Powikłania tarczycowe są częstsze niż zgłaszane

W miarę diagnozowania raka tarczycy dochodzi do tego, że wykonuje się więcej operacji tarczycy, tzw. Tarczycowych. Chociaż uważa się, że odsetek powikłań po operacji tarczycy jest stosunkowo niewielki, badanie wykazało, że wskaźniki te mogą być znacznie wyższe niż podane wcześniej. Badanie wykazało również, że kilka grup jest bardziej narażonych na powikłania w roku po operacji tarczycy.

Do tej pory większość badań dotyczących powikłań po operacji tarczycy przeprowadzono w określonych szpitalach lub centrach medycznych, z których wiele wykonuje dużą liczbę operacji tarczycy. Wykazano, że chirurdzy i centra chirurgii dużej objętości, którzy wykonują dużą liczbę tarczycy rocznie, mają znacznie niższe odsetki powikłań.

W wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym w 2017 r. Badano zarówno chirurdzy o dużej, jak i małej objętości, szpitale i ośrodki chirurgiczne. Wyniki zgłoszone w Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, ocenił w ciągu 13 lat prawie 28 000 pacjentów, którzy przeszli operację tarczycy z powodu zróżnicowanego lub rdzeniastego raka tarczycy.

Wyniki badań

Naukowcy odkryli:

• Łącznie 1 820 (6,5%) pacjentów rozwinęło wiele powikłań pooperacyjnych, w tym gorączkę, zakażenie, krwiak, incydenty sercowo-płucne i zdarzenia zakrzepowo-zatorowe (zakrzepy krwi)
• W sumie 3,427 (12,3%) rozwinęło specyficzne dla operacji tarczycy powikłania, w tym niedoczynność przytarczyc / hipokalcemię (niski poziom wapnia z powodu uszkodzenia gruczołów przytarczyc) i porażenie lub uszkodzenie nerwów krtani i strun głosowych

Częstość powikłań po operacji tarczycy była istotnie wyższa w trzech grupach:

• Pacjenci w wieku powyżej 65 lat, którzy mieli trzy razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań niż osoby w wieku poniżej 65 lat (U 10% starszych pacjentów wystąpiły powikłania ogólne, au 19% wystąpiły powikłania tarczycy. stawki wynosiły odpowiednio 3 procent i 6 procent)
• Pacjenci, którzy mieli inne schorzenia zwane współistniejącymi chorobami
• Pacjenci z bardziej zaawansowanym rakiem tarczycy, którzy mieli najwyższy odsetek powikłań na poziomie 23 procent

Według autorów badania wiodącego, Maria Papaleontiou, MD of Michigan Medicine:

"To, że 12 procent pacjentów miało komplikacje związane z operacją tarczycy, dotyczy większości naszych chirurgów, którzy podają stopę od 1 do 3 procent, co jest czterokrotnością tego, co myśleliśmy, że tarczycy jest ogólnie uważana za dość bezpieczną operację, ale niektóre populacje są bardziej wrażliwe i wymagają szczególnej uwagi w opiece przed- i pooperacyjnej.

Co to oznacza dla pacjentów?

Starszy autor badania Megan Haymart, MD z Michigan Medicine powiedział:

Kiedy pracujemy z pacjentami w leczeniu raka tarczycy, zawsze równoważymy korzyści i ryzyko. Badanie to wykazało więcej powikłań po operacji raka tarczycy niż oczekiwano. Sugeruje to możliwość kształcenia zarówno pacjentów, jak i usługodawców w celu zmniejszenia powikłań i poprawy wyników.

Badania te mają wiele implikacji dla pacjentów w zakresie możliwości zmniejszenia komplikacji.

1. Jeśli należysz do jednej z trzech grup ryzyka - powyżej 65 lat, innych schorzeń lub zaawansowanego raka - powinieneś rozważyć odszukanie i wykonanie zabiegu chirurgicznego w zakładzie, w którym wykonuje się dużą liczbę operacji tarczycy, oraz chirurgowi dysponującemu specjalistyczną wiedzą. w chirurgii tarczycy. (Należy pamiętać, że większość operacji tarczycy w Stanach Zjednoczonych jest wykonywana przez chirurgów o małej objętości).
2. Pamiętaj, aby omówić ze swoim chirurgiem oznaki i ryzyko niedoczynności przytarczyc i hipokalcemii oraz mieć świadomość objawów po operacji.
3. Porozmawiaj o potrzebie operacji z lekarzem. Według dr. Haymarta: "Odpowiednie mogą być rozmowy o ograniczeniu operacji u osób z chorobą niskiego ryzyka. Nawet u pacjentów niskiego ryzyka ryzyko porażenia strun głosowych wynosi nadal 2%, a ryzyko niedoczynności przytarczyc wynosi 8%. To jest więcej, niż chcielibyśmy zobaczyć. Czy są dostępne opcje mniejszej chirurgii u tych pacjentów? Jeśli korzyści z kontroli raka są podobne, ale ryzyko powikłań długoterminowych będzie mniejsze, musimy zapewnić pacjentom tę opcję. "

Słowo od DipHealth

Według nowojorskiego Columbia-Presbyterian Hospital, jednego z najlepszych centrów chirurgii tarczycy w USA, doświadczonego chirurga tarczycy, który prawdopodobnie obniży liczbę powikłań w twojej operacji, wykonał ponad 1000 operacji tarczycowych i / lub przytarczyc w swoim lub jej karierze.

Według American Thyroid Association:

Ogólnie rzecz biorąc, chirurgia tarczycy jest najlepiej wykonywana przez chirurga, który przeszedł specjalne szkolenie i regularnie wykonuje operacje tarczycy. Częstość powikłań operacji tarczycy jest mniejsza, gdy operację wykonuje chirurg, który każdego roku wykonuje dużą liczbę operacji tarczycy. Pacjenci powinni zapytać swojego lekarza prowadzącego, gdzie mógłby pójść na operację tarczycy lub gdzie mógłby wysłać członka rodziny.

Aby znaleźć dużego, doświadczonego chirurga tarczycy, możesz również przeczytać o tym, jak znaleźć najlepszego chirurga tarczowego.