Cyprofloksacyna, lewofloksacyna i fluorochinolony

Jeśli czytasz ten artykuł, być może przepisano Ci cyprofloksacynę (Cipro), lewofloksacynę (Levaquin) lub inny rodzaj fluorochinolonu w leczeniu infekcji bakteryjnej (pomyśl o infekcji dróg oddechowych lub układu moczowego). Ogólnie rzecz biorąc, leki te są bezpieczne i skuteczne przeciwko szerokiej gamie patogenów bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, co czyni je dobrym wyborem do leczenia ogólnoustrojowego lub całego ciała.

Rdzeniem wszystkich fluorochinolonów - w tym leków takich jak ciprofloksacyna i lewofloksacyna - są 2 sześcioczłonowe pierścienie węglowe przyłączone do atomu fluoru. Leki te działają poprzez celowanie 2 enzymów bakteryjnych odpowiedzialnych za nacinanie, zwijanie i uszczelnianie DNA podczas replikacji: gyraza DNA i topoizomeraza IV. Ponieważ obecne fluorochinolony wiążą się z 2 oddzielnymi enzymami, trudniej jest bakteriom mutować i unikać działań tych leków.

Oto lista bakterii, z którymi działają fluorochinolony:

• Staphylococci
• Streptococcus pneumoniae (lewofloksacyna i moksyfloksacyna są najbardziej skuteczne)
• Staphylococci viridans
• Bacillus anthracis (Cyprofloksacyna jest zatwierdzona do leczenia wąglika)
• Chlamydia (lewofloksacyna i moksyfloksacyna są najbardziej skuteczne)
• Enterococcus faecalis
• Listeria monocytogenes
• Gatunki Nocardia
• Neisseria meningitides i gonorrhoeae
• Haemophilus influenzae
• Gatunki Enterobacteriaceae
• Pseudomonas aeruginosa (najskuteczniejsza cyprofloksacyna)
• Gatunki Vibrio.

Dokładniej, fluorochinolony są aktywne przeciwko tlenowcom i fakultatywnie beztlenowcom. Beztlenowce są jednak zwykle oporne na te leki.

Oto lista infekcji bakteryjnych, z którymi wiążą się fluorochinolony, takie jak ciprofloksacyna i lewofloksacyna:

• Zapalenie płuc
• Zapalenie oskrzeli
• Wąglik
• Bakteryjne zapalenie żołądka i jelit (grypa żołądkowa)
• Infekcje dróg moczowych
• Zakażenia cewki moczowej
• Posocznica
• Zapalenie narządów miednicy mniejszej
• Infekcje stawów i kości
• Zapalenie zatok
• Infekcje stawów i kości
• Infekcje w obrębie jamy brzusznej

Oprócz pokrycia bakteryjnego o szerokim spektrum działania, fluorochinolony mają także inne właściwości, które czynią je świetnymi antybiotykami. Po pierwsze, są przyjmowane doustnie (a nie przez wstrzyknięcie). Po drugie, rozprowadzają się dobrze w różnych przedziałach ciała. Po trzecie, fluorochinolony mają dłuższy okres półtrwania, co umożliwia im dawkowanie raz lub dwa razy dziennie. Po czwarte, cyprofloksacyna i lewofloksacyna są wydalane głównie przez nerki, co czyni je świetnymi w walce z infekcjami dróg moczowych.

W większości przypadków fluorochinolony są bardzo bezpiecznymi lekami. Mogą jednak powodować pewne niepożądane skutki, w tym:

• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (rozstrój żołądka)
• Reakcje alergiczne (wysypka skórna)
• Bóle głowy
• Napady padaczkowe
• Halucynacje
• Wydłużenie odstępu QT (zaburzenie elektryczne serca widoczne w EKG)
• Zerwanie ścięgna
• Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk skóry)
• Światłoczułość

Oprócz powyższych działań niepożądanych, rzadziej, fluorochinolony mogą również powodować uszkodzenie wątroby i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Wcześniej fluorochinolony były znane z powodowania uszkodzenia wątroby (należy rozważyć podanie gatifloksacyny i trovafloksacyny), a następnie wycofano je z rynku.

Obecnie szansa na dowolny fluorochinolon powodujący uszkodzenie wątroby wynosi 1 na 100 000 narażonych osób. Ponieważ lewofloksacyna i cyprofloksacyna są najczęściej przepisywanymi antybiotykami fluorochinolowymi, są najczęstszą przyczyną idiosynkratycznego uszkodzenia wątroby. Takie uszkodzenie wątroby występuje zwykle 1 do 4 tygodni po podaniu fluorochinolonu.

Chociaż oporność na fluorochinolony jest mniej powszechna niż oporność na niektóre inne antybiotyki, nadal zdarza się to szczególnie wśród gronkowców (MRSA), Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens. A gdy szczep bakterii jest odporny na jeden fluorochinolon, jest odporny na wszystkie.

Jeśli ty lub ktoś bliski jest przepisywany na fluorochinolon - lub jakikolwiek antybiotyk - to konieczne, abyś dokończył swój kurs leczenia. Rezygnując z leczenia w połowie - po tym, jak "poczujesz" się lepiej - przyczyniasz się do selekcji, przetrwania i rozprzestrzeniania się bakterii opornych na antybiotyki, które stają się poważnym problemem dla zdrowia publicznego. Pamiętaj, że zawsze toczymy wojnę z antybiotykami i przegrywamy bitwy, gdy tylko pojawi się opór.