Przegląd trzustkowych torbieli rzekomych

Torbiele rzekome trzustki są wynikiem zapalenia trzustki lub urazów brzucha. Małe torbiele rzekome nie mogą powodować żadnych problemów, ale inne wymagają interwencji medycznej. Twój lekarz może pomóc ci zdecydować, jakiego rodzaju leczenia (jeśli w ogóle) jest potrzebne.

Co to jest?

Trzustka to narząd w górnej części brzucha, który wytwarza wiele ważnych hormonów i enzymów trawiennych. Gdy trzustka zostanie uszkodzona w jakiś sposób, niektóre z tych enzymów trawiennych mogą przedostać się ze specjalistycznych przewodów do głównej części trzustki. Mogą one wystąpić w wyniku urazu lub wewnętrznego zapalenia trzustki. Jeśli te nieszczelne enzymy zostaną aktywowane, mogą uszkodzić część trzustki. Może to doprowadzić do rozwoju czegoś, co nazywa się trzustkowym pseudocystem.

Torbiel trzustkowy to rodzaj nienormalnego wypełnionego płynem worka znajdującego się wewnątrz trzustki. W przeciwieństwie do prawdziwych medycznych "torbieli" trzustkowe "torbiele rzekome" nie mają specyficznego pokrycia komórek zwanych nabłonkiem - które można oglądać pod mikroskopem. To właśnie odróżnia ich od tego, co lekarze nazywają "prawdziwymi cystami" trzustki. Torbiele rzekome trzustki można pogrupować w większe kategorie z innymi zmianami torbielowatymi trzustki. Niektóre z tych innych typów są nowotworowe, ale trzustkowe pseudocysts nie są.

Przyczyny

Torbiele rzekome trzustki są dość częstym powikłaniem zapalenia trzustki, jakim jest zapalenie trzustki. Mogą pojawić się w przypadku "ostrego zapalenia trzustki", w którym objawy pojawiają się nagle i utrzymują się przez kilka dni. W innych przypadkach torbiele rzekome mogą pochodzić z przewlekłego zapalenia trzustki, w którym osoba doświadcza zaostrzeń objawów wielokrotnie w miesiącach i latach.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki odsetek torbieli rzekomych jest wyższy: około 20 do 40 procent pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki ma powikłania torbieli rzekomej. Torbiele rzekome trzustki mogą również wystąpić w wyniku urazu okolicy, na przykład w wyniku wypadku samochodowego.

Samo zapalenie trzustki ma różne potencjalne przyczyny. Niektóre z nich to:

• Przewlekłe nadużywanie alkoholu
• Kamienie żółciowe
• Efekt uboczny leku
• Niektóre zaburzenia autoimmunologiczne
• Nieprawidłowa anatomia trzustki
• Niektóre choroby genetyczne (np. Mukowiscydoza)

Osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki spowodowane nadużywaniem alkoholu mogą mieć największe ryzyko wystąpienia torbieli rzekomych trzustki.

Objawy

Trzustkowy torbiel rzekomy może powodować objawy podobne do następujących:

• Ból brzucha
• Nudności i wymioty
• Uczucie pełni
• Wrażenie masy w brzuchu (często bolesne w dotyku)

Czasami trzustkowe torbiele rzekome mogą powodować znaczne komplikacje. Osoby z torbieli rzekomej mogą mieć objawy takie jak gorączka, jeśli cysta zostanie zainfekowana. W rzadkich przypadkach może wystąpić żółtaczka (zażółcenie skóry), jeśli torbiel rzekoma blokuje przewód żółciowy. Jeśli pseudocyst pęknie, może to spowodować poważne problemy, takie jak niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi i obniżona świadomość. Bardzo ważne jest, aby podmioty świadczące opiekę zdrowotną zdawały sobie sprawę z tych możliwych objawów wynikających z powikłań.

Czasami jednak ludzie z trzustkowymi pseudotworami nie mają żadnych objawów. Ci ludzie mogą najpierw dowiedzieć się, że mają trzustkowy torbiel rzekomy po tym, jak badanie obrazowania zostało wykonane z innego powodu.

Niemal zawsze u pacjentów z torbieli rzekomej trzustki występowały objawy ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Bardzo częstym objawem zapalenia trzustki jest ból w górnej części brzucha. Ten ból może promieniować do pleców, a może być gorzej po jedzeniu. Inne możliwe objawy zapalenia trzustki to:

• Nudności i wymioty
• Gorączka
• Utrata masy ciała
• Śmierdzący stołek

Diagnoza

Torbiele rzekome trzustki są diagnozowane częściej niż kiedyś, prawdopodobnie z powodu poprawy technik diagnostycznych. Rozpoznanie wymaga wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, badań obrazowych, a czasami laboratoryjnych badań krwi.

Trzustkowe trzustki należy odróżnić od innych zmian, które mogą mieć podobny wygląd. Na przykład, niektóre rodzaje raka trzustki mogą pojawić się w teście obrazowania jako rodzaj torbieli.

Torbiele rzekome trzustki nie są rakowe, ale w trakcie diagnozy lekarz może upewnić się, że masz torbiel rzekomą, a nie torbiel od raka. Zwykle techniki obrazowania są wystarczające do odróżnienia torbieli rzekomej od możliwej zmiany, ale w niektórych przypadkach lekarz może potrzebować wziąć część torbieli lub płynu torbieli w celu analizy.

Rozpoznanie może obejmować wiele różnych badań obrazowych. Prawdopodobnie nie będziesz potrzebował wszystkich tych testów, ale niektóre potencjalne opcje to:

• Ultradźwięki brzucha
• CT (tomografia komputerowa)
• USG endoskopowe
• MRI (rezonans magnetyczny) z MRCP (cholangiopankreatography rezonansu magnetycznego)
• ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna)

Leczenie

Leczenie trzustkowego torbieli rzekomej różni się w zależności od konkretnej sytuacji medycznej. Niektóre trzustkowe torbiele rzekome ustępują bez żadnej interwencji medycznej. Może to nastąpić w ciągu czterech do sześciu tygodni epizodu ostrego zapalenia trzustki. Jest to również bardziej prawdopodobne, jeśli trzustkowy pseudocyst jest mały. Około połowa trzustkowych torbieli rzekomych nie wymaga żadnej bezpośredniej interwencji medycznej, aby odejść.

Lekarze często zalecają czekanie i obserwowanie, czy torbiel rzekoma jest mniejsza niż około 5 centymetrów, i czy dana osoba nie ma medycznych komplikacji z torbieli. Ludzie ci mogą nadal potrzebować terapii wspomagających, takich jak płyny dożylne, leki przeciw nudnościom i leki przeciwbólowe.

Jednak osoby z większymi cystami lub torbielami powodującymi poważne problemy wymagają natychmiastowego leczenia. Na przykład, prawdopodobnie potrzebujesz leczenia, jeśli którekolwiek z poniższych kryteriów dotyczy Ciebie:

• Kompresja dużego naczynia krwionośnego
• Blokada ujścia żołądka
• Zablokowanie przewodu żółciowego
• Infekcja torbieli rzekomej
• Krwotok w torbiel rzekomą
• Krwawienie z przewodu pokarmowego
• Znaczące objawy z torbieli rzekomej

Możesz również potrzebować leczenia, jeśli twój torbiel rzekoma nie zniknie po kilku tygodniach obserwacji. Tradycyjnie pacjenci z trzustkowymi torbielami rzekomymi wymagającymi leczenia mieli operację. Chirurgia jest nadal ważną opcją dla niektórych osób i dostępne są również nowsze operacje małoinwazyjne.

Niektóre osoby mogą kwalifikować się do innych interwencji, które można wykorzystać do drenażu torbieli rzekomej bez operacji. Przezskórne drenowanie torbieli rzekomej jest inną opcją dla niektórych pacjentów. W tej procedurze igłę wprowadza się przez skórę do torbieli rzekomej, przy pomocy specjalistycznych technik obrazowania medycznego.

Inną opcją jest drenaż endoskopowy trzustkowego pseudocystu. W tym scenariuszu lekarz prowadzi cienkie, elastyczne narzędzie (endoskop) do gardła. Endoskop zawiera urządzenie ultradźwiękowe zapewniające obrazowanie torbieli rzekomej. Endoskop i inne narzędzia służą do drenażu torbieli rzekomej.

Żadna z tych metod nie zawsze jest skuteczna w usuwaniu pseudocyst. Może się zdarzyć, że będziesz potrzebował operacji, jeśli te inne metody początkowo nie będą działać dla Ciebie lub jeśli Twój pseudocyst powróci.

Słowo od Bardzo dobrze

Nie każdy potrzebuje leczenia trzustkowych torbieli rzekomych. Nie mogą powodować żadnych objawów lub mogą powodować bardzo poważne powikłania, np. W wyniku pęknięcia torbieli. Jeśli zdecydujesz się sprawdzić, czy twój torbieli rzekomej zniknie bez leczenia, upewnij się, że znasz objawy możliwych powikłań. W ten sposób możesz uzyskać pomoc natychmiast, jeśli jej potrzebujesz. Nie bój się prosić o wszystkie informacje, których potrzebujesz od swojego zespołu opieki zdrowotnej. Razem możesz pracować, aby podjąć najlepszą decyzję dotyczącą zarządzania.