Zrozumienie otyłości w czasie ciąży
Spisu treści:
- Jak definiuje się otyłość w ciąży
- Care in Pregnancy and Beyond
- Jak otyłość wpływa na ciążę
- Ciąża przyrost wagi
- Utrata masy ciała podczas ciąży
- Praca u otyłych kobiet
- Indukcja porodu i cesarskie cięcie
- Planowanie przedkoncepcyjne dla przyszłości
- Etykieta wysokiego ryzyka
- Co robić, jeśli czujesz się źle traktowany z powodu swojej wagi
10 osób, które okazały się na coś za grube (Styczeń 2025)
Ciąża i waga są często omawiane, chociaż większość dyskusji koncentruje się na przybieraniu na wadze podczas ciąży. Kolejną kwestią do omówienia jest to, co dzieje się z kobietą i jej ciążą, kiedy rozpoczyna ciążę w kategoriach nadwagi lub otyłości. Prawda jest taka, że jest to problem wielowymiarowy, nie tylko medyczny czy związany z wagą.
Jak definiuje się otyłość w ciąży
Otyłość jest coraz większym problemem, ponieważ coraz więcej kobiet rozpoczyna ciążę już w kategoriach nadwagi lub otyłości. Około czterdzieści procent kobiet jest w kategorii nadwagi, a piętnaście procent uważa się za otyłe według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Nadwagę definiuje się jako wskaźnik masy ciała (BMI) pomiędzy dwudziestym piątym a dwudziestym dziewiątym punktem dziewięć, podczas gdy otyłość definiuje się jako BMI powyżej trzydziestu. Są to te same definicje, które są stosowane przed ciążą. BMI zazwyczaj oblicza się na podstawie masy przed ciążą, a nie przyrostu masy ciała u kobiet w ciąży.
Care in Pregnancy and Beyond
Jednym z największych, ale rzadko wypowiadanych na temat ciąży i wagi, jest to, w jaki sposób leczone są ciężarne kobiety. Wiemy, że na ogół pacjenci otyli lub z nadwagą mogą skończyć z uczuciem niezadowolenia z ich opieki lub z poczuciem, że nie otrzymują odpowiedniej opieki. Jest to niedopuszczalne i nie powinieneś tolerować słabego leczenia ze względu na swoją wagę.
Jako osoba w ciąży masz prawo do bycia traktowanym z szacunkiem i opieką dostosowaną do Twojej ciąży i / lub schorzeń. Obejmuje to zapewnienie, że masz odpowiednie instrumenty medyczne dla swojej wagi - doskonałym przykładem jest dobrze dopasowany mankiet do pomiaru ciśnienia krwi. Ma to zasadnicze znaczenie dla dokładnego pomiaru ciśnienia krwi: więcej skal, które dokładnie Cię ważą, oraz mebli, które Ci pasują, w tym łóżka roboczego i stołu egzaminacyjnego.
Jak otyłość wpływa na ciążę
Pierwszą kwestią, z którą ktoś może cierpieć, gdy próbuje zajść w ciążę podczas nadwagi lub otyłości, jest kłopot z poczęciem. Istnieją pewne kobiety, które będą cierpieć na problemy z zespołem policystycznych jajników (PCOS), które mogą powodować niepłodność lub problemy z zajściem w ciążę. Istnieją również kobiety, które po prostu mają niższy współczynnik płodności zwany płodnością. Jest to związane z potencjalnymi zagrożeniami wynikającymi z upośledzenia płodności w wyniku powikłań związanych z otyłością, takich jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca.
Gdy zajdzie w ciążę, istnieją również inne potencjalne komplikacje wynikające ze zwiększonej masy ciała, w tym:
- Zwiększone ryzyko niektórych wad wrodzonych, takich jak wady cewy nerwowej
- Zwiększone ryzyko poronienia
- Zwiększone ryzyko cukrzycy ciążowej
- Zwiększone ryzyko bezdechu sennego
- Zwiększone ryzyko zakażenia worka owodniowego (zapalenie błon płodowych)
- Zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego
Każda z tych kwestii wiąże się z własnym ryzykiem. Może to oznaczać, że potrzebujesz większej liczby wizyt opieki prenatalnej, że potrzebujesz leków lub dokładniejszego monitorowania. To jeden z powodów, dla których opieka prenatalna jest tak ważna i dlaczego ważne jest, aby była dostosowana do Ciebie.
Ciąża przyrost wagi
Jedno jest pewne, nawet jeśli rozpoczniesz ciążę o większej wadze, niż chcieliby tego Twoi lekarze, nadal ważna jest przybierać na wadze. Kobieta w kategorii otyłej lub z nadwagą będzie musiała zyskać mniejszą wagę, aby utrzymać zdrową ciążę, ale przyrost masy ciała jest nadal czymś, co jest zalecane.
W przypadku kobiet z nadwagą zalecane jest zwiększenie masy ciała o 15 do 25 funtów, przy czym około dwa do sześciu i pół funta to wynik z pierwszego trymestru, a około pół funta przyrostu masy tygodniowo w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ten przyrost masy ciała wzrasta wraz z bliźniakami do trzydziestu jeden do pięćdziesięciu funtów ogółem.
Jeśli jesteś otyły na początku ciąży, zaleca się, aby pod koniec pierwszego trymestru nie osiągnąć więcej niż tylko cztery funty, a zyskać tylko około pół funta tygodniowo w drugim i trzecim trymestrze. Celem jest uzyskanie przyrostu masy ciała pomiędzy 11 a 20 funtami. Jeśli spodziewasz się bliźniaków, ta liczba wzrasta do dwudziestu pięciu do czterdziestu dwóch funtów.
Utrata masy ciała podczas ciąży
Nie zaleca się, aby ktokolwiek próbował schudnąć w czasie ciąży. To prawda, bez względu na to, jaka jest twoja waga początkowa. Dieta w czasie ciąży pozbawia dziecko potrzebnych kalorii. Uważa się również, że powoduje potencjalny problem ze spalaniem zapasów tłuszczu matki, potencjalnie uwalniając toksyny do organizmu. To nie znaczy, że powinieneś jeść, co chcesz, dieta, która jest dobrze zaokrąglona i pełna zdrowych pokarmów jest o wiele lepsza dla twojej ciąży i dziecka niż dieta o wysokiej kaloryczności i niskiej jakości.
Praca u otyłych kobiet
Istnieje wiele rzeczy, które zostały powiedziane lub wierzenia, które zostały przeprowadzone o pracy z kobietą, która ma nadwagę lub otyłość. Niedawna fala badań pomogła nam wyjaśnić te myśli i wprowadzić je w nowoczesny kontekst medyczny.
Możesz być narażony na zwiększone ryzyko porodu przez:
- Indukcja porodu
- Cesarskie cięcie
- Przedłużony pierwszy etap porodu
- Krwotok
Kobiety w tych kategoriach wagowych mogą mieć dłuższy pierwszy okres porodu, czyli część, w której szyjka macicy się rozszerza. Praktykowi zaleca się zapewnienie dodatkowego czasu w tej fazie porodu i nie interweniować tak długo, jak matka i dziecko mają się dobrze.
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest możliwe w przypadku kobiet o wyższej kategorii wagowej. Choć może to być technicznie trudniejsze z punktu widzenia anestezjologa. Jeśli należysz do tej kategorii, możesz rozważyć konsultację przed porodem w oddziale anestezjologicznym w Twoim szpitalu, aby uzyskać informacje dotyczące Ciebie. Praca nie jest wtedy, gdy chcesz zaskoczyć niespodziewanie.
Drugi etap porodu lub popychania był kiedyś uważany za dłuższy dla kobiet z nadwagą lub otyłych. Ostatnie badania nie wykazały takiego stanu rzeczy. W rzeczywistości, małe badanie wykazało, że te kobiety miały podobne ciśnienia śródbrzuszne do normalnych odpowiedników w wadze. Powiedział, że zwiększenie częstości za pomocą syntetycznego oksytocyny było bardziej powszechne. Ważne jest również, aby zauważyć, że zwiększony BMI wydaje się mieć działanie ochronne przed uszkodzeniem krocza trzeciego lub czwartego stopnia na kroczu.
Indukcja porodu i cesarskie cięcie
Cięcie cesarskie ma swój własny zestaw problemów u kobiet z nadwagą i otyłością. Chociaż ważne jest, aby pamiętać, że planowana cesarskiego cięcia samej masy ciała nie poprawia wyników dla dziecka lub matki. Ryzyko konieczności cięcia cesarskiego nie jest tak proste, jak można by przypuszczać.
Jeśli rozpoczynasz poród spontanicznie, częstość cięcia cesarskiego podczas porodu jest taka sama dla kobiet ze wszystkich kategorii wag.Kiedy rośnie ryzyko cięcia cesarskiego u matek z kategorii osób z nadwagą i otyłością, gdy poród jest indukowany lub sztucznie zapoczątkowany. Chociaż obecnie prowadzone są badania mające na celu przeanalizowanie, co można zmienić, aby kontrolować ten wzrost, obecnie nie ma zaleceń dotyczących tego, jaki rodzaj indukcji byłby najbardziej skuteczny.
Wiemy, że kobiety z nadwagą lub otyłością mają większy odsetek powikłań, które spowodowałyby indukcję porodu odpowiednią interwencją. Następnym etapem jest zrównoważenie ryzyka przedłużenia ciąży i ryzyka indukcji oraz potencjalnych porodów cesarskich.Cięcie cesarskie jest technicznie trudniejsze z punktu widzenia zespołu anestezjologicznego i chirurga. To kolejny przypadek, kiedy posiadanie odpowiedniej wielkości sprzętu może być bardzo pomocne zarówno dla chirurga, jak i pacjenta.
Często zaleca się, aby przed zajściem w ciążę zająć się problemem otyłości i wagi. Jednak nie przeprowadzono prawdziwych badań na temat tego, co jest skuteczne, a co nie jest najlepsze. Chociaż eksperci zgadzają się co do tego, że w miarę możliwości należy schudnąć, nawet jeśli nie rozwiązuje to całkowicie problemu wagi, utrata wagi jest uważana za korzystną. Jeśli masz problemy z utratą wagi lub nie chcesz czekać, upewnij się, że pracujesz, aby być zdrowym, jak to możliwe. Nadwaga lub otyłość może mieć szkodliwy wpływ na twoje zdrowie, ale nie jest to obietnica komplikacji. Dobry prenconceptional badania lekarskie mogą zidentyfikować potencjalne problemy i możesz je rozwiązać przed zajściem w ciążę. To już może pomóc twojej przyszłej ciąży być zdrowszym, kiedy nie próbujesz zidentyfikować i leczyć dodatkowe problemy podczas ciąży. Wszystko to powiedziawszy, są badania, które pokazują, że utrata wagi pomiędzy ciążami może spowodować efekt jo-jo z wagą, potencjalnie nawet powodując zwiększenie masy ciała kobiety w czasie jej ciąży lub pomiędzy ciążami. Jedną z najbardziej skutecznych rzeczy do zrobienia jest radzenie sobie z chorobami związanymi z wagą przed ciążą, wysokim ciśnieniem krwi i problemami z poziomem glukozy we krwi, ponieważ wiele z powikłań związanych z ciążą pochodzi z tych problemów. Wiele kobiet z nadwagą lub otyłych jest zmuszanych do poddawania się praktykom medycznym, które są obarczone dużym ryzykiem, nawet w przypadku braku chronicznych problemów i zmuszania ich do zaakceptowania interwencji lub testów, których mogą nie chcieć. Wynika to z faktu, że większość kobiet w kategorii osób z nadwagą i otyłością jest często oznaczana jako pacjenci wysokiego ryzyka. Podczas gdy nadwaga lub otyłość mogą zwiększać pewne powikłania, większość powikłań, które występują w ciążach w tych kategoriach wagowych, jest nadal spowodowana stanem przewlekłym, który może lub nie może być związany z masą ciała. Doskonałym przykładem mogą być istniejące problemy z ciśnieniem krwi. Chociaż prawdą jest również, że wiele kobiet nie rozumie, że przypisywanie im wysokiego ryzyka to nie to samo, co mówienie o absolutnych komplikacjach związanych z ciążą, po prostu większa szansa na to. Nawet z etykietą wysokiego ryzyka, duża liczba kobiet powinna mieć możliwość wykonywania ciąży i porodów o niskim poziomie interwencji. W dużej mierze zależy to od wybranego przez ciebie praktyka i jego filozofii przewodniej. Jako osoba w ciąży masz prawa i możesz je wykonywać, może to obejmować znalezienie nowego lekarza, jeśli to konieczne. Najpierw powinieneś mówić. Twój lekarz lub położna mogą nie zdawać sobie sprawy z tego, że źle się czujesz ze swoją opieką. To pozwala ci oczyścić powietrze. Jeśli nie czujesz się komfortowo, robiąc to osobiście, rozważ napisanie listu do swojego dostawcy. Jeśli twoje obawy nie zostaną rozwiązane w sposób, który Ci odpowiada, rozważ poszukiwanie opieki od innej grupy lekarzy. Planowanie przedkoncepcyjne dla przyszłości
Etykieta wysokiego ryzyka
Co robić, jeśli czujesz się źle traktowany z powodu swojej wagi
Bezpieczeństwo leków w leczeniu zaburzeń snu w czasie ciąży
Dowiedz się, które leki są najbezpieczniejsze w leczeniu zaburzeń snu, takich jak bezsenność, zespół niespokojnych nóg, narkolepsja i parasomnie w czasie ciąży
Czy w czasie ciąży ciężar kobiety w pozycji zamkniętej jest bezpieczny?
Skorzystaj z porad dotyczących jazdy na rowerze wewnątrz domu dla kobiet w ciąży, w tym wskazówek dotyczących bezpieczeństwa i wskazówek, jak cieszyć się jazdą.
Wskazówki dotyczące bezpiecznego ćwiczenia jogi w czasie ciąży
Dowiedz się, które pozycje jogi są bezpieczne dla kobiet w ciąży i ich dzieci oraz dowiedz się, jakich ruchów unikać.
