Nawracające owrzodzenia i wrzody u dzieci

Młodsze dzieci często chorują na owrzodzenie jamy ustnej w ramach infekcji wirusowej, takich jak opryszczkowe zapalenie dziąseł lub choroba ręki i jamy ustnej. U starszych dzieci nawracające owrzodzenia są często spowodowane przez raki rakowe lub aftowe zapalenie jamy ustnej.

Wiek dziecka, czas trwania objawów (jak długo były tam owrzodzenia) oraz inne objawy mogą pomóc Tobie i pediatrowi dowiedzieć się, co powoduje wrzody w jamie ustnej Twojego dziecka.

• Herpes Gingivostomatitis - jest to infekcja spowodowana przez wirusa opryszczki, który jest tym samym wirusem, który powoduje gorączkowe pęcherze lub opryszczkę (opryszczkę wargową). Chociaż niektórzy ludzie cierpią na opryszczkę w kółko, po raz pierwszy pojawia się ta infekcja, zamiast po prostu dostawać kilka pęcherzyków na ustach, dostajemy klasyczną infekcję herpes gingivostomatitis, wysoką gorączkę, drażliwość i małe, bolesne wrzody na dziecku dziąsła i wewnątrz jego ust.
• Choroba dłoni i jamy ustnej to kolejna choroba wirusowa, która powoduje owrzodzenie jamy ustnej. Jest to spowodowane przez wirus Coxsackie, a dzieci z tą infekcją zwykle mają małe czerwone wrzody w jamie ustnej i na dłoniach (dłonie) i stopach (podeszwach). Te dzieci mogą również czasami mieć wysypkę na nogach i pośladkach.
• Herpangina - jest podobny do choroby pryszczycy dłoni, z tym wyjątkiem, że owrzodzenia znajdują się w ustach dziecka. Jest również powodowany przez wirus Coxsackie.
• Infekcje bakteryjne, takie jak zapalenie dziąseł.
• Język geograficzny - zwane także łagodnym migotliwym zapaleniem migdałków, może wyglądać jak duży wrzód, z gładkim różowym lub czerwonym obszarem na języku z podniesionym brzegiem. Zazwyczaj nie jest to bolesne i nie jest konieczne leczenie.

• Wrzody ustne mogą być również spowodowane przez uraz, jako efekt uboczny chemioterapii, promieniowania i niektórych leków, zwłaszcza zespołu Stevensa-Johnsona.

Nawracające owrzodzenia jamy ustnej

Nawracające owrzodzenia mogą być trudniejsze do zdiagnozowania, leczenia i zapobiegania. Konieczne może być skierowanie do specjalisty, dentysty lub dermatologa i prawdopodobnie biopsja owrzodzenia.

Urazy, jak z aparatu dentystycznego, ostry ząb, zwykłe gryzienie w policzek, są częstą przyczyną nawracających owrzodzeń jamy ustnej. W tej sytuacji można oczekiwać, że owrzodzenia wracają w tym samym obszarze.

Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest częstą przyczyną nawracających owrzodzeń jamy ustnej u dzieci i dorosłych. Są one również nazywane rakowymi ranami i choć czasami uważa się, że są spowodowane paleniem tytoniu, alergiami pokarmowymi, stresem, niedoborami witamin i miejscową traumą, u większości ludzi nie ma specyficznego spustu.

Chociaż większość osób z nawracającymi infekcjami opryszczki (opryszczka zwykła wargowa) dostają wrzody na zewnętrznej stronie warg (opryszczka lub pęcherze gorączkowe), niektóre również wprowadzają je do środka.

Nawracające owrzodzenia jamy ustnej mogą towarzyszyć wielu osobom zaburzenia systemowe, Jak na przykład:

• Zapalna choroba jelit
• Cykliczna neutropenia - nawracające, cykliczne epizody wrzodów w jamie ustnej, gorączka i neutropenia (mała liczba białych krwinek)
• Enteropatia wrażliwa na gluten
• Zespół okresowej gorączki (PFAPA), w którym u dzieci występują epizody gorączki, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła i zapalenie błony śluzowej szyjki macicy co 2-8 tygodni.
• Niedobory witamin, w tym niedokrwistość z niedoboru żelaza oraz niedobór kwasu foliowego, cynku lub witaminy B12
• Zespół Behceta, z aftowym zapaleniem jamy ustnej, nawracającymi wrzodami narządów płciowych i zmianami w oku.
• HIV

Leczenie ustnych wrzodów

W większości przypadków główną opcją są leczenie objawowe. Może to obejmować leki przeciwbólowe zawierające acetaminofen lub ibuprofen.

Przydatne mogą być również leki do powlekania owrzodzeń, takie jak środki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox lub Mleczko magnezowe) i pasty do zębów. Połączenie Benadrylu i Maalox jest często popularne.Miejscowe leki przeciwbólowe, takie jak 2% lepka lidokaina stosowana bezpośrednio na owrzodzenie, płyn do płukania jamy ustnej difenhydraminy (Benadryl) i preparaty benzokainowe, takie jak Anbesol lub Orajel Mouth-Aid.

Środki antyseptyczne, takie jak glukonian chlorheksydyny (Peridex) i roztwór chlorku cetylopirydu (Cepacol) mogą również być skutecznymi lekami stosowanymi jako płyn do płukania jamy ustnej dwa razy dziennie.

Aphthasol (amlexanox) jest pastą przeciwzapalną, która może być stosowana na wrzody 2-4 razy dziennie, aby zmniejszyć ból i przyspieszyć gojenie.

Sterydy są również czasami stosowane w leczeniu owrzodzeń jamy ustnej. W razie potrzeby 0,1% acetonidu triamcynolonu (Kenalog) można dodać do zmiękczającej pasty dentystycznej, takiej jak Orabase, i nanosić ją na owrzodzenia kilka razy dziennie. Czasami stosuje się również miejscowo steroidowe żele o wysokiej sile działania.

Zapobieganie owrzodzeniom jamy ustnej

Jeśli zostanie wykryty specyficzny czynnik wywołujący owrzodzenie ust dziecka, należy tego unikać. Pamiętnik objawów, zapis, kiedy dziecko ma wrzód, a także rzeczy, które jadł i używa w ustach (pasty do zębów, płyny do płukania jamy ustnej itp.) Tuż przed, a także jakiekolwiek leki, które mógł przyjąć, mogą pomóc w odnalezieniu wyzwalaczy.

Jeśli nie zostanie wykryty spust, pomocne może być płukanie jamy ustnej lub pasta do zębów z triklosanem. Colgate Total toothpastes zawiera triklosan.

Laurylosiarczan sodu (SLS), który jest dodatkiem do wielu marek past do zębów i płynów do płukania jamy ustnej, jest prawdopodobnie przyczyną wrzodów u niektórych osób z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej, więc pomocne może być stosowanie produktów bez SLS. Pasty do zębów bez SLS obejmują pastę do zębów Biotene i Rembrandt's Canker Sore.

Pomocne może też być unikanie wysychania jamy ustnej, unikanie ostrych pokarmów, takich jak precle, i używanie miękkiej szczoteczki do zębów.