Jak obniżyć swoje koszty narkotyków w dziale pączków Medicare

Ustawa o przystępnej cenie podpisana ustawą w dniu 23 marca 2010 r. Wprowadziła zmiany w części D Medicare w celu zmniejszenia kosztów z kieszeni po dotarciu do otworu pączków, w tym:

• W 2010 roku, gdybyś miał wydatki związane z luką pokrycia, powinieneś otrzymać 250 rabatu od Medicare.
• Począwszy od 2011 roku, jeśli dotarłeś do dziury pączków w danym roku, otrzymasz zniżkę na całkowity koszt leków podczas przerwy. Zniżka zaczęła się od 50 procent za leki markowe w 2011 r. I 7 procent od leków generycznych, ale od tego czasu wzrastała każdego roku.
• Otwór na pączki został pierwotnie zaplanowany do wyeliminowania w 2020 r., Przy czym rejestrujący płacą 25% kosztów leków podczas przebywania w dziurce od pączka (tyle samo, ile procent płacą przed osiągnięciem dołka, jeśli mają standardowy plan części D projekt).
• Jednak dwupartyjny budżet z 2018 roku zamyka rok przerwy na pączka dla markowych leków: w 2019 r. Rejestracje części D zapłacą tylko 25 procent kosztów markowych leków, dopóki nie osiągną katastroficznego limitu (tj. wierzchołek otworu pączka). W 2019 r. Nadal będzie istniała różnica w cenach dziur w pączkach dla leków generycznych (osoby rejestrujące zapłacą 37% kosztów leków generycznych), ale spadną do 25% w 2020 r.

Do 2020 r. Zmiany te skutecznie ograniczą lukę w zakresie pokrycia zarówno leków generycznych, jak i markowych. Zamiast płacić 100% kosztów (jak miało to miejsce przed zmianami ACA), twoja odpowiedzialność wyniesie 25% kosztów.

Mimo że luka w zakresie zasięgu zostanie ostatecznie wyeliminowana, ważne jest, aby pamiętać, że nadal będziesz odpowiedzialny za opłacenie 25% kosztów leków na receptę, jeśli masz standardowy plan. Jeśli bierzesz dużo leków lub które są drogie, koszty nadal mogą być uciążliwe. Dlatego ważne jest, abyś był świadomy zasobów, które mogą ci pomóc.

Jak wielu ludzi dociera do dziury w pączku?

Zgodnie z raportem z roku 2018 z Kaiser Family Foundation, ponad 5 milionów uczestników programu Medicare Part D osiągnęło lukę w zakresie zasięgu w zakresie oferowania leków na receptę w 2016 r. Luka ta, znana jako "dziurka od pączków", pojawia się po tym, jak osoba rejestrująca osiągnęła określony poziom wydatków na narkotyki (początkowy limit pokrycia), ale nie wydał wystarczająco dużo, aby osiągnąć próg katastroficznego zasięgu.

Osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak choroba Alzheimera lub cukrzyca, mają znacznie większe ryzyko osiągnięcia luki ubezpieczeniowej niż osoby bez chronicznych potrzeb medycznych. Jeśli potrzebujesz tylko okazjonalnej recepty, prawdopodobnie nie osiągniesz luki w zakresie zasięgu, ponieważ nie rozpocznie się, dopóki całkowite wydatki na narkotyki nie osiągną początkowego limitu zasięgu, który wynosi 3 750 USD w 2018 roku.

Przed zmianami ACA, ludzie musieli płacić za 100 procent kosztów swoich leków, podczas gdy w tej luce. Jednak odsetek kosztów, które rejestrujący musieli zapłacić, zmniejszał się co roku w wyniku ACA. Ważne jest jednak zrozumienie, że w tym czasie wzrosły także koszty leków. Tak więc, chociaż możesz płacić niższy procent kosztów teraz niż kilka lat temu, wciąż możliwe jest, że całkowity koszt za każdym razem, gdy uzupełnisz lek, może wzrosnąć, ze względu na rosnące koszty leków. A górny próg dziury w pączku (gdzie spadają katastrofalne pokrycia i koszty leczenia znacznie się zmniejszają) każdego roku wzrasta nieznacznie, co skutkuje większymi wydatkami z kieszeni dla osób zapisanych w części D z rozległymi potrzebami na receptę.

Zgodność z lekarstwami w pączku z pączka

Zwłaszcza zanim ACA zaczęła zamykanie dziury w pączku, niektórzy ludzie przestali przyjmować leki, gdy dotarli do otworu pączków. Rok 2007 był pierwszym rokiem, w którym ludzie zapisywali się przez cały rok w ramach części D, a ACA nie zaczęła zamykania dziurki od pączków aż do kilku lat później. Tak więc rejestrowani, którzy doszli do dziury w pączku w 2007 r., Byli odpowiedzialni za 100 procent kosztów leczenia, dopóki nie osiągnęli progu krytycznego zasięgu.

Analiza przeprowadzona przez Fundację Kaiser Family Foundation dotycząca wykorzystania leków w 2007 r. Wśród osób zapisanych w części D wykazała, że ​​około 15% osób, które osiągnęły lukę w zakresie zasięgu, przestało przyjmować leki.

Na przykład, 10% osób objętych planem Medicare, którzy przyjmowali leki doustne w leczeniu cukrzycy typu 2, którzy osiągnęli przerwę w leczeniu, przestało przyjmować leki. Dla osoby chorej na cukrzycę, zatrzymanie leczenia nawet przez krótki czas może spowodować poważne i natychmiastowe problemy zdrowotne.

Na szczęście dziura w dziale Part D została wyeliminowana w 2019 r. W przypadku leków markowych, aw 2020 r. W przypadku leków generycznych.Ale do tego czasu rzućmy okiem na kilka sposobów na zaoszczędzenie pieniędzy, jeśli trafisz do dziury w pączku.

Jak mogę obniżyć koszty narkotyków w Doughnut Hole?

Rozważ przejście na tańszy lek Jednym z najprostszych sposobów na obniżenie kosztów leków na receptę w dziale pączków jest przejście na niższe koszty lub leki generyczne, w zależności od dostępności. Możesz porozmawiać z lekarzem na temat leków, które obecnie przyjmujesz, aby dowiedzieć się, czy istnieją leki generyczne lub mniej kosztowne, które działają równie dobrze, jak te, które teraz przyjmujesz.

Na przykład, jeśli weźmiesz Zoloft na depresję, możesz zaoszczędzić pieniądze, przełączając się na sertraline, ogólną wersję Zoloft.

Zamów 3-miesięczną dostawę swoich lekówJeśli masz schorzenie przewlekłe, takie jak cukrzyca, poproś lekarza, aby napisał receptę na 90-dniową dostawę leku. Wiele planów leków Medicare oferuje zniżki, jeśli korzystasz z ich programu sprzedaży wysyłkowej. Również twoja lokalna apteka może ci zapewnić 90-dniową dostawę twoich leków za tę samą cenę, co plan wysyłkowy.

Przeglądaj organizacje charytatywne na poziomie krajowym i społecznościowymKilka organizacji charytatywnych działających na szczeblu krajowym i lokalnym ma programy, które mogą pomóc w pokryciu kosztów leków. Dobrym miejscem na rozpoczęcie jest strona internetowa Benefits Checkup, usługi National Council on Aging. Strona zawiera łatwe do odczytania informacje na temat planu leków na receptę Medicare, jak znaleźć dodatkowe świadczenia i jak ubiegać się o dodatkową pomoc.

Sprawdź programy pomocy farmaceutycznejWiele głównych firm farmaceutycznych oferuje programy pomocy dla osób zapisanych w planie leczenia Medicare. Możesz dowiedzieć się, czy program pomocy dla pacjentów jest oferowany przez producentów leków, które bierzesz, odwiedzając stronę programu Pharmaceutical Assistance na stronie internetowej Medicare.

Wszystko, co musisz zrobić, to znaleźć leki na liście alfabetycznej. Strona następnie dostarcza informacji o dostępnych programach oszczędnościowych oraz link do strony firmy farmaceutycznej, aby uzyskać informacje na temat składania wniosku o pomoc.

Rozważ państwowe programy pomocy farmaceutycznejWiele państw oferuje pomoc w płaceniu składek na leki i innych kosztów leków. Możesz dowiedzieć się, czy Twoje państwo ma program, odwiedzając stronę State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP) na stronie internetowej Medicare.

Krajowa Konferencja Państwowych Ustawodawczych posiada obszerne streszczenie SPAP w całym kraju i sposób ich działania.

Złóż wniosek o program Extra HelpJeśli masz plan lekowy Medicare i masz ograniczone dochody i zasoby, możesz kwalifikować się do dodatkowej pomocy za leki na receptę.

Ta dodatkowa pomoc, dostępna przez Social Security Administration, może zaoszczędzić pieniądze, płacąc za część miesięcznych składek, roczne odliczenia i kopie na receptę.

Czy jest coś, co mogę zrobić, aby uniknąć dziury w pączku?

Tak. Możesz uniknąć dziury w pączku, jeśli uda ci się utrzymać całkowity koszt leków poniżej 3750 USD w 2018 r. Jednym z najlepszych sposobów, aby to zrobić, jest zwrócenie się do lekarza o zmianę leków generycznych, jeśli są one dostępne i odpowiednie.

Ten początkowy limit pokrycia jest wyższy niż w 2011 r., Kiedy ACA po raz pierwszy zaczęło oferować zniżki w dziale pączków (w tym roku dziura w pączku zaczęła się, gdy całkowite wydatki na narkotyki osiągnęły 2 840 USD). Ale sama dziurka od pączka jest również znacznie mniej bolesna niż wtedy, gdy osoby biorące udział w badaniu musiały ponieść pełne koszty swoich leków. Coraz większe rabaty ACA oznaczają, że liczba zarejestrowanych w 2018 r. Płaci zaledwie 35 procent kosztów markowych leków w dziale pączków i 44 procent kosztów leków generycznych - w porównaniu do 100 procent w latach przed 2011 r.

Czy jakakolwiek część D Plany lekowe płacą za leki w dziurce od pączków?

Tak. Niektóre plany leków w ramach Medicare Part D mają trochę zasięgu w dziale pączków. Plany te jednak mają wyższą składkę miesięczną i będą płacić tylko za niektóre leki.