Jaskra i nieswoiste zapalenie jelit (IBD)

Prednison jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu zapalnej choroby jelit (IBD) i innych chorób autoimmunologicznych. Chociaż prednizon może być skuteczny, jest również sterydem, a to oznacza, że ​​ma wiele skutków ubocznych. Wiele działań niepożądanych związanych z prednizonem będzie się zmniejszać, gdy dawka zostanie zmniejszona, ale niektóre działania niepożądane mogą być trwałe, w tym jaskra.

Wysokie dawki lub długotrwałe stosowanie prednizonu może powodować jaskrę, poważną chorobę oczu. Jaskra może być bezbolesna, ale może prowadzić do trwałej utraty wzroku, a nawet ślepoty. Jest to przerażające, zwłaszcza, że ​​tylu ludzi z IBD było leczonych prednizonem, ale badania na jaskrę są szybkie i bezbolesne. Należy to zrobić co najmniej raz w roku dla każdego z IBD, niezależnie od wieku, wraz z kompleksowym badaniem oka.Jeśli lekarz okulista nie przeprowadza testu jaskry, koniecznie poproś o jeden, nawet jeśli ktoś twierdzi, że młodszy wiek nie jest powodem do sprawdzenia. Osoby przyjmujące prednizon powinny również poinformować swoich lekarzy, jeśli członkowie rodziny mieli jaskrę w wywiadzie.

Przegląd

Jaskra to nagromadzenie się ciśnienia płynu, zwanego ciśnieniem wewnątrzgałkowym, wewnątrz oka. Ten wzrost ciśnienia może uszkodzić nerw wzrokowy. Nerw wzrokowy to wrażliwa na światło tkanka z tyłu oka, złożona z włókien nerwowych łączących siatkówkę z mózgiem. Nerw wzrokowy jest niezbędny do widzenia, ponieważ przekazuje obrazy do mózgu.

Jaskra jest diagnozowana po wystąpieniu uszkodzenia nerwu wzrokowego. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe może spowodować pogorszenie widzenia i ostatecznie doprowadzić do ślepoty w ciągu kilku lat. Niektóre osoby mogą mieć zwiększone ciśnienie w oku, ale nie powodują uszkodzenia nerwu wzrokowego i mogą nigdy nie rozwinąć się jaskra. Jednak wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe wskazuje na zwiększone ryzyko zachorowania na jaskrę.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów jaskry, w tym wtórne (powikłania innego stanu lub z niektórymi lekami, takimi jak prednizon), otwarte kąty, zamknięcie kąta, wrodzone (obecne przy urodzeniu) i niskie napięcie lub normalne napięcie (związane z normalnym okiem nacisk).

• Jaskra z otwartym kątem przesączania. Jest to bardziej rozpowszechniona forma jaskry i jest czasami nazywana jaskrą szerokiego kąta. W tej postaci choroby przepływ płynu do oka przez drenaż oka (siatka beleczkowa) występuje zbyt wolno. Płyn gromadzi się wewnątrz oka, zwiększając ciśnienie.
• Jaskra wtórna. Ten typ jaskry występuje rzadziej niż w populacji ogólnej, ale częściej występuje u osób z IBD przyjmujących prednizon lub inne kortykosteroidy. Może również wystąpić jako powikłanie innego schorzenia, takiego jak operacja, zaawansowana zaćma, guzy oka, zapalenie błony naczyniowej oka lub cukrzyca. Jaskra wtórna może być typu otwartego lub kątowego.
• Jaskra o zamkniętym kącie. W tym typie jaskry, część tęczówki blokuje przepływ płynu z oka przez siatkę beleczkową. Płyn nagromadza się nagle, powodując nagły wzrost ciśnienia w oku, silny ból i nudności, niewyraźne widzenie i zaczerwienienie oczu. Jeśli leczenie nie nastąpi szybko, ślepota może pojawić się za kilka dni.

Demograficzny at Risk

Osoby o podwyższonym ryzyku wystąpienia jaskry to:

• Ludzie przyjmujący kortykosteroidy
• Afroamerykanie w wieku powyżej 40 lat
• Osoby w wieku powyżej 60 lat, w szczególności osoby pochodzenia latynoskiego
• Osoby z rodzinną historią jaskry
• Osoby o słabym wzroku, wysokim ciśnieniu, chorobach serca, odwarstwieniach siatkówki, guzach oczu i stanach zapalnych oczu, takich jak przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie tęczówki

Objawy

W wielu przypadkach jaskra może być obecna bez żadnych objawów. Do czasu pojawienia się takich objawów, jak utrata widzenia obwodowego lub bocznego, choroba znacznie się rozwinęła. Badanie wzroku raz na dwa lata może pomóc w wczesnym wykryciu jaskry. Osoby przyjmujące kortykosteroidy powinny porozmawiać z lekarzem na temat częstości wykonywania badania okulistycznego.

Diagnoza

Jaskra jest diagnozowana za pomocą dwóch prostych i bezbolesnych testów. Pierwszym testem jest dylatacja. Lekarz wkłada krople do oczu, które rozszerzają źrenice. Gdy źrenice są duże, lekarz może użyć światła, aby zobaczyć siatkówkę w tylnej części oka i szukać objawów jaskry lub innych zaburzeń. Kiedy oczy są rozszerzone, widzenie jest rozmyte. Niektórzy lekarze okulistyczni mogą używać nowszych technik, takich jak obrazowanie siatkówki, które ma obraz o wysokiej rozdzielczości bez potrzeby rozszerzania.

Drugim testem jest tonometria. Podczas wstępnego testu tonometrycznego (pneumotonometria), maszyna "spłaszcza" rogówkę niewielkim strumieniem powietrza na oko. Jeśli ten test wykaże jakiekolwiek nieprawidłowości, można wykonać inny rodzaj testu tonometrycznego.

Zabiegi

Krople do oczu stosuje się w celu zmniejszenia objętości płynu w oku lub zwiększenia jego przepływu z oka. Krople te należy stosować kilka razy dziennie, a działania niepożądane obejmują bóle głowy, pieczenie, pieczenie i zaczerwienienie.

Do usunięcia blokady lub zwiększenia wypływu płynu z oka można użyć chirurgii laserowej. W trabekuloplastyki siatka beleczkowa jest wyciągnięta; w irydotomii odpływ zwiększa się, wykonując otwór w tęczówce; a w przypadku cyklofotokoagulacji oko jest leczone w celu zmniejszenia wytwarzania płynów. Efekty uboczne chirurgii laserowej mogą obejmować stany zapalne. Procedura może wymagać powtórzenia.

W mikrochirurgii powstaje otwór w oku, który pomaga odprowadzić nadmiar płynu. Zabieg ten jest często stosowany tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów. Efekty uboczne mogą obejmować stany zapalne, zaćmy i problemy z rogówkami.

Słowo od DipHealth

Dzięki nowym metodom leczenia IBD kortykosteroidy nie są stosowane w taki sam sposób jak w przeszłości. Leki te są obecnie stosowane rzadziej i przez krótsze okresy czasu, co zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. W przypadku pacjentów, którzy otrzymują kortykosteroidy na IBD lub na inne schorzenia, ważne jest, aby zrozumieć potencjalne poważne skutki uboczne i uważnie je monitorować.