Zakłócenia w kwasie żółciowym i biegunki IBS

W pogoni za głębszym zrozumieniem przyczynowych czynników odpowiedzialnych za zespół jelita drażliwego (IBS), niektórzy badacze zwrócili swoją uwagę na stan znany jako idiopatyczne zaburzenie wchłaniania kwasów żółciowych (I-BAM).

Czym jest I-BAM?

Kwasy żółciowe to substancje wytwarzane przez wątrobę i przechowywane w pęcherzyku żółciowym. Kwas żółciowy pomaga w procesie trawienia tłuszczów, który odbywa się w twoim jelicie cienkim. Zazwyczaj kwasy żółciowe są wchłaniane przez jelito cienkie i zawracane do wątroby, aby można je było poddać recyklingowi i stosować aż 10 razy dziennie. Tylko niewielka ilość kwasów żółciowych (5 procent) zwykle przechodzi do okrężnicy, jelita grubego.

Ale jeśli zbyt wiele kwasów żółciowych przedostaje się do jelita grubego, pobudzają wydzielanie płynu, powodując luźne, wodniste stolce i biegunkę. Ten stan jest znany jako zaburzenie wchłaniania kwasów żółciowych (BAM). Przy braku jakiejkolwiek możliwej do zidentyfikowania choroby lub uszkodzenia żołądkowo-jelitowego zespół złego wchłaniania scharakteryzowano jako BAM typu 2, inaczej znany jako idiopatyczny lub pierwotny BAM (I-BAM lub P-BAM).

I-BAM jest generalnie uważany za rzadki przypadek. Jednak przegląd badań wykazał, że około 25 do 30 procent pacjentów z objawami typu IBS-D testowało pozytywnie na I-BAM przy użyciu skanu 75SeHCAT.

W ramach tego przeglądu dane wskazywały, że pacjenci przyjmujący docelowe dawki leków wiążących kwasy żółciowe w odniesieniu do poziomu złego wchłaniania, mierzonego skanem medycyny nuklearnej, wykazali poprawę objawów.Naukowcy wywnioskowali, że niedostateczna diagnoza I-BAM z powodu niewiedzy na temat jej rozpowszechnienia i braku dostępu do skanu (nie jest dostępna w USA) może prowadzić do tego, że wielu pacjentów z IBS-D nie otrzymuje odpowiedniego i skutecznego leczenia.

Jedna możliwa teoria

Naukowcy starają się lepiej zrozumieć, co może kryć się za tym problemem złego wchłaniania kwasów żółciowych. Jednym z możliwych winowajców jest hormon jelitowy (jelita cienkiego), FGF19, który jest odpowiedzialny za kontrolowanie produkcji kwasów żółciowych. Może się zdarzyć, że niski poziom tego hormonu powoduje nadmierne ilości kwasów żółciowych, powodując rozlanie do jelita grubego. Trwają badania mające na celu lepsze zrozumienie tej dysfunkcji, z nadzieją, że może to prowadzić do leków bezpośrednio ukierunkowanych na problem.

Dolna linia

Choć imponujące są liczby od 25 do 30 procent, należy zauważyć, że ten obszar badań wydaje się kierować jedną konkretną grupą naukowców. Niestety, ponieważ skanowanie 75SeHCAT nie jest dostępne w Stanach Zjednoczonych, nie jest tak, że istnieje szybki test krwi, aby sprawdzić, czy Twój IBS-D jest rzeczywiście I-BAM. Jednakże, jeśli konsekwentnie masz luźne, wodniste stolce jako część obrazu objawowego, możesz porozmawiać z lekarzem, aby sprawdzić, czy byłbyś kandydatem na próbę leków, które są stosowane w leczeniu BAM.