Objawy żylaków obwodowych, przyczyny niepłodności i leczenie

Warocica żylna (wymawiane VAR-a-ko-komórka) jest powiększoną żyłą worka mosznowego i jądra, zwykle znajdującą się po lewej stronie, ale także prawdopodobnie znajdującą się po obu stronach moszny, a bardzo rzadko tylko po prawej stronie. Prawdopodobnie znasz żylaki, które występują w nogach. Podobnie jak w przypadku żylaków, gdy żylaki jest obecny, zastawka żyły, która pomaga przepływ krwi w górę do serca, staje się dysfunkcyjna. To powoduje, że krew gromadzi się w tym obszarze. Może to prowadzić do obrzęku, kurczenia się jąder, niepłodności, a czasem bólu.

Żylaki typu Varicocele występują stosunkowo często, występując u 15% mężczyzn. W rzeczywistości są główną przyczyną męskiej niepłodności, stwierdzonej u 40% mężczyzn z niską liczbą plemników. Varicoceles są uleczalne i tak długo, jak inne problemy z płodnością nie występują u partnera płci męskiej lub żeńskiej, ciąża bez dodatkowego leczenia niepłodności może być możliwa.

Jednak to, czy leczenie żylaków powraca we wszystkich przypadkach do sukcesu, jest przedmiotem dyskusji, a niektóre badania wykazują poprawę wskaźników poczęcia, a inne nie. Powinieneś porozmawiać zarówno z urologiem, jak i endokrynologiem zajmującym się rozrodem, czy operacja ma sens w danej sytuacji.

Objawy i diagnoza

Większość mężczyzn nie jest świadoma choroby żylnej, dopóki nie doświadczą problemów z płodnością. Nieprawidłowy wynik analizy nasienia będzie śledzony przez badanie lekarskie, a to jest, gdy zostanie wykryty żylaki.

Jednak niektórzy mężczyźni doświadczają objawów oprócz niepłodności. Mogą one obejmować:

• Tępy ból lub uczucie ciężkości w jądrze, szczególnie po wysiłku fizycznym
• Obrzęk lub masa w mosznie, czasami opisywany jako uczucie torby z makaronem
• Jedno jądro zauważalnie mniejsze od drugiego

Obrzęk żylny może zostać zdiagnozowany podczas badania fizykalnego. Urolog może poprosić o wstawanie i opuszczenie. Następnie fizycznie sprawdzi twoje mosznę. Jeśli występuje żylaki obwodowe, twój łożysko będzie zazwyczaj powodować powiększenie i ujawnienie żylaków. Może być również widoczny bez konieczności znoszenia. Twój lekarz może również zbadać Cię podczas leżenia. Obrzęk żylny powinien zniknąć, gdy jesteś w pozycji poziomej.

Jest możliwe, aby mieć żylaki, które nie są zauważalne podczas fizycznego badania i odkrywane tylko za pomocą ultradźwięków. Jednak żylaki tej wielkości zwykle nie są leczone, ponieważ badania nie znalazły związku z niepłodnością w tych przypadkach.

Twój lekarz może zamówić ultrasonografię moszny, jeśli badanie fizykalne jest włączone, lub jeśli istnieje masa jądra, która nie wydaje się być żylakiem powrózka nasiennego. O ile żylaki przełykowe są zwykle uważane za nieszkodliwe, jeśli ból i płodność nie stanowią problemu, nie zakładaj, że masa, którą znajdziesz na twoim mosznie, to żylaki. Masa może być czymś poważniejszym, co wymaga natychmiastowego leczenia.

Jak Varicocele może powodować niepłodność

Obecność żylaków powrózka nasiennego została powiązana z obniżoną liczbą plemników, wzrostem ilości uszkodzonych plemników DNA, nieprawidłową morfologią plemników i nieprawidłowym ruchem nasienia. Nie jest do końca jasne, dlaczego żylaki powodują niepłodność, ale są teorie.

Najbardziej popularną teorią jest to, że zebrana krew podnosi ogólną temperaturę w mosznie i jądrach. Zwiększone ciepło moszny może być szkodliwe dla plemników.

Inną teorią jest to, że słabe krążenie prowadzi do zwiększonego poziomu toksyn, co z kolei prowadzi do słabego zdrowia nasienia. Inna teoria sugeruje, że zwiększone ciśnienie mosznowe szkodzi zdrowiu nasienia. Złe natlenienie jąder to kolejna teoria.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nikt nie jest pewien, co powoduje powstawanie żylaków. Mogą pojawić się po raz pierwszy w okresie dojrzewania i są najczęściej spotykane u mężczyzn w wieku od 15 do 25 lat. Nadwaga może zwiększać ryzyko rozwoju zespołu żylaków.

Leczenie

To, czy leczyć żylaki powrózka nasiennego, zależy od wielkości żylaków powrózka nasiennego, czy powoduje ból, czy występują dodatkowe czynniki wpływające na płodność, oraz jak wygląda plan leczenia płodności zalecany przez Ciebie i Twojego partnera. Wiek partnerki również będzie brany pod uwagę, ponieważ leczenie nie przynosi szybko rezultatów. (Więcej na ten temat poniżej.)

Jeśli, na przykład, konieczne jest leczenie IVF z powodu niepłodności czynnika żeńskiego, prawdopodobnie nie będzie zalecane leczenie naprawy żylaków.Innym powodem, dla którego leczenie może nie być zalecane, jest to, że w analizie nasienia nie znaleziono nasienia, znanego również jako azoospermia, a azoospermia nie jest spowodowana niedrożnością w męskich narządach rozrodczych. Niektóre badania nie wykazały wartościowego leczenia waricocele w tym przypadku, a mężczyźni, którzy przeszli operację, mogą nadal potrzebować TESE (lub ekstrakcji spermą jąder) w celu pobrania plemników do IVF.

Z drugiej strony, jeśli nie ma żadnych dodatkowych czynników wpływających na płodność, a liczba plemników jest tylko wyjątkowo niska (w przeciwieństwie do całkowitej nieobecności), leczenie może być dobrym rozwiązaniem dla ciebie.

Opcje leczenia Varicocele obejmują:

• Mikrochirurgiczne wycięcie żył (varicocelectomy): Ta wysoce wykwalifikowana operacja wykonywana jest pachwinowo, co oznacza, poprzez pachwinę lub podrzęsienie, co oznacza pojedyncze nacięcie, które znajduje się około jednego cala nad i po stronie penisa, i używa mikroskopu do pomocy w naprawie. Ta technika chirurgiczna ma najmniejsze ryzyko i najkrótszy czas rekonwalescencji, co sprawia, że ​​jest to leczenie chirurgiczne z wyboru.
• Laparoskopowa varicocelectomy: W tym przypadku naprawa odbywa się za pośrednictwem brzucha. Ze względu na zwiększone ryzyko i dłuższy czas regeneracji jest to rzadko wybierane.
• Przezskórna terapia embolizacyjna (znana również jako ablacja radiologiczna): Jest to technika nie-chirurgiczna o mniejszym ryzyku i bólu niż którykolwiek z powyższych zabiegów chirurgicznych. Zabieg ten polega na wstrzyknięciu radiologowi do żyły problemowej małych cewek lub alkoholu w celu zablokowania żyły, co powoduje kłopoty. To leczenie wymaga specjalisty radiologa znającego tę technikę, która może nie być dostępna we wszystkich dziedzinach. Istnieją pewne kontrowersje dotyczące długoterminowych wskaźników sukcesu tego leczenia.

Wszystkie te zabiegi wiążą się z pewnym ryzykiem, przy czym embolizacja przezskórna niosąca najmniejsze ryzyko i laparoskopowa operacja naprawcza niosąca największe ryzyko. Pamiętaj, aby omówić z lekarzem wszystkie możliwości leczenia, w tym pełne informacje o ryzyku, wskaźnikach powodzenia i czasach powrotu do zdrowia.

Wskaźniki sukcesu będą się różnić w zależności od osoby, ale niektóre badania wykazały poprawę zdrowia nasienia u ponad dwóch trzecich pacjentów. Również 30 do 50% par będzie w stanie osiągnąć ciążę naturalnie po operacji.

Należy jednak pamiętać, że ze względu na cykl życia nasienia, po trzech miesiącach leczenia, zanim zdrowie nasienia się poprawi. Lekarz może zalecić przeprowadzenie kolejnej analizy nasienia co trzy do czterech miesięcy po naprawie, aby sprawdzić, czy leczenie rzeczywiście zakończyło się powodzeniem. Może upłynąć od sześciu do dwunastu miesięcy, zanim zajdzie ciąża.