Pozycja odzysku w pierwszej pomocy

Przez wiele lat w ratownictwie medycznym (EMS) leczenie u nieprzytomnych pacjentów, którzy oddychają, polega na umieszczeniu ich w pozycji powrotu do zdrowia. Chodzi o to, aby zapobiec wymiotom (zawartości żołądka) w płucach, co jest stanem znanym jako aspiracja. W żargonie medycznym pozycję powrotu do zdrowia nazywa się boczna pozycja leżąca, lub czasami jest określany jako pozycja odleżynowa. Niemal w każdym przypadku osobom udzielającym pierwszej pomocy zaleca się umieszczanie pacjenta po jego lewej stronie i regularnie nazywać go pacjentem lewo boczna pozycja leżąca.

Jak to działa (podobno)

Ideą pozycji powrotu do zdrowia jest umożliwienie wypłynięcia zawartości żołądka na wypadek, gdyby coś zostało wydalone. Wierzchołek przełyku (rura żywieniowa) znajduje się tuż przy wierzchołku tchawicy (tchawicy). Jeśli coś przebije się z przełyku, może łatwo dostać się do płuc, zasadniczo zatapiając pacjenta lub tworząc to, co jest znane jako aspiracyjne zapalenie płuc (infekcja płuc z obcego materiału).

Problem z pozycją powrotu do zdrowia jest taki sam jak w przypadku wielu innych terapii pierwszej pomocy: brzmi dobrze w teorii, ale nikt nie wie, czy to naprawdę działa. W pierwszej pomocy nie ma dużo pieniędzy, chyba że leczenie wymaga leku lub specjalistycznego sprzętu. Pozycjonowanie kogoś, aby uniemożliwić mu aspirację, jest całkowicie bezpłatne. Ponieważ nie ma nic do zyskania, bardzo niewiele osób prowadzi badania nad takimi rzeczami, jak pozycja powrotu do zdrowia.

Wspieranie dowodów (nie ma wiele)

Udało nam się znaleźć dokładnie jedno badanie, które dotyczyło skuteczności różnych pozycji ciała w aspekcie aspiracji. Badanie jest wadliwe, ponieważ nie porównywało pozycji ciała jako rodzaju leczenia. Zamiast tego, w tym badaniu porównano wyniki pacjentów, którzy przedawkowali i wymiotowali, zanim ktokolwiek się tam znalazł. Autorzy przyjrzeli się temu, w jaki sposób znaleziono pacjenta, a następnie porównali, jak dobrze każdy z nich wyrósł na dłuższą metę.

W tym badaniu pozycja powrotu do zdrowia była lepsza niż w przypadku, gdy osoba nieprzytomna leżała płasko na plecach, znana jako supinum. Jednak najlepszą opcją do ochrony dróg oddechowych - przynajmniej według tego jednego badania - była pacjentka skłonny, leżąc na brzuchu. Okazuje się, że jeśli leżycie płasko z odpływem (ustami) w najniższym punkcie, to substancje wychodzące z jelita nie znajdą się w twoich płucach.

Kto wiedział?

Oczywiście nie jest to takie proste. Badali przypadek, a nie wybór leczenia dokonany przez ratowników. Większość z nas zawahałaby się przed całkowitym odrzuceniem pacjenta. Po pierwsze, musisz być w stanie monitorować oddech pacjenta i drogi oddechowe, jeśli pacjent jest chory. Naprawdę trudno to zrobić, jeśli twarz pacjenta zostanie wepchnięta w ziemię. Oddychający piasek nie jest dużo lepszy od zasysania lunchu, jeśli chodzi o przetrwanie.

Przedawkowanie jest większe niż Puking

Inne badanie dotyczące pozycjonowania pacjenta z przedawkowaniem jeszcze bardziej komplikuje sytuację. To, że pacjent połknął zbyt wiele tabletek, nie oznacza, że ​​całkowicie wchłonął całą potencjalnie niebezpieczną substancję. W brzuchu prawie zawsze są niestrawione kapsułki i tabletki. Inna grupa badaczy mierzyła wpływ pozycjonowania ciała na to, jak szybko te niestrawione cząstki pigułek przedostały się do krwioobiegu.Nazywa się to wchłanianiem i okazuje się, że nasza pozycja ciała ma duży wpływ na szybkość trawienia.

W tym badaniu lewy boczny odleżyn wyszedł na wierzch. Supin był naprawdę zwycięzcą, ale nawet ci autorzy przyznali, że bulgotanie zawartości żołądka do płuc pokonało cel spowolnienia wchłaniania. Najtrudniej było spowolnić przedawkowanie pacjenta na brzuchu. W pozycji leżącej pacjenci wchłaniali tabletki znacznie szybciej.

Co jeśli pacjent ma chorobę serca?

Jakby wody nie były wystarczająco mętne, należy rozważyć jeszcze jedną potencjalną komplikację. Pacjenci z postacią choroby serca znanej jako zastoinowa niewydolność serca (CHF) w ogóle nie tolerują dobrze pozycji zdrowienia. Ci ludzie mają problemy z utrzymywaniem krwi przepływającej przez serce, a kiedy leżą na bokach, serce staje się bardziej zatłoczone niż zwykle.

Trzecia grupa badaczy porównała 14 zdrowych ochotników z 14 pacjentami z CHF (również wolontariuszami). Pacjenci z CHF nie zmieniali się zbytnio, gdy przechodzili z pozycji siedzącej na skłonną lub na plecach. Jednak po bokach mieli duszność i dużo dyskomfortu.

Co to oznacza dla Ciebie

Teraz możesz być bardziej zdezorientowany niż kiedy zacząłeś ten artykuł, ale o to właśnie chodzi. Wiele terapii prowadzonych w ramach pierwszej pomocy opiera się na teorii, a nie na dowodach. Jeśli ma sens, tak to się robi. Czasami teorie są błędne. Czasami dowody są błędnie czytane i zmieniają sposób udzielania pierwszej pomocy, a po to, aby się cofnąć, opublikowano kolejne dowody. CPR jest doskonałym przykładem na to, jak praktyka pierwszej pomocy spada i przepływa dzięki połączeniu polityki, mody i coraz większej ilości dowodów.

W przeciwieństwie do RKO praktyka umieszczania nieprzytomnych pacjentów w pozycji powrotu do zdrowia nie zmieniła się od dziesięcioleci. Może tak być, ponieważ aspiracja nie jest tak powszechna u większości pacjentów. W rzeczywistości aspiracja jest głównie problemem u starszych pacjentów z otępieniem, którzy mają trudności z połykaniem.

Pozycję powrotu do zdrowia naucza się w bardzo precyzyjny sposób. Niektóre podręczniki pierwszej pomocy - a także bardziej zaawansowane teksty - kazały ratownikowi położyć pacjenta na jego lub jej stronie, z jedną nogą pochyloną i głową opartą na ramieniu. Prawdziwy świat nie jest precyzyjny. Zrozumienie, co musisz zrobić, jest ważniejsze niż to, jak to robisz. Trzymaj rzeczy z płuc swoich pacjentów. Jeśli to oznacza, że ​​toczysz je prawie na brzuchu, niech tak będzie. Upewnij się, że obserwujesz ich oddech i jeśli się zatrzymają, przetocz je z powrotem i rozpocznij CPR.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Relacja z pozycji ciała w momencie odkrycia z podejrzeniem zapalenia płuc typu aspiracyjnego u zatrutych pacjentów w stanie śpiączki". Crit Care Med. 1999 Apr; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
• Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Boczne odleżyny powodują dyskomfort i pogarszają funkcjonowanie płuc w przewlekłej niewydolności serca". skrzynia. 2005 wrzesień; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
• Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Optymalna pozycja pacjenta do transportu i początkowego zarządzania toksycznymi połknięciami." Ann Emerg Med. 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.