Mrożenie jaj dla zachowania płodności: jak to się robi

Żeńska płodność ma datę ważności. Niestety, nasze jaja nie zawsze są w stanie czekać, aż będziemy gotowi mieć dzieci. Kobiety w wieku powyżej 35 lat częściej doświadczają bezpłodności związanej z wiekiem. Ryzyko niepłodności w wieku 40 lat i więcej jest jeszcze większe.

Naprawdę nie ma sposobu, aby zatrzymać proces starzenia się. Podczas gdy niezdrowe życie może przyspieszyć spadek płodności (na przykład palenie na przykład jajników przedwcześnie), zdrowe życie nie zwalnia tempa. Powiedział, że jest jeden sposób, aby zatrzymać proces starzenia się poszczególnych jaj - i to z krioprezerwacją lub planowym zamrażaniem jajek. Jajka zamrożone w wieku 20 lub 30 lat zachowają swój "młody" status, nawet jeśli zostaną rozmrożone i wykorzystane 10 lat później.

Żeby było jasne, nie da ci takiej samej szansy na zajście w ciążę, gdybyś spróbował naturalnie w wieku zamrożenia. (Twoje najlepsze szanse na zajście w ciążę to stosunek seksualny w wieku 20 lub 30 lat.) Jednak te zamrożone jajka będą znacznie lepszej jakości niż jakiekolwiek oocyty pobrane lata później.

Oto jak zamrozić jajka, od wyboru kliniki do (miejmy nadzieję) posiadania dziecka.

Po pierwsze, dokładnie zbadaj elektywne zamrażanie jaj

Decyzja o zamrożeniu jaj może być doświadczeniem wzmacniającym - ale tylko wtedy, gdy weźmiesz pod uwagę wszystkie fakty. Czy rozumiesz ryzyko? W pełni zrozumieć koszty? Czy wiesz, jakie są ogólnie wskaźniki sukcesu, a konkretnie, w twoim obecnym wieku? Na przykład kobieta, która zamarza w wieku 30 lat, z większym prawdopodobieństwem odniesie sukces niż kobieta, która zamarza w wieku 38 lat.

Jedną z najważniejszych rzeczy, które należy wiedzieć, jest to, że zamrożenie jajka nie daje żadnych gwarancji. Czasami zamrażanie jaj jest określane jako "ubezpieczenie płodności". Jest to niedokładne. Ubezpieczenie opłaca się, gdy składasz reklamację. Twoje zamrożone jaja mogą, ale nie muszą, abyś urodziła dziecko.

Zanim zaczniesz szukać lekarza, sprawdź realia społecznego zamrażania jajek. Czytaj ze źródeł, które są pro i przeciw zamarzaniu jaj. Jest to temat kontrowersyjny, bez jednoznacznych odpowiedzi.

Pamiętaj też, że podczas gdy sesje informacyjne dotyczące zamrażania jaj prowadzone przez kliniki ds. Płodności mogą dać ci pewien wgląd, są to głównie wydarzenia marketingowe. Mają one na celu sprzedać ci usługę ochrony płodności. Weź ich informacje, ale nie używaj ich jako jedynego źródła.

Wybór kliniki lekarza i płodności

Aby zamrozić jajka, musisz znaleźć klinikę płodności.

Dokładniej, chcesz znaleźć klinikę płodności z doskonałym laboratorium i chcesz lekarza, który ma doświadczenie w pracy z planowymi zamrażarkami do jaj lub dawcami jaj. Dlaczego konkretnie planowane zamrażarki do jaj lub dawców jaja? Ponieważ są to kobiety z dobrą płodnością i wymagają innego rodzaju uwagi i opieki podczas stymulacji jajników niż osoby niepłodne.

Również ważne - będziesz chciał wybrać laboratorium, które ma doświadczenie i umiejętności, aby nie tylko zamrozić jajka, ale także je rozmrozić i nawozić później. Samo posiadanie doświadczenia w zamrażaniu nie wystarczy.

"Jestem głęboko przekonany, że miejsce, które zabierze twoje pieniądze, aby zamrozić jajka, powinno mieć doświadczenie, aby powiedzieć, że wiemy, co robić z jajkami, kiedy chcesz je rozmrozić, i że wyniki ciąży będą widoczne", wyjaśnia Dr Diana Chavkin, specjalista ds. Płodności, który certyfikował płodność i wykorzystał swoje doświadczenie, aby pomóc w opracowaniu programów ochrony płodności w całym kraju.

Znalezienie kliniki z doświadczeniem jest kluczowe. "Niektóre kliniki oferują ochronę płodności (społeczną i inną) bez przeprowadzania dużej liczby zamrażań / odwilży, aby upewnić się, że są biegli w procedurze" - mówi dr Kevin Doody, endokrynolog reprodukcyjny w Dallas w Teksasie. "W niektórych przypadkach miną lata, zanim niektórzy pacjenci dowiedzą się, czy ich jaja przeżyły".

Należy pamiętać, że nie każda klinika ds. Płodności będzie umieszczać na swojej stronie internetowej informację o tym, że oferują one planowe zamrażanie jajek. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Reprodukcyjnej (ASRM) odradza marketing bezpośredni kobietom w zakresie planowej kriokonserwacji. Dlatego może nie być oczywiste, że oferują usługę, nawet jeśli robią to od lat.

Pamiętaj także, że doświadczenie zamrażania jaj w laboratorium wykracza poza planowe zamrażanie jaj. Zamrażanie jaj - wraz z procesem rozmrażania i nawożenia - może być częścią konwencjonalnego leczenia IVF, cyklu IVF dawcy jaja, jak również częścią medycznie niezbędnej ochrony płodności.

Porada udzielana niepłodnym pacjentom, jak wybrać klinikę płodności jest podobna do tych, którzy szukają planowego zamrażania jaj. To powiedziawszy, oto więcej pytań, które należy zadać:

• Od ilu lat twoje laboratorium oferuje zamrożenie komórki jajowej? (Od 2013 jest dobrą odpowiedzią.)
• Czy w twoim laboratorium pojawiły się ciąże z kriokonserwowanych jaj?
• W tym roku, ile cykli zamrażania i rozmrażania jaj ukończyłeś, a na koniec ile ciąż klinicznych miało miejsce?
• Ile kosztuje cykl zamrażania jajek? (Więcej na ten temat poniżej.)
• Średnio, ile cykli potrzebuje zamrażarka do jaj?

Konsultacja z reprodukcyjnym endokrynologiem

Po znalezieniu kliniki (lub dwóch), z którymi chcesz pracować, następnym krokiem jest umówienie wizyty u endokrynologa specjalizującego się w rozrodzie (lub specjalisty ds. Płodności). To spotkanie może być bezpłatne lub może wiązać się z kosztami.

Głównym celem tego spotkania jest porozmawianie z lekarzem o tym, czego szukasz i podanie części historii choroby, a lekarzowi opisanie procesu zamrażania jaja, odpowiedzieć na wszelkie pytania, które masz, dać (przybliżone) szanse na sukces i omówić potencjalne ryzyko związane z procedurą. Spotkanie konsultacyjne pomoże ci podjąć świadomą decyzję, czy zamrozić, czy nie.

Nie bój się zadawać tylu pytań, ile potrzebujesz. Zwróć szczególną uwagę na to, co lekarz myśli o twoich realistycznych oczekiwaniach dotyczących sukcesu, w oparciu o twój obecny wiek. Po przeprowadzeniu testów płodności będą w stanie podać lepszy pomysł.

Omówienie kosztów zamrażania jajek

Przed rozpoczęciem jakichkolwiek testów lub zabiegów upewnij się, że znasz pełne koszty przed podpisaniem umowy. Większość klinik nie będzie w stanie dać ci dobrego pomysłu pełny cena do czasu wizyty konsultacyjnej i ewentualnie początkowych testów płodności. Dzieje się tak, ponieważ liczba potrzebnych cykli zależy częściowo od wieku i aktualnych rezerw jajników. Niektóre z nich nie będą znane, dopóki nie przejdziesz przez co najmniej jeden cykl.

Powiedział, że szacunki i średnie powinny być dostępne, zanim jeszcze usiądziesz, aby porozmawiać z lekarzem. Pytając o cenę, upewnij się, że otrzymujesz pełną wycenę obejmującą:

• Spotkania konsultacyjne
• Testy płodności (niektóre mogą pokryć moje ubezpieczenie zdrowotne)
• Koszty leków na płodność
• Monitorowanie cyklu zamrażania jaj
• Rzeczywiste pobieranie jaj i kriokonserwacja
• Roczne przechowywanie jaj

Sprawdź, czy cena za zamrożenie obejmuje pierwszy rok lub 6 miesięcy przechowywania lub czy opłata ta jest dodatkiem do podanej ceny. Jeśli nie masz pełnych informacji o kosztach, nie możesz porównać tego z ofertą innych klinik. Nie bój się rozmawiać z więcej niż jedną kliniką, ale nie podejmuj decyzji wyłącznie na podstawie ceny. Twoje pieniądze zostaną zmarnowane, jeśli klinika nie będzie posiadała wiedzy specjalistycznej do obsługi jaj.

Średnio jeden cykl zamrażania jaj wynosi od 7 000 do 15 000. Opłaty za przechowywanie wynoszą od 500 do 1000 USD rocznie. Być może potrzebujesz więcej niż jednego cyklu, aby zebrać wystarczającą ilość jaj, a jeśli masz 35 lat lub więcej, może być potrzebnych więcej cykli.

Niektóre kliniki oferują także z góry ustaloną cenę za proces nawożenia i rozmnażania zarodków (Jest to część procedury, która miałaby miejsce, gdyby zdecydować się na wykorzystanie swoich jaj przez wiele lat w przyszłości). Biorąc pod uwagę inflację i rosnące koszty leczenia, warto wziąć to pod uwagę przy wyborze kliniki.

Może nigdy nie będziesz potrzebować korzystać z tej części usługi. Mam nadzieję, że zajdziesz w ciążę samemu, kiedy będziesz gotów rozpocząć próbę poczęcia. Jednakże, posiadanie uzgodnionej ceny z góry może pomóc ci zaplanować i może obniżyć twoje koszty później, jeśli potrzebujesz użyć jajek.

Początkowy etap testowania

Podstawowym celem testowania przed zamrożeniem jaja jest ocena aktualnego stanu płodności i potwierdzenie, że nie masz aktywnych chorób przenoszonych drogą płciową (STD / STI). Jeśli masz chorobę przenoszoną drogą płciową, nadal możesz zamrażać jajka. Najpierw będziesz musiał najpierw leczyć infekcję. Aktywna infekcja może zwiększać ryzyko ogólnego zakażenia podczas zabiegu, co może narazić twoją płodność (a nawet twoje życie).

Kolejną rzeczą, którą twój lekarz będzie testował, są twoje rezerwy jajników. Odbywa się to poprzez pracę krwi, patrząc na poziom hormonów AMH i FSH. Możesz również mieć liczbę pęcherzyków antralnych, która jest wyspecjalizowanym testem USG.

Badanie rezerwowe jajników daje lekarzowi wyobrażenie o tym, ile jaj masz w swoich jajnikach. Nie jest to dokładna liczba - nie mamy technologii, by udzielić takiej odpowiedzi. Nie może również powiedzieć, jakie są twoje szanse na zajście w ciążę na własną rękę, bez leczenia płodności, ani nie może powiedzieć "ile lat" zostało ci z naturalnej płodności.

Co my wiem jest to, że jeśli rezerwy jajnikowe kobiety są niskie, jest mniej prawdopodobne, że zareaguje korzystnie na leki na płodność. Oznacza to, że leczenie IVF jest mniej prawdopodobne, a jeśli chodzi o zamrażanie jaj, oznacza to, że pobieranie dużej liczby jaj jest mniej prawdopodobne.

Co się stanie, jeśli twoje rezerwy jajników okaże się niskie? Jest to temat do omówienia z lekarzem. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli masz 30 lub 40 lat. "Starsze kobiety nie są dobrymi kandydatami do zachowania płodności" - mówi dr Doody. "Ich prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest niskie w przypadku świeżych jaj, a niższe w przypadku zamrożenia".

Planowanie cyklu zamrażania jajek

Po uzgodnieniu finansów, wypełnieniu wszystkich badań przed zamrożeniem płodności i zadaniu pytań na temat procedury, nadszedł czas, aby zaplanować cykl zamrażania jajek. Data zostanie wybrana na podstawie cykli miesiączkowych. Będziesz musiał zamówić wszystkie leki na płodność w cyklu, zanim wszystko się zacznie. Będą to głównie hormony do wstrzykiwania.

Ktoś w klinice płodności wyjaśni ci, jak obchodzić się z narkotykami i jak je stosować. Będziesz dawał sobie zastrzyki (lub możesz zrobić to za siebie, jeśli jesteś zbyt wrażliwy, aby zrobić to samemu). Zastrzyki najprawdopodobniej znajdą się w tkance tłuszczowej brzucha. Zaczniesz przyjmować leki przed rozpoczęciem kolejnego okresu.

Leki do wstrzykiwań stosowane podczas zamrażania jaj

W zależności od protokołu lekarza, możesz podać sobie od jednego do trzech zastrzyków dziennie. To może się różnić w zależności od tego, gdzie jesteś w swoim cyklu.

Te leki na płodność mają dwa główne cele: stymulowanie jaj w jajnikach i utrzymywanie kontroli nad procesem owulacji, tak aby jaja nie były owulowane, zanim można je odzyskać.

Leki na płodność, które możesz brać obejmują:

• Gonadotropiny, które są hormonami identycznymi biologicznie do tych, które organizm wytwarza podczas normalnego cyklu miesiączkowego
• Antagoniści GnRH lub agoniści GnRH, którzy pomagają lekarzowi zachować kontrolę nad procesem owulacji

Najczęstsze działania niepożądane tych leków obejmują bóle głowy, uderzenia gorąca, wzdęcia, wahania nastroju, nudności i zawroty głowy. Miejsca wstrzyknięcia mogą być lekko owrzodzone lub zaczerwienione. Oczywiście każda osoba reaguje nieco inaczej na hormony. Jeśli niepokoi Cię jakikolwiek efekt uboczny, którego doświadczasz, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Poważnym ryzykiem stosowania leku na płodność jest zespół hiperstymulacji jajników lub OHSS. Nawet 10 procent kobiet przechodzących przez IVF lub mrożenie jaj może mieć łagodny OHSS. Łagodny OHSS może powodować dyskomfort, w tym wzdęcia, łagodne przybieranie na wadze, nudności i biegunkę.

W ciężkich przypadkach OHSS może prowadzić do utraty płodności, a nawet śmierci. Ciężkie objawy OHSS obejmują szybki przyrost masy ciała, kilka bólów brzucha, silne wzdęcia, silne wymioty, problemy z oddawaniem moczu, zawroty głowy, duszność lub szybkie bicie serca. Zgłoś się do lekarza, jeśli masz objawy OHSS.

Monitorowanie cyklu

Inną ważną częścią tego procesu jest monitorowanie wzrostu jaj (lub pęcherzyków jajnikowych) w twoich jajnikach. Twój lekarz chce znaleźć słodki punkt stymulowania jajników do dojrzewania wystarczającej ilości jaj do banku, ale nie do ich nadmiernego stymulowania i wywoływania zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS).

Spodziewaj się krwawienia i dopochwowych ultradźwięków co kilka dni, a może każdego dnia, gdy zbliżasz się do procedury pobierania jaj.

Odbieranie jaj i zamrażanie jaj

Wstrzyknięcia i monitorowanie twoich jajników zajmie od 2 do 3 tygodni. Gdy pęcherzyki osiągną pewną wielkość i stadium dojrzałości, lekarz zaplanuje pobranie jaj. Będziesz pod wpływem uspokojenia w celu pobrania jaj. Podczas tej procedury lekarz będzie używał igły ze wskazówkami ultrasonograficznymi, aby przejść przez ścianę pochwy i do jajników. Tam twój lekarz ostrożnie "zasysa" każdy pęcherzyk igłą. Wewnątrz każdego pęcherzyka znajduje się jajko.

Jajka zostaną następnie zabrane do laboratorium, w którym embriolog użyje witryfikacji do krioprezerwacji. Pojemnik z twoimi jajami zostanie starannie oznakowany i umieszczony w magazynie decyduje, aby je zamrozić i zabezpieczyć, aż będziesz gotowy do użycia ich w przyszłości.

Po odłowieniu jaj mogą wystąpić skurcze i plamienia. Istnieje rzadkie ryzyko zakażenia. Jeśli wystąpi gorączka lub nasilenie bólu, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Istnieje również ryzyko sedacji, które lekarz powinien ci wyjaśnić.

Kiedy jesteś gotowy, aby spróbować mieć dziecko

Twoje jaja mogą pozostać na lodzie w nieskończoność (tak długo, jak długo płacisz za ich przechowywanie). Kiedy już zdecydujesz, że chcesz spróbować i masz dziecko, najpierw spróbujesz go bez kriokonserwowanych jaj. Może to być w wyniku stosunku płciowego ze swoim partnerem lub z dawcą spermy i inseminacją. W zależności od wieku możesz próbować przez 6 miesięcy lub rok.

Jeśli nie uda Ci się zajść w ciążę w ten sposób, tylko wtedy możesz rozważyć użycie swoich jajek na lodzie. Twój lekarz przeprowadzi w tym czasie nową ocenę płodności. Jeśli masz partnera płci męskiej, będzie potrzebował analizy nasienia. Pamiętaj, że twoja płodność to tylko połowa równania. Następnie razem z lekarzem ustalicie plan działania. Może się to wiązać z wypróbowaniem najpierw niższych technik leczenia płodności, albo możesz od razu zacząć używać swoich jaj w proszku.

W tym cyklu leczenia zażyjesz hormony, aby kontrolować cykl i przygotować podszewkę endometrium. Niektóre z kriokonserwowanych jaj zostaną rozmrożone w laboratorium. Te, które przetrwają odwilż, zostaną zapłodnione albo nasieniem partnera albo dawcy. Jaja będą musiały być zapłodnione za pomocą ICSI lub śródtoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika.

Mamy nadzieję, że dostaniesz kilka zdrowych embrionów. Jeden lub dwa z tych zarodków zostaną przeniesione do twojej macicy. Po przeniesieniu zarodka może zaistnieć potrzeba suplementacji progesteronu przez wstrzyknięcie lub czopek dopochwowy. Następnie czekasz i masz nadzieję na pozytywny test ciążowy 2 tygodnie później.

Co się stanie, jeśli nie zajdę w ciążę z moimi zamrożonymi jajami?

Jest to możliwość rozważana przez kilka kobiet, ale możesz nie być w stanie zajść w ciążę z jajkiem. Może się to zdarzyć z kilku powodów, w tym z jaj, które nie przeżyły odwilży, jaj nie nawożących, nie otrzymujących zdrowych embrionów lub po prostu z powodu niepowodzenia ciąży.

Gdy wszystkie zapłodnione jaja zostaną zużyte, twoje opcje zależą od aktualnej sytuacji płodności. Być może będziesz w stanie dalej próbować zajść w ciążę podczas leczenia IVF, używając jaj w jajnikach w tym czasie. Jednakże, jeśli twoje rezerwy jajników są niskie lub twoje jajniki nie reagują na leki na płodność, być może powinieneś rozważyć użycie dawcy jaja. Dawca embrionu IVF to kolejna możliwość.

Alternatywne opcje (poza leczeniem bezpłodności) obejmują pozostawanie bez opieki, wychowanie zastępcze lub adopcję.

Co się stanie, jeśli nigdy nie użyję moich mrożonych jaj?

Większość kobiet nie używa zamrożonych jaj. "Myślę, że wiele kobiet nie użyje jaj, które są zamrożone" - mówi dr Doody. "Będą albo poczęli spontanicznie i nie potrzebują ich, albo pragną pozostać bezdzietni".

Co się dzieje z nieużywanymi jajami, które zamrożono?

• Możesz trzymać je na lodzie i dalej płacić. Bardziej realistycznie, możesz odrzucić jajka. Wyrzucanie jaj nie różni się od utraty regularnego cyklu menstruacyjnego. Nie wyrzucacie embrionów, do których mają zastrzeżenia moralne lub religijne.
• Może istnieć możliwość przekazania ich na badania naukowe.
• Inną możliwą opcją jest przekazanie ich niepłodnej parze i stanie się dawcą jaj. Nie jest to decyzja, którą należy podjąć, i przed podjęciem tego wyboru powinieneś porozmawiać z doradcą i prawnikiem reprodukcyjnym.

Jeśli chcesz przekazać jaja, być może trzeba będzie przejść dodatkowe testy i gromadzić informacje w czasie zamrażania jajek. Jeśli uważasz, że możesz rozważyć przekazanie swoich jaj w przyszłości, porozmawiaj z lekarzem płodności przed rozpoczynasz proces zamrażania jajek.