Pokoje awaryjne przeładowują Mniejszości

Badanie opublikowane w maju 2017 r. W JAMA Internal Medicine pokazuje, że wyższe ceny są powszechne w amerykańskich oddziałach ratunkowych - najbardziej negatywnie wpływających na biednych, mniejszościowych pacjentów.

Ogólnie rzecz biorąc, usługi świadczone przez lekarzy medycyny ratunkowej były oznaczone 340 procent w porównaniu z 110 procentowym znacznikiem dla usług świadczonych przez internistów poza pogotowiem ratunkowym.

Przegląd

Ceny pobierane za te same usługi różnią się znacznie w zależności od działu pomocy doraźnej i pogotowia. Co więcej, zawsze jest droższe leczenie z powodu stanu w oddziale ratunkowym niż leczenie w gabinecie lekarskim lub w ośrodku pilnej opieki.

Wiele osób, które otrzymują bardzo wysokie rachunki ze szpitali, to te, które najmniej mogą sobie na nie pozwolić: mniejszości, które nie mają ubezpieczenia. Wysokie rachunki medyczne mogą prowadzić do spirali spadkowej i są głównym powodem, dla którego ludzie ogłaszają bankructwo.

Obawy o ilość pobieranych szpitali również zniechęcają ludzi do szukania koniecznej opieki.Ludzie ci ostatecznie trafiają na oddział ratunkowy z poważniejszymi warunkami, które nie tylko oddziałują na wysoką jakość życia, ale także kończą się kosztami więcej.

Jak działa cennik

Szpitale używają chargemasterów, które są listami usług i ich kosztami, w celu zestawienia rachunku pacjenta. Jednak prawdziwa cena usług różni się w zależności od rodzaju ubezpieczenia pacjenta i statusu sieci.

Pacjenci będący w sieci i ich ubezpieczyciele zazwyczaj płacą mniej; mając na uwadze, że pacjenci, którzy są poza siecią i nie mają ubezpieczenia, płacą pełne opłaty szpitalne, które mogą stanowić kilka wielokrotności tego, co płaci Medicare. Najdroższe szpitale mogą pobierać ponad 900 procent więcej, niż płaci Medicare.

Badanie ceny ER

W tym badaniu analizy cenowej naukowcy przeanalizowali zapisy dotyczące płatności od 12 337 lekarzy medycyny ratunkowej, którzy praktykują w blisko 2 707 szpitalach w Stanach Zjednoczonych. Podobnie zbadano zapisy 57 607 lekarzy chorób wewnętrznych, praktykujących w 3 669 szpitalach.

Korzystając z tych zapisów, naukowcy obliczyli "poziom nadwyżek opłat za pomocą współczynników marży, czyli stosunek opłat za rachunki do dozwolonej kwoty Medicare." Z dopuszczalną ilością Medicare to "suma tego, co płaci Medicare, możliwość odliczenia i współubezpieczenie kwota, którą beneficjent ponosi za zapłatę, oraz wszelkie kwoty, za które płatnik ponosi strona trzecia."

Dodatkowo badacze określili następujące cechy dla każdego działu pomocy doraźnej:

• Rozmiar
• Lokalizacja
• Status for-profit
• Status nauczania
• Status miejski lub wiejski
• Stan szpitala bezpieczeństwa sieci

Na podstawie informacji przekazanych przez Spis Stanów Zjednoczonych naukowcy oszacowali również:

• Wskaźniki ubóstwa
• Status nieubezpieczony
• Populacje mniejszości

Odkrywanie rozbieżności cen

Gdy te same usługi były wykonywane przez lekarza medycyny ratunkowej lub internistę, znaczniki były znacznie wyższe w przypadku usług świadczonych przez lekarza medycyny ratunkowej. Na przykład, mediana opłaty za elektrokardiogram wyniosła 95 USD po zinterpretowaniu przez lekarza pogotowia; mając na uwadze, że czytanie przez internistę kosztuje 62 USD.

Według naukowców:

"Biorąc pod uwagę wszystkie usługi ED, za każde 100 USD w dozwolonych przez Medicare kwotach, różne szpitale pobierały opłaty od pacjentów w wysokości od 100 USD (współczynnik marży, 1,0) do 12 600 USD (stosunek marży, 12,6), z medianą 420 USD (współczynnik marży, 4,2); opłata za lekarstwa wewnętrzne szpitala w medianie wyniosłaby 200 USD (współczynnik marży 2,0)."

Oto kilka bardziej szczegółowych wniosków z badania:

• Lekarze medycyny ratunkowej zakończyli naliczanie 4 miliardów dolarów, prawie 3,1 miliarda dolarów więcej niż dozwolone kwoty Medicare.
• Znacznik był największy dla zszycia ran szarpanych (tj. Zamknięcia rany).
• Skany CT głowy miały największą zmienność cen wśród badanych szpitali. Innymi słowy, tomografia komputerowa głowy wahała się najbardziej w cenie.
• Służby ratunkowe, które pobierały najwięcej, były częścią szpitali nastawionych na zysk i znajdowały się na środkowym zachodzie iw południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych. Te oddziały ratunkowe służyły większej liczbie nieubezpieczonych ludzi z Ameryki Łacińskiej i Afroamerykanów.

Słowo od DipHealth

Kiedy dana osoba jest leczona w oddziale ratunkowym, często z niewielkim wyborem, poddawana jest kaprysom ceny. Zdaniem autorów: "Teraz, bardziej niż kiedykolwiek, ochrona priorytetów szpitali nieubezpieczonych i poza siecią powinna być priorytetem politycznym".

Wyniki tego badania podkreślają potrzebę większej przejrzystości w rozliczeniach szpitalnych. Wspierają także potrzebę stanowienia przez ustawodawczych i federalnych ustawodawców ochrony pacjentów przed podwyższonymi cenami.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Medline. Elektrokardiogram.
• Medline. Kiedy korzystać z pogotowia.
• Xu, T i in. Odmiana w Departamencie Awaryjnym kontra medycyna wewnętrzna Nadmiar opłat w Stanach Zjednoczonych. JAMA Internal Medicine. 2017.