Poruszanie się po nowej diagnozie A-Fib

Jeśli zdiagnozowano u ciebie migotanie przedsionków, możesz być teraz przytłoczony. Prawdopodobnie zostałeś zalany informacjami, niektóre z nich brzmią trochę przerażająco, a przy wyborze leczenia wszystko brzmi niepożądanie. Twój lekarz może nalegać, abyś podejmował decyzje, których nie jesteś gotowy. A jeśli twoja arytmia nie jest jeszcze całkowicie kontrolowana, możesz czuć się kiepsko iw stanie mniej niż idealnym do podejmowania ważnych decyzji.

Więc cofnijmy się o krok i zobaczmy perspektywę.

Zrozumienie swojej diagnozy

Migotanie przedsionków jest bardzo, bardzo powszechną arytmią, a większość osób z tą arytmią prowadzi całkowicie normalne życie. Kiedy idziesz na zakupy spożywcze w ruchliwą sobotę, nie zdając sobie z tego sprawy, prawdopodobnie spotkasz kilkanaście osób z migotaniem przedsionków. Kiedy oglądasz swoją ulubioną drużynę piłkarską w niedzielę po południu setki, a nawet tysiące tych dopingujących fanów ma migotanie przedsionków. Ty też wkrótce powrócisz do normalnego przepływu życia.

To jest plan.

Dokładniej, plan jest dwojaki: Po pierwsze, aby upewnić się, że wszelkie objawy z migotaniem przedsionków są wyeliminowane lub zminimalizowane, abyś mógł powrócić do normalnego życia. Po drugie, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia udaru mózgu. Oba te cele są całkowicie osiągalne. Nie powinieneś tylko mieć nadzieję, że oboje zostali osiągnięci, powinieneś się tego spodziewać i planować.

Aby się tam dostać, musisz podjąć ważne decyzje, a będziesz musiał zainicjować niektóre zabiegi. Prawdopodobnie będziesz musiał rozpocząć przyjmowanie nowego leku lub kilku z nich. Być może będziesz potrzebować procedury medycznej lub dwóch. Być może będziesz musiał wprowadzić pewne zmiany stylu życia ze względu na swoje zdrowie. Ale minie ten czas decyzji w stosunkowo krótkim okresie czasu - kilka miesięcy, kilka tygodni, a nawet kilka dni.

Tak więc radzenie sobie z migotaniem przedsionków jest poważną kwestią i wymaga znacznego wysiłku z twojej strony. Ale wkrótce wrócisz do normalnego życia.

Jak podejść do swoich decyzji

Wiesz, że masz kilka decyzji do podjęcia: Jakie leczenie należy zastosować, aby zmniejszyć ryzyko udaru? Czy należy wybrać metodę kontroli częstości rytmu serca lub metodę kontroli rytmu i jakie opcje leczenia w ramach każdego z tych podejść są dla Ciebie najlepsze?

"Właściwe" decyzje będą zależeć od twoich instynktów, twoich skłonności, twojego życiowego doświadczenia, twoich oczekiwań i innych rzeczy, które tylko możesz przynieść na stół. Będą również zależeć od stanu twojego zdrowia, historii medycznej i innych, czasem subtelnych, względów medycznych, na które będziesz musiał polegać na swoim lekarzu. Innymi słowy, "właściwe" podejście do leczenia migotania przedsionków nie powinno być podyktowane wyłącznie przez ciebie lub twojego lekarza - to powinna być wspólna decyzja.

Znalezienie odpowiedniego lekarza

Jeśli usuwasz guza mózgu, znalezienie chirurga z doskonałym podejściem do łóżka jest po prostu przyjemne. To, czego naprawdę chcesz, to chirurg, który może wyleczyć guza, nawet jeśli on lub ona jest osłem. Tak nie jest w przypadku migotania przedsionków.

Potrzebujesz lekarza, który (oprócz zrozumienia migotania przedsionków) jest przemyślany, empatyczny i dobry komunikator. Dzieje się tak, ponieważ was dwóch, wspólnie, musicie zdecydować o optymalnym podejściu do leczenia. Jeśli nie możesz się komunikować, nie możesz współpracować w sposób, w jaki będziesz tego potrzebować.

Jeśli nie opisuje to twojego lekarza, musisz zdobyć kolejną.

Jakiego rodzaju lekarza potrzebuję?

Jaki poziom wiedzy specjalistycznej powinien mieć twój lekarz? Jeśli uważasz, że interesuje Cię podejście do kontroli rytmu, powinieneś zobaczyć specjalistę od rytmu serca - elektrofizjologa serca.Są to lekarze, którzy są biegli w zarządzaniu wszystkimi opcjami leczenia i żonglują ryzykiem i korzyściami różnych leków antyarytmicznych, procedur i urządzeń, które mogą wejść w grę w przywracaniu i utrzymywaniu prawidłowego rytmu serca.

Jednak niekoniecznie musisz zacząć od elektrofizjologa. Regularny kardiolog, a nawet dobry specjalista chorób wewnętrznych (internista) powinien być w stanie poprowadzić Cię przez dyskusję o głównych opcjach i pomóc w podjęciu decyzji o leczeniu. Powinni także być w stanie poradzić sobie z terapią przeciwzakrzepową, zarządzać terapiami koniecznymi do kontrolowania częstości migotania przedsionków i w razie potrzeby wykonywać kardiowersję. Dla wielu pacjentów z migotaniem przedsionków to wszystko, co jest konieczne.

Ale jeśli rozważasz całkowite podejście do kontroli rytmu, które prawdopodobnie obejmuje chroniczne leki antyarytmiczne i / lub ablację, potrzebujesz skierowania do elektrofizjologa.

Wizyta twojego lekarza

Migotanie przedsionków może wymagać natychmiastowej terapii, kiedy zostanie po raz pierwszy zdiagnozowana. Jest to doskonale w porządku, a nawet konieczne w wielu przypadkach. Jeśli migotanie przedsionków jest bardzo szybkie lub powoduje znaczne objawy lub powoduje problemy sercowo-naczyniowe, natychmiastowe kroki będą potrzebne, aby kontrolować częstość akcji serca lub przywrócić normalny rytm (to znaczy kardiowersję). Niewiele możesz zrobić, aby przygotować się na taką wizytę u lekarza. Masz poważny problem i trzeba się z nim uporać.

Ale gdy wszystko się ustabilizuje, nadszedł czas, aby podjąć długoterminowe decyzje dotyczące leczenia migotania przedsionków. Aby to zrobić, będziesz musiał przygotować się na merytoryczną rozmowę z lekarzem.

Przygotowanie do wizyty lekarskiej

Przed "dyskusją" przygotuj się. Przeczytaj wszystko, co możesz na temat migotania przedsionków i jego możliwości leczenia.

Aby uporządkować swoje myśli, powinieneś rozważyć wykonanie wykresu, jednego z czterema kolumnami. Pierwsza kolumna zawiera nazwy opcji leczenia, które mogą Cię zainteresować lub chcesz dowiedzieć się więcej. Ta kolumna może zawierać takie rzeczy, jak "zapobieganie udarom z użyciem Coumadin", "zapobieganie udarom z lekiem NOAC", "kontrola dawki z lekami", "kontrola rytmu za pomocą leków", "kontrola rytmu z ablacją" lub dowolne inne opcje leczenia. może szczególnie chcieć zbadać.

W drugiej kolumnie wymieniono zalety każdego zabiegu, który jest dla ciebie szczególnie ważny; trzecia kolumna zawiera listę "minusów" dla każdego leczenia; Czwarta kolumna zawiera listę pytań dotyczących każdego z nich.

Najważniejszą kolumną jest prawdopodobnie ta z Twoimi pytaniami. Twoim celem wizyty lekarskiej będzie pełne zajęcie się każdym z tych pytań przez lekarza. Dwa pytania, które powinieneś poprosić o każdą opcję leczenia, to: "Dlaczego ta opcja może być odpowiednia dla mnie?" I "Dlaczego może nie być dla mnie najlepszą opcją?" Innym może być: "Kto, jeśli ktokolwiek, poleciłbyś mnie do zarządzania tym leczeniem?"

Po wykonaniu wszystkich badań przygotowawczych może się okazać, że jesteś mocno oparty na jednym podejściu do leczenia lub innym. Lub może się okazać, że jesteś całkowicie w powietrzu. Tak czy inaczej, jest OK. W tej fazie przygotowania nie podejmujesz decyzji; jedynie przygotowujesz się do wysłuchania wyjaśnień swojego lekarza o dostępnych opcjach (i lepszego zrozumienia żargonu, którego on używa) i do rozważenia jego / jej zaleceń z rozsądnej podstawy wiedzy.

Wizyta lekarza

Powinieneś mieć jasne cele dla samej wizyty lekarza. Wśród nich powinno być:

• Chcesz usłyszeć własne wyjaśnienia lekarza dotyczące dostępnych opcji leczenia.
• Chcesz usłyszeć, jak twój lekarz wyjaśnia, dlaczego, w twoim konkretnym przypadku niektóre opcje powinny zostać odłożone na bok lub silniej rozważone.
• Chcesz mieć wszystko odpowiedzi na twoje pytania.

Pomimo wszystkich twoich przygotowań łatwo jest być przytłoczonym, kiedy faktycznie spotykasz się z lekarzem. Powinieneś prawdopodobnie oczekiwać, że będziesz przytłoczony.

Aby poradzić sobie z "przytłaczeniem", powinieneś zrobić jedną lub obie z dwóch rzeczy: Powinieneś zabrać ze sobą drugą parę uszu - zaufaną osobę lub znajomego, który może uważnie i obiektywnie słuchać wyjaśnień lekarza wraz z tobą i pomóc tobie. przetraw to wszystko później; i / lub powinieneś nagrać audio z wizyty. (Będziesz potrzebować pozwolenia lekarza, aby to zrobić, ale jeśli on / ona odmówi, jest to dobry znak, że możesz nie mieć właściwego lekarza).

Po wizycie

Pod koniec wizyty możesz doskonale zdawać sobie sprawę z tego, jakie podejście do leczenia chcesz zastosować. To wspaniale. Ale bardziej prawdopodobne jest, że poświęcisz trochę czasu na przemyślenie tego. To też jest w porządku.

Proces "myślenia o tym" powinien obejmować przejrzenie przygotowanej listy pytań po tym, jak zobaczysz lekarza i upewnienie się, że jesteś całkowicie czysty we wszystkich odpowiedziach. Pomocne będzie wysłuchanie nagrania, które wykonałeś, lub omówienie sprawy ze znajomym, który towarzyszył Ci podczas wizyty u lekarza. Jeśli okaże się, że nadal są otwarte pytania, zadzwoń lub wyślij e-mailem do swojego lekarza w celu wyjaśnienia (najlepiej w ciągu około jednego dnia, aby rozmowa była nadal jasna w jego umyśle).

Po wykonaniu tych czynności będziesz gotowy podjąć decyzję dotyczącą optymalnego podejścia do leczenia migotania przedsionków.

Szukanie drugiej opinii

Uzyskanie drugiej opinii od innego lekarza może być pomocne - lub może być niepotrzebne. Zależy to w dużej mierze od tego, jak bardzo jesteś zadowolony ze swojego związku z lekarzem i od decyzji dotyczącej leczenia arytmii.Nie martw się jednak o zranienie uczuć swojego lekarza, jednak lekarze powinni oczekiwać (a nawet zachęcić) swoich pacjentów, aby uzyskać drugie opinie za trudne decyzje medyczne.

Jedynym przypadkiem, w którym druga opinia powinna być regułą, a nie wyjątkiem, jest sytuacja, w której zdecydowałeś się na inwazyjną terapię w celu leczenia ablacyjnej migotania przedsionków lub wstawienia urządzenia zamykającego lewy przedsionek. Obecny stan techniki w tych przypadkach zmienił się, a nawet elektrofizjolodzy nie zgadzają się, kiedy należy stosować takie procedury.

Będziesz chciał upewnić się, że procedura w twoim przypadku jest naprawdę rozsądnym pomysłem, i że nie jesteś zachwiana przez ewangelistę. Jeśli dwaj różni elektrofizjolodzy zgadzają się, że procedura ma sens, wtedy jest dużo bardziej prawdopodobne, że tak właśnie jest.

Po twojej decyzji

Po rozważeniu wszystkich opcji i podjęciu decyzji dotyczących leczenia, a leczenie faktycznie się rozpocznie, należy pamiętać, że nie zamknąłeś jeszcze żadnych drzwi.

Ludzie często zmieniają podejście kontroli rytmu na podejście kontroli częstości, jeśli jedna lub dwie próby z użyciem leku antyarytmicznego zawiodą lub jeśli próba ablacji zakończy się niepowodzeniem. Możliwe jest również, że strategia kontroli częstości nie może całkowicie złagodzić twoich symptomów, w takim przypadku jest całkowicie możliwe przejście na podejście kontroli rytmu. Tak więc twoja początkowa decyzja niekoniecznie musi być twoją ostateczną decyzją.

Jednak u większości osób leczenie migotania przedsionków przebiega dość sprawnie, gdy podejmie się decyzję o leczeniu i wkrótce powróci do dobrego samopoczucia. Nawet jeśli leczenie nie przebiega całkowicie gładko i wymaga kilku różnych prób, ty i twój lekarz powinniście utrzymywać się do czasu osiągnięcia celu i oczekiwań.

Próbowanie różnych metod leczenia, a nawet różnych metod leczenia jest czasami konieczne w przypadku migotania przedsionków. Ale nie powinieneś zmieniać swoich ostatecznych oczekiwań, które powinny prowadzić normalne życie przy minimalnych objawach.