szkole lub domu. Jeśli kolostomia zostanie odwrócona, chirurg pomoże zdecydować, kiedy jest to możliwe w oparciu o powrót do zdrowia, jak również osobisty harmonogram.

Słowo od DipHealth

Operacja kolostomii to duża zmiana, ale dla wielu oznacza to nowe życie. Ogarnięcie zmiany może zająć trochę czasu i sięgnięcie po pomoc we wszystkim, od nauki, jak zarządzać stomią po akceptację jest ważne. Chirurg będzie największym źródłem wsparcia i powinien podać harmonogram powrotu do zajęć i to, co jest do przyjęcia w oparciu o proces powrotu do zdrowia. Ludzie ze stomią mogą pływać, umawiać się na randki, ćwiczyć i robić inne rzeczy, które zrobili przed operacją.