W jaki sposób test kalprotektyny w kale jest stosowany w IBD

Lekarze stosują różnorodne testy w celu monitorowania tego, co dzieje się w przewodzie pokarmowym osób z zapalną chorobą jelit (IBD). Używanie testu endoskopowego w celu zbadania jelita cienkiego lub grubego jest najlepszym sposobem, aby się tego dowiedzieć, ale zakresy mogą być wykonywane tylko tak często, a lekarze potrzebują informacji częściej. W tym przypadku test kałowej kalprotektyny może być pomocny, ponieważ, w przeciwieństwie do procedury endoskopowej, jest nieinwazyjny, ale może dostarczyć informacji, które mogą pomóc w podjęciu decyzji o leczeniu.

Kalprotektyna jest rodzajem białka, które występuje w niektórych rodzajach białych krwinek, zwanych granulocytami obojętnochłonnymi i w mniejszym stopniu w innych typach białych krwinek. Ilość kalprotektyny w stolcu może być zmierzona, i okazało się, że ludzie z IBD mają tendencję do posiadania większej ilości kalprotektyny w stolcu (kału) niż ludzie, którzy nie mają IBD.

Szybkie fakty dotyczące badań kałowej gąbczastki (lub testów) w kale

• Kalprotektyna to białko normalnie występujące w białych ciałkach krwi, które zwykle występuje w większych ilościach u osób z IBD.
• Test kałowej kalprotektyny wykonuje się na próbce kału.
• Większość firm ubezpieczeniowych obejmie test kałowej kalprotektyny w celu zarządzania IBD.
• Istnieją różne "normalne" poziomy kalprotektyny w kale od osoby do osoby.
• Poziom kalprotektyny w kale może być wysoki, nawet jeśli nie ma żadnych ciężkich objawów IBD.

Dlaczego ludzie z IBD mają więcej kalprotektyny na swoim stołku?

Badania wykazały, że śledzenie poziomu kalprotektyny kałowej w stolcu jest przydatne w leczeniu IBD. Jest to wynikiem choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia okrężnicy powodującego zapalenie w przewodzie pokarmowym. Gdy zapalenie następuje w warstwie błony śluzowej jelita, podczas gdy liczba komórek krwi zwiększa się, aby z nim walczyć. Białe krwinki mogą następnie ulegać degranulacji, co oznacza, że ​​uwalniają swoją zawartość w celu ochrony komórek organizmu przed stanem zapalnym. Wewnątrz białych krwinek znajduje się kalprotektyna (a także wiele innych chemikaliów), a gdy w stolcu jest więcej kalprotektyny, można założyć, że w jelicie występuje więcej stanów zapalnych.

W jaki sposób wykonuje się badanie kalprotektyny w kale?

Mierzenie kalprotektyny w kale jest zwykle łatwym testem, ponieważ wymaga wszystkiego, co jest próbką kału, czymś, co zwykle jest łatwe do zdobycia bez większego wysiłku. Gdy pacjent zostanie poproszony o pobranie próbki kału, będzie to oznaczać odjęcie stolca w sterylnym pojemniku i skierowanie go do laboratorium, w szpitalu, gabinecie lekarskim lub niezależnym ośrodku. Poziom kałochrontyny w kale jest zwykle wysoki podczas zaostrzenia i niższy podczas remisji, ale test nie jest nieomylny. Mogą występować różnice w poziomach kalprotektyny dla konkretnej osoby i istnieją, oczywiście, różnice między poszczególnymi osobami. Jest to jednak kolejne narzędzie, które gastroenterolog może wykorzystać, aby pomóc osobom cierpiącym na IBD wyprzedzić zmiany w swojej chorobie.

Dlaczego fekalia Calprotectin jest przydatna w IBD?

Kalprotektyna jest przydatna z kilku powodów: po pierwsze, gdy znajduje się w kale, jest stabilna przez stosunkowo długi czas. Nawet do 7 dni poziom kalprotektyny w próbce kału pozostanie taki sam, co znacznie ułatwi test. Kolejną zaletą tego testu jest to, że poziom kałowej proteiny można wykryć nawet w małej próbce kału.

Kilka badań wykazało, że osoby z IBD mają podwyższoną ilość kalprotektyny w stolcu w porównaniu z osobami, które nie mają IBD (zdrowi ludzie w tych badaniach są nazywani kontrolami). Aby stwierdzić, że badanie to jest użyteczne, przeprowadzono badania, które mierzyły poziom kalprotektyny w kale u osób z IBD, po czym przeprowadzono test endoskopowy, aby sprawdzić, w jaki sposób poziomy odpowiadają obecnym w przewodzie pokarmowym. Naukowcy odkryli, że osoby cierpiące na IBD miały wyższy poziom kalprotektyny w kale, prawdopodobnie również miały zapalenie lub owrzodzenie spowodowane przez IBD gdzieś w przewodzie pokarmowym.

Ludzie w badaniach nie zawsze mieli jednak bardziej nasilone objawy IBD, nawet jeśli ich poziom kalprotektyny w kale był wysoki. Było to szczególnie prawdziwe częściej w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego niż w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Podkreśla to kolejną zaletę testu poziomu kalprotektyny w kale, ponieważ może to potencjalnie dać wczesne ostrzeżenie, że niektóre stany zapalne występują w przewodzie pokarmowym, nawet zanim pojawią się objawy.

Dzięki pomiarowi kalprotektyny w kale praktycy mogą rozpocząć proces diagnozowania IBD u pacjenta lub ocenić aktywność choroby u pacjenta, u którego zdiagnozowano IBD. Chodzi o to, że prosty test, który jest nieinwazyjny, ponieważ odbywa się na stołku, może w niektórych przypadkach wyeliminować potrzebę endoskopii (takiej jak sigmoidoskopia lub kolonoskopia) i podkreślić potrzebę wykonania testu endoskopowego w innych. Kalprotektynowy test kałowy nie zastąpi endoskopii, ale może pomóc lekarzom jako narzędziu kontrolnemu, aby lepiej określić, czy i kiedy potrzebne są dalsze badania kontrolne.

U dzieci z IBD szczególnie przydatne może być kalprotektyna w kale. Korzystając z tego testu, lekarz może szybko ustalić, czy objawy mogą pochodzić z IBD, czy nie, bez konieczności przeprowadzania inwazyjnego testu, takiego jak endoskopia lub badanie obejmujące radiologię, taką jak tomografia komputerowa od nietoperza.

Poziom kalprotektyny w kale może być również użyteczny dla osób, które szukają diagnozy, a IBD jest w mieszance.Kalprotektyna w kale może być zamówiona przez lekarza pierwszego kontaktu lub internisty, a jeśli okaże się wysoka, może to skłonić skierowanie do gastroenterologa w celu dalszej oceny.

Czy jest jakaś wada do testu na kałową kalprotektynę?

Jedną z wad testowania kalprotektyny w kale jest wynik fałszywie ujemny lub wynik fałszywie dodatni, choć wyniki te nie są powszechne. Pacjent może faktycznie chorować na IBD lub może mieć zapalenie od IBD, ale poziom kałowej krotochistyny ​​może nie być bardzo wysoki. Może to oznaczać, że w przewodzie pokarmowym dochodzi do zapalenia, ale wyniki wracają z niższymi poziomami kalprotektyny (chociaż nie jest to typowe). Fałszywie ujemne mogą być szczególnie problematyczne u dzieci i nastolatków, którzy stanowią istotną część pacjentów, u których zdiagnozowano IBD.

Czy test Calprotectin w kale jest objęty ubezpieczeniem?

Niektóre ubezpieczenia mogą obejmować badania kałochrontyny w kale na chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ponieważ wykazano, że jest to opłacalne. Koszt tego testu będzie znacznie niższy niż badanie endoskopowe lub tomograficzne. Mogą istnieć firmy ubezpieczeniowe, które nie obejmują rutynowo tego testu, ponieważ nie ma on długiej historii innych testów, a firmy ubezpieczeniowe zwykle powolnie przyjmują zmiany. Jednak zawsze istnieje proces odwoławczy, a Fundacja Leśniowskiego-Crohna i Colitis ma nawet dostęp do dokumentu, który lekarz może zażądać pokrycia testu od ubezpieczyciela.

Uwaga od DipHealth

Test poziomu kalprotektyny w kale ma znacznie mniejszą uwagę w świecie IBD niż, powiedzmy, kolonoskopia. Jest to jednak przydatny test, szczególnie dlatego, że nie wymaga niczego specjalnego, jak przygotowanie czy dzień wolny od pracy, aby to zrobić. Nie każdy lekarz może zlecić ten test, więc warto zapytać, czy jest to stosowne w pewnych okolicznościach. Firmy ubezpieczeniowe zazwyczaj je pokrywają, szczególnie jeśli chodzi o pacjenta z IBD (wiedzą, że jest tańszy niż inne testy). W niektórych przypadkach kałochronektyna w kale może nie powracać z oczekiwanymi poziomami, ale nie jest to częste zjawisko.