Fluorochinolony i interakcje między lekami tarczycy

Antybiotyki to ratujące życie leki, a wielu pacjentów z tarczycą dostanie infekcje bakteryjne po drodze, czy infekcja zatokowa, infekcja dróg moczowych czy inne powszechne zakażenie i zostanie przepisana antybiotykiem. W tym artykule przyjrzymy się kluczowym zagadnieniom dotyczącym interakcji między antybiotykami fluorochinolowymi, takimi jak Cipro, a potencjalnymi interakcjami z lekami tarczycowymi i leczeniem.

Istnieje ponad sto antybiotyków, ale większość pochodzi tylko z kilku konkretnych typów. Większość antybiotyków ma dwie nazwy - nazwę handlową (znaną również jako nazwa handlowa) oraz ogólną nazwę opartą na chemicznej klasie / strukturze antybiotyku.

Główne klasy antybiotyków są wymienione tutaj. W celach referencyjnych nazwy marek są pisane wielką literą, a nazwy generyczne małymi literami.

• Aminoglikozydy - Garamycyna (gentamycyna) i Tobrex (tobramycyna)
• Cefalosporyny - Keflex (cefaleksyna)
• Makrolidy - E-Mycin (erytromycyna), Biaxin (klarytromycyna), Zithromax (azytromycyna)
• Penicyliny - amoksycylina i penicylina
• Sulfonamidy - Bactrim (ko-trimoksazol) i Proloprim (trimetoprim)
• Tetracykliny - Sumycyna (tetracyklina) i Vibramycyna (doksycyklina)
• Fluorochinolony - Cipro (cyprofloksacyna), Levaquin (lewofloksacyna), Floxin (ofloksacyna)

Antybiotyki i Twoje leki przeciw tarczycy

Antybiotyki fluorochinolowe są często przepisywane w przypadku infekcji dróg moczowych, zapalenia płuc i chorób przenoszonych drogą płciową.

Cipro (cyprofloksacyna) była również w wiadomościach w przeszłości podczas grozy wywołanej przez wąglika, biorąc pod uwagę jego zastosowanie w leczeniu ekspozycji na wąglika.

Co muszą wiedzieć pacjenci tarczycy

Wspólny antybiotyk fluorochinolonowy cyprofloksacyna - marki takie jak Cipro, Proquin, Ciproxin, Ciprobay, Cirpoxine i Ciflox - wykazano, że znacznie zmniejszają wchłanianie lewotyroksyny, popularnego hormonalnego leku zastępczego hormonu tarczycy (znanego pod nazwami marek, takimi jak Synthroid, Lewoksyl i Tirosint.)

Chociaż badania są mniej jasne, niektórzy eksperci uważają, że inne antybiotyki - w tym Levaquin (lewofloksacyna), Maxiquin (lomefloksacyna), Avelox (moksyfloksacyna), Norox-In (norfloksacyna) i Floxin (ofloksacyna) - mogą również powodować zmniejszone wchłanianie lewotyroksyny.

To, co dzieje się z tymi antybiotykami, może mieć kilka skutków:

• Mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, którą przyjmujesz, co powoduje obniżenie poziomu krwi w krążeniu we krwi w organizmie tarczycy w krwioobiegu
• Mogą one zwiększać szybkość metabolizowania twojego organizmu i pozbyć się lewotyroksyny, ponownie prowadząc do obniżenia poziomu krążącej krwi w czynniku tarczycy w krwioobiegu
• Mogą one zmienić sposób wiązania się lewotyroksyny z białkami w krwioobiegu i są wchłaniane, co również wpływa na poziom tarczycy.

The British Medical Journal Findings

The British Medical Journal opisali kilka przypadków niewyjaśnionej niedoczynności tarczycy u pacjentów z tarczycą (lewotyroksyna), którzy przyjmowali cyprofloksacynę.

Naukowcy odkryli, że cyprofloksacyna doustnie wchodzi w interakcję z lewotyroksyną (tj., Synthroid, Lewoksyl), jeśli bierze się je razem.

W jednym przypadku badana kobieta przyjmująca 125 mcg na dobę lewotyroksyny przyjmowała cyprofloksacynę (750 mg dwa razy na dobę), a jej stężenie TSH wzrosło do 44 po czterech tygodniach. Nawet gdy jej dawka wzrosła do 200 mcg na dobę, jej TSH nie odpowiedział. Dopiero po przerwaniu ciprofloksacyny TSH wrócił do normy.

W innym przypadku, kobieta, która była ustabilizowana na 150 μg dziennie lewotyroksyny, zauważyła, że ​​jej TSH zmieniało się z 1,6 na 19 po 3 tygodniach leczenia ciprofloksacyną w dawce 500 mg dwa razy na dobę.

Co możesz zrobić?

Jeśli jesteś pacjentem z tarczycą przyjmującą cyprofloksacynę, co powinieneś zrobić?

Po pierwsze, ważne jest, aby wiedzieć, że chociaż to ostrzeżenie może być zawarte w ulotce z informacjami o leku, twój lekarz lub farmaceuta może nie wspomnieć o rozważeniu lub wzmianki o możliwości interakcji z twoim lekiem tarczycy podczas przepisywania lub wydawania tych antybiotyków. Możesz również udać się do zakładu typu "Minute Clinic" i przepisać te antybiotyki bez dokładnej oceny możliwości interakcji z istniejącymi lekami.

Po drugie, gdy lekarz przepisuje te leki, powinieneś wspomnieć, że bierzesz lewotyroksynę i pytasz o antybiotyk, który nie jest w rodzinie fluorochinolonów. W większości przypadków można przepisać jeden z pozostałych antybiotyków.

Po trzecie, jeśli musisz wziąć te konkretne antybiotyki, badania sugerują, że testy tarczycy zostały znormalizowane, jeśli pacjenci przyjmują lewotyroksynę i cyprofloksacynę co najmniej w odstępie sześciu godzin . Tak więc, jeśli masz lewotyroksynę, rozsądnie jest pozwolić na co najmniej sześć godzin od zażywania ciprofloksacyny. A jeśli musisz zażywać antybiotyk przez dłuższy czas, powinieneś omówić potencjalny wpływ na tarczycę z lekarzem i poprosić o okresowe badania tarczycy, aby upewnić się, że twoje leczenie tarczycy nie zostanie zmienione.

Dodatkowe obawy

Co ciekawe, istnieją również anegdotyczne doniesienia o złych reakcjach na inne antybiotyki fluorochinolowe. FDA dodała czarną skrzynkę ostrzegającą o fluorochinolonach ze względu na zwiększone ryzyko zerwania ścięgien podczas przyjmowania leku.