Czerniak Leczenie raka skóry za pomocą interferonu

Medication Video: Interferon Alfa 2b (Intron A) (Grudzień 2024)

Leczenie interferonem alfa2b w przypadku czerniaka jest obecnie jedynym zatwierdzonym lekiem. Standardowym początkowym leczeniem czerniaka jest chirurgiczne usunięcie wszelkich zmian, zwane procedurą wycinanie w szerokim obszarze. W zależności od stadium nowotworu lekarz może zalecić leczenie uzupełniające (po zabiegu chirurgicznym) w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu czerniaka (nawrotu). Na przykład, jeśli czerniak rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych, istnieje szacunkowo 70 do 80 procent szans, że czerniak powróci w ciągu najbliższych trzech do pięciu lat. Możliwości leczenia uzupełniającego są obecnie bardzo ograniczone: leczenie interferonem-alfa2b (IFN) jest jak dotąd jedynym zatwierdzonym lekiem.Jeśli twój onkolog zalecił interferon-alfa2b, przegląd ten uzbroi Cię w kluczowe informacje, których potrzebujesz, aby zrozumieć, jak to działa, jego skuteczność i skutki uboczne.

Należy pamiętać, że ta informacja może nie obejmować wszystkich możliwych środków ostrożności, interakcji lub niepożądanych skutków dla tego leku. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące przyjmowanego leku, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Interferon-alfa2b

Zwany również interferonem alfa2b, IFN i intronem A, interferon-alfa2b został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) w 1995 r. Lek jest dopuszczony do stosowania w ciągu 56 dni (8 tygodni) po operacji u pacjentów w wieku 18 lat lub starsze ze złośliwym czerniakiem, które są wolne od choroby, ale są obarczone wysokim ryzykiem nawrotu (powrót guza). Pacjenci z wysokim ryzykiem nawrotu obejmują pacjentów z czerniakiem w następujących etapach:

Stadium IIB - guzy o grubości większej niż 4 mm (około 1/6 cala) bez owrzodzenia
Stadium IIC - guzy o grubości powyżej 4 mm z owrzodzeniem
Stadium IIIA, IIIB, IIIC - guzy mogą mieć dowolny rozmiar, ale choroba rozprzestrzeniła się na węzły chłonne

Interferon-alfa2b różni się od leku chemioterapeutycznego - w rzeczywistości jest naturalną częścią układu odpornościowego organizmu. Jest znany jako cytokiny, które są chemikaliami zwykle wydzielanymi przez komórki zwane leukocyty w odpowiedzi na wirusa, bakterie lub innych obcych intruzów. Następnie dołącza się do innych komórek i powoduje złożoną serię zmian (z których wiele jest nieznanych), w tym spowolnienie tempa podziału komórek i zmniejszenie zdolności komórek do ochrony przed układem odpornościowym.

IFN stosowany w leczeniu czerniaka nie pochodzi z organizmu, ale jest produkowany masowo w laboratorium przy użyciu technik inżynierii genetycznej. Ma takie same właściwości jak naturalna wersja, ale pod względem technicznym jest nazywany "rekombinowanym" z tego powodu.

Dowody na skuteczność interferonu-alfa2b

IFN jest jedynym lekiem dla osób z wysokim ryzykiem złośliwego czerniaka, który, jak wykazano, poprawia zarówno przeżycie wolne od nawrotów (życie bez powrotu choroby), jak i całkowite przeżycie. Trzy badania doprowadziły do zatwierdzenia przez FDA. Najpierw porównano wysokie dawki IFN, nie robiąc nic: w tym przypadku osoby leczone IFN nie rzucały się tak szybko i żyły średnio o rok dłużej. W drugim badaniu porównano wysokie dawki IFN z niskodawkową dawką IFN i ponownie nastąpił znaczący wzrost przeżycia wolnego od nawrotów w grupie z dużą dawką. Jednak nie było różnicy w całkowitym przeżyciu. Ostatecznie, gdy porównano IFN z eksperymentalną szczepionką o nazwie GMK, wyniki były jasne: grupa IFN miała 47% poprawę przeżywalności bez nawrotów i 52% poprawę ogólnego przeżycia.

Przeprowadzono wiele innych badań klinicznych (i nadal trwają) próbując zwiększyć skuteczność IFN. Niestety, niektóre późniejsze badania nie wykazały tak dużego pozytywnego skutku jak te oryginalne - i jedno badanie z 2008 roku (zwane próbą "Sunbelt") nie wykazało wpływu IFN na pacjentów z jednym dodatnim wartowniczym węzłem chłonnym - więc zastosowanie IFN budzi kontrowersje wśród lekarzy. W istocie, onkolodzy w Europie szczególnie niechętnie przepisywali IFN ze względu na percepcję jego niewielkiej korzyści i znacznej toksyczności. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, porozmawiaj o tym z lekarzem.

Zastosowanie interferonu-alfa2b

Po zabiegu IFN podaje się w dwóch etapach: indukcja i utrzymanie. Indukcja obejmuje otrzymanie wysokiej dawki w szpitalu z infuzją dożylną w ciągu 20 minut, pięć kolejnych dni w tygodniu, przez cztery tygodnie. Podczas fazy podtrzymywania, wstrzykujesz mniejszą dawkę IFN samemu w domu trzy razy w tygodniu przez 48 tygodni. Jest wstrzykiwany bezpośrednio pod skórę (podskórnie), zazwyczaj w udo lub brzuch. Ty lub krewny będziecie uczyć, jak podawać te zastrzyki przez pielęgniarkę lub lekarza.

Potencjalne skutki uboczne interferonu-alfa2b

Leczenie IFN jest długotrwałe i trudne. Jednak przy odpowiednim monitorowaniu, modyfikacjach dawek i agresywnej opiece wspomagającej, można go bezpiecznie podawać i można go leczyć u większości pacjentów. Dwa najczęstsze działania niepożądane IFN to objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów) i zmęczenie. Aby złagodzić te objawy, postępuj zgodnie z "ABC":

ZAcetaminophen (Tylenol)
bpodawanie edtime (robić zastrzyki przed pójściem spać)
dona energię
relodowisko dużo płynów
miprzy zbilansowanych posiłkach
faocus na plusie

Objawy grypopodobne zwykle zmniejszają się w trakcie leczenia, ale zmęczenie zwykle utrzymuje się, a nawet może się pogorszyć.

Następujące działania niepożądane występują rzadziej, ale zgłaszano je u wielu osób przyjmujących IFN:

Nudności wymioty
Podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia
Zawroty głowy
Depresja, myśli samobójcze i inne problemy emocjonalne
"Pins and igły" uczucie w dłoniach i stopach
Wypadanie włosów
Zmniejszenie produkcji białych krwinek, co może prowadzić do większej liczby infekcji i anemii
Zmiany w czynności wątroby
Zmiany w rytmie serca i ciśnieniu krwi

Inne działania niepożądane są możliwe, dlatego należy omówić je z lekarzem. Większość działań niepożądanych zniknie, gdy terapia interferonem-alfa2b zostanie zatrzymana.