Niedoczynność tarczycy: przyczyny i czynniki ryzyka

Niedoczynność tarczycy może rozwinąć się z wielu różnych powodów, z których najczęstszym jest atak autoimmunologiczny na tarczycę, zwany zapaleniem tarczycy Hashimoto. Niedoczynność tarczycy może również wynikać z przyjmowania leków takich jak lit, genetyka lub problem leżący u podłoża przysadki.

Zrozumienie "dlaczego" kryje się za diagnozą niedoczynności tarczycy ma kluczowe znaczenie, aby przejść do właściwego planu leczenia. Podczas gdy niektóre osoby mogą wymagać dożywotniego zastąpienia hormonu tarczycy, inne mogą mieć krótkotrwały przypadek niedoczynności tarczycy (na przykład poporodowe zapalenie tarczycy), muszą przestać brać leki lub wymagać dalszych testów diagnostycznych, takich jak obrazowanie przysadki mózgowej.

Najczęstsze przyczyny

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest główną przyczyną niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. W Hashimoto przeciwciała reagują z białkami w tarczycy, powodując stopniowe niszczenie samego gruczołu, co uniemożliwia wytwarzanie hormonów tarczycy, których potrzebuje organizm.

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest częstsze u kobiet i choć może wystąpić w każdym wieku, jest bardziej powszechne, gdy ludzie się starzeją. Dla kobiet Hashimoto często rozwija się w czasie ciąży, po porodzie lub w okresie menopauzy.

Inne przyczyny niedoczynności tarczycy obejmują:

Chirurgia

Osoby z nadczynnością tarczycy, guzkami tarczycy lub rakiem tarczycy mogą wymagać operacji. Jeśli cała tarczycy zostanie usunięta chirurgicznie, osoba będzie miała niedoczynność tarczycy i będzie potrzebowała przez całe życie leków zastępujących hormon tarczycy. Jeśli usunie się tylko część gruczołu tarczycy, istnieje duża szansa, że ​​będzie ona w stanie wytworzyć wystarczającą ilość hormonu tarczycy.

Przegląd chirurgii tarczycy

Promieniowanie

Zamiast chirurgii tarczycy lub leków przeciwtarczycowych, niektóre osoby z nadczynnością tarczycy są leczone radioaktywnym jodem, który zniszczy tarczycę, czyniąc osobę niedoczynną tarczycy. U osób, u których stosuje się radioterapię chłoniaka Hodgkina lub raka głowy i szyi, istnieje ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy opisuje stan zapalny tarczycy i jest ogólnym terminem dla różnych chorób tarczycy.

Choroba Hashimoto jest najczęstszym typem zapalenia tarczycy i jest spowodowana atakiem autoimmunologicznym.

Innym przykładem zapalenia tarczycy jest podostre zapalenie tarczycy (zwane również zapaleniem tarczycy de Quervaina), które uważa się za spowodowane przez wirusa. Przy tym typie zapalenia tarczycy, osoba doświadcza nadczynności tarczycy, a następnie niedoczynności tarczycy, oprócz czucia tarczycy.

Różne typy zapalenia tarczycy

Niektóre narkotyki

Niektóre leki mogą powodować niedoczynność tarczycy. Leki te obejmują:

• Lit
• Amiodaron
• Tionamidy (leki przeciw tarczycy)
• Interferon-alfa
• Interleukina-2
• Niektóre leki przeciwnowotworowe (inhibitory kinazy tyrozynowej i immunoterapie inhibitorów punktów kontrolnych)

Nadmiar lub niedobór jodu

Zbyt duża ilość jodu (na przykład z suplementów diety zawierających wodorosty) może powodować lub nasilać niedoczynność tarczycy. Ponadto niedobór jodu występujący u niektórych osób w słabo rozwiniętych krajach może powodować niedoczynność tarczycy. Jod jest niezbędny do produkcji hormonu tarczycy i znajduje się w żywności, takich jak produkty mleczne, kurczak, wołowina, wieprzowina, ryby i sól jodowana.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Niektóre dzieci rodzą się bez tarczycy lub z tylko częściową tarczycy. Ponieważ nie ma gruczołu tarczycy (lub niewystarczająco) do produkcji hormonu tarczycy, rozwija się niedoczynność tarczycy, która jest poważna i wymaga leczenia tabletką hormonu tarczycy.

Czego można się spodziewać, gdy Twoje dziecko ma niedoczynność tarczycy

Problem przysadki mózgowej

Przysadka mózgowa znajduje się w mózgu i stymuluje inne gruczoły w organizmie, takie jak gruczoł tarczycy, do uwalniania hormonów. Jeśli przysadka mózgowa zostanie uszkodzona przez guz mózgu, promieniowanie lub operację mózgu, może nie działać wystarczająco dobrze, aby zasygnalizować tarczycę. Może to spowodować, że stanie się on nieaktywny. Ten rodzaj niedoczynności tarczycy nazywa się centralną lub wtórną niedoczynnością tarczycy.

Infiltrative Diseases

Rzadko niektóre choroby, takie jak hemochromatoza, mogą deponować nieprawidłowe substancje (żelazo w przypadku hemochromatozy) w przysadce mózgowej, powodując centralną niedoczynność tarczycy, lub rzadziej tarczycę, powodując pierwotną niedoczynność tarczycy.

Poza hemochromatozą, sarkoidoza może powodować odkładanie ziarniniaka w tarczycy. Występuje również rzadki stan zwany włóknistym zapaleniem tarczycy (lub zapaleniem tarczycy Riedla), w którym tkanka włóknista zastępuje prawidłową tkankę tarczycy.

Genetyka

Twoje DNA odgrywa rolę, jeśli chodzi o rozwój autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy, co zostało poparte wieloma badaniami.

W jednym z niemieckich badań stwierdzono 32-krotnie zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia tarczycy u dzieci i 21-krotnie większe ryzyko u rodzeństwa z zapaleniem tarczycy Hashimoto.

Patrząc na konkretne geny związane z Hashimoto, naukowcy odkryli mutacje w genach ludzkiego antygenu leukocytu (HLA), receptorów komórek T i innych cząsteczek zaangażowanych w układ odpornościowy.

Aby dalej wspierać rolę genów w rozwoju zapalenia tarczycy Hashimoto, ludzie z zespołem Turnera i zespołem Downa (z których oba mają genetyczne pochodzenie) mają wyższy niż oczekiwano wskaźnik autoimmunologicznej choroby tarczycy, szczególnie Hashimoto w zapaleniu tarczycy.

Wszystkie jednak są ważne, aby pamiętać, że twoje geny są tylko jednym czynnikiem, który pomaga przewidzieć ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy. Istnieje wiele innych czynników, które wchodzą w grę, takich jak ciąża lub przyjmowanie pewnych leków.

Ostatecznie połączenie genów i czynników środowiskowych pozwala przewidzieć unikalne ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy obejmują:

• Być kobietą
• Będąc w starszym wieku
• Bycie kaukaskim lub azjatyckim
• Posiadanie wywiadu rodzinnego dotyczącego zapalenia tarczycy Hashimoto lub innej choroby autoimmunologicznej
• Po osobistej historii choroby autoimmunologicznej (na przykład niewydolności kory nadnerczy, reumatoidalnego zapalenia stawów lub cukrzycy typu 1)
• Będąc w ciąży lub po porodzie
• Za dużo lub za mało jodu
• Traktowane radioaktywnym jodem
• Odebrano promieniowanie do szyi lub górnej klatki piersiowej
• Przeszła operacja tarczycy
• Leczone niektórymi lekami (na przykład litem w chorobie afektywnej dwubiegunowej)

Ewoluujące czynniki ryzyka

Co interesujące, badania sugerują, że niedobór selenu może być związany z rozwojem zapalenia tarczycy Hashimoto i niedoczynności tarczycy. Ponadto stwierdzono, że występowanie zaburzeń bólowych głowy, takich jak migreny, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niedoczynności tarczycy, szczególnie u otyłych kobiet.

Nadal nie jest jasne, jak dokładnie palenie wpływa na tarczycę, choć prawdopodobnie jest złożone. Podczas gdy niektóre badania sugerują, że palenie papierosów zwiększa ryzyko niedoczynności tarczycy u osób z zapaleniem tarczycy Hashimoto, inne badania sugerują, że palenie tytoniu jest faktycznie związane z mniejszą częstością występowania niedoczynności tarczycy i wyższą częstością występowania nadczynności tarczycy.

Jak lekarze diagnozują niedoczynność tarczycy

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Amerykańskie Towarzystwo Tarczycy. (2013). Niedoczynność tarczycy: broszura dla pacjentów i ich rodzin.

• Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Palenie tytoniu i funkcja tarczycy: badanie populacyjne. Arch Intern Med. 2007 Jul 9; 167 (13): 1428-32. DOI: 10.1001 / archinte.167.13.1428.

• Carle A i in. Po rzuceniu palenia następuje ostry, lecz przejściowy wzrost częstości występowania jawnej autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy - badanie populacyjne z grupą kontrolną. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 Nov; 77 (5): 764-72. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2012.04455.x.

• Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Zwiększone rodzinne grupowanie się autoimmunologicznych chorób tarczycy. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4. DOI: 10,1055 / s-0031-1271619.

• Garber JR i in. Wytyczne postępowania klinicznego w zakresie niedoczynności tarczycy u dorosłych: współsponsorowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych i Amerykańskie Towarzystwo Tarczycy. Endocr Pract. 2012 listopad-grudzień; 18 (6): 988-1028. DOI: 10,4158 / EP12280.GL.

• Martin AT i in. Zaburzenia bólu głowy mogą być czynnikiem ryzyka rozwoju nowej początkowej niedoczynności tarczycy. Bół głowy.2017 styczeń; 57 (1): 21-30. DOI: 10,1111 / head.12943.

• Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity i zespół Turnera. Autoimmun Rev. 2 012 maja; 11 (6-7): A538-43. DOI: 10.1016 / j.autrev.2011.11.015.

• Wu Q i in. Niski poziom selenu w populacji wiąże się ze zwiększoną częstością występowania chorób tarczycy. J Clin Endocrinol. Metab. 2015 Nov; 100 (11): 4037-47. DOI: 10.1210 / jc.2015-2222.