Botox na chroniczne zapobieganie migrenie

Leczenie chronicznych migreny koncentruje się na kombinacji interwencji behawioralnych, takich jak unikanie wyzwalaczy i leczenie farmakologiczne lub lekowe. Chociaż środki te działają dla niektórych osób, inne są odporne lub nietolerują tych konwencjonalnych metod opieki. W takich przypadkach można rozważyć więcej nietradycyjnych terapii, takich jak Botox.

Zrozumienie Botox

OnabotulinumtoxinA, znana pod nazwą handlową Botox, jest toksyną wytwarzaną przez bakterie Clostridium botulinum. Toksyna działa poprzez blokowanie uwalniania substancji chemicznych zaangażowanych w przekazywanie sygnałów nerwowych, co zmniejsza aktywność mięśni i aktywację ścieżek bólu w mózgu. Botox został zatwierdzony przez FDA w 2010 roku w celu zapobiegania przewlekłej migrenie.

Wstrzyknięcie botoksu na przewlekłą migrenę jest szybką procedurą, zwykle trwającą około 15 minut, z wieloma miejscami wokół głowy i szyi. Chociaż z każdym wstrzyknięciem może wystąpić niewielkie uczucie pieczenia lub ukłucia, dyskomfort jest krótkotrwały, a większość ludzi toleruje to dobrze.

Miejsca iniekcji dla ulgi migreny botoksu

Po poddaniu się zabiegowi Botox, neurolog lub specjalista od bólu głowy wykona 31 zastrzyków w siedem kluczowych mięśni głowy i szyi. Te siedem obszarów mięśni obejmuje:

• Corrugator: Znajduje się na wewnętrznym końcu każdej brwi
• Procerus: Umieszczony między brwiami
• Frontalis: Znajduje się z przodu głowy (czoło)
• Temporalis: Znajduje się po każdej stronie czaszki (twoje mięśnie służą do żucia)
• Occipitalis: Znajduje się blisko tylnej części czaszki
• Szyjkowa grupa mięśni przykręgosłupowych: Znajduje się na górze i plecach szyi otaczającej kręgosłup
• Trapezius: Znajduje się w górnej części pleców i tylnej części szyi

Ta seria 31 zastrzyków w siedmiu obszarach mięśniowych jest podawana raz na 12 tygodni, chociaż może to zająć nawet sześć miesięcy (czyli więcej niż jedno leczenie Botoxem), aby zobaczyć maksymalne korzyści.

Badania za Botoxem

Nauka stojąca za Botoxem jest obiecująca, choć nie jest to wstrząsająca - badania sugerują niewielki do umiarkowanego pozytywny efekt.

Jedno badanie w Bół głowy przeanalizował prawie 1300 pacjentów z przewlekłą migreną z programu PREEMPT. Program PREEMPT to 56-tygodniowe badanie kliniczne, w którym badano stosowanie mafotulinooksyny A w profilaktyce przewlekłej migreny.

W badaniu PREEMPT uczestnicy zostali zrandomizowani do otrzymywania zastrzyków w mięśniach głowy i szyi w preparacie Onabotulinumtoxin A w porównaniu z placebo podawanym co 12 tygodni przez pięć cykli (łącznie 31 wstrzyknięć). Spośród uczestników, 35 procent nie zdało trzech terapii profilaktycznych migreny, podczas gdy 65 procent nie powiodło się. Wszyscy mieli rozpoznanie chronicznej migreny. Uczestnicy i osoby wstrzykujące botox byli ślepi na leczenie, co oznacza, że ​​nie wiedzieli, które wstrzyknięcia otrzymali (Botox w porównaniu z placebo).

Wyniki ujawniły, że u osób, które otrzymały zastrzyki z maścią bydlęcą, częściej wystąpił spadek liczby bólów głowy do końca okresu badania (56 tygodni). W dni, kiedy mieli bóle głowy, częściej zgłaszali mniej "godzin bólu głowy".

W odrębnym badaniu w The Journal of Headache and Pain 254 pacjentom z przewlekłą migreną wstrzyknięto OnabotulinumtoxinA w Hill Migraine Clinic w Anglii. Ponad 90 procent z tych uczestników wypróbowało w przeszłości trzy zapobiegawcze zabiegi migreny i nie zareagowało. Zostały one poddane zastrzykom z botoksu w podobnym protokole, jak to zostało wykonane w badaniu PREEMPT. Uczestnicy prowadzili dziennik przez co najmniej trzydzieści dni przed i po otrzymaniu zastrzyków.

Wyniki wykazały, że OnabotulinumtoxinA skutecznie zmniejszała liczbę dni bólu głowy i dni migrenowych o co najmniej 50 procent oraz zwiększała liczbę dni wolnych od bólu głowy od wartości wyjściowych.Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli co najmniej 75-procentową redukcję dni bólu głowy i dni migrenowych, wyniósł odpowiednio 14% i 24%. Stosowanie onbotulinumtoxinA również przyczyniło się do zwiększenia wydajności pracy.

Wreszcie, badanie w JAMA, która była dużą analizą wielu randomizowanych kontrolowanych badań, w których porównywano toksynę botulinową A z placebo, również sugerowała niewielką korzyść z migreny botoksycznej. W tej analizie uczestnicy wzięli udział w różnych rodzajach bólów głowy, takich jak: epizodyczna migrena, przewlekły napięciowy ból głowy i przewlekły migrenowy ból głowy.

Wyniki sugerują, że Botox jest korzystny w zapobieganiu przewlekłej migrenie, ale nie w epizodycznej migrenie lub przewlekłych napięciowych bólach głowy. Ważne jest, aby wiedzieć, że bezwzględne zmniejszenie liczby bólów głowy na miesiąc w tym badaniu okazało się być dwa do trzech dni - tak małe, ale znaczące dla wielu. To tak jakby mieć jeden weekend w miesiącu wolny od bólów głowy.

Potencjalne skutki uboczne botoksu

Po pierwsze, jak każdy lek, istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych. w JAMA w badaniu, te działania niepożądane obserwowano u większej liczby uczestników poddawanych zastrzykom z botoksu niż w grupie placebo; w sumie jednak nadal są dość rzadkie, ale warte wspomnienia.

• Słabe mięśnie
• Blepharoptoza
• Skóra jest szczelna
• Parestezje
• Zdrętwienie szyi
• Ból szyi lub bolesność

Ból głowy może również wynikać z zastrzyków z botoksu - całkiem paradoksalnie - ale nie martw się, to zwykle jest krótkotrwałe.

Istnieją również rzadkie, ale potencjalnie poważne i zagrażające życiu działania niepożądane botoksu, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Te działania niepożądane mogą wystąpić od kilku godzin do kilku tygodni po wstrzyknięciu i obejmują:

• Problemy z połykaniem, mówieniem lub oddychaniem
• Oznaki rozprzestrzeniania się botoksu - utrata siły mięśniowej, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie i opadające powieki, chrypka, kłopoty z wyraźnym wymawianiem słów, utrata kontroli nad pęcherzem lub kłopoty z oddychaniem lub połykaniem

Kolejną wadą jest to, że Botox może być dość drogi. Wiele firm ubezpieczeniowych wymaga obszernej dokumentacji, że zawiodłeś inne prewencyjne terapie migreną przed objęciem Botoxem, a czasami nawet to nie działa.

Słowo od DipHealth

Przydatne będą bardziej naukowe badania nad Botoxem. Biorąc to pod uwagę, Botox wydaje się zapewniać pewne korzyści w zapobieganiu chronicznym migrenom. Warto również zauważyć, że możesz używać Botoxu wraz z innymi lekami migrenowymi - więc może ci to dać dodatkową ulgę, której nie doświadczyłeś sam ze swoimi lekami.