Czy reumatoidalne zapalenie stawów może wpływać na kręgosłup?

Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, naturalne wydaje się obwinianie całego twojego bólu na tę chorobę. W końcu jest to choroba przewlekła, a pierwszorzędowym objawem jest symetryczny ból stawów. Ból pleców jest częściej związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, ale reumatoidalne zapalenie stawów może wpływać na kręgosłup.

Kręgosłup w porównaniu z lędźwiowym zaangażowaniem kręgosłupa

Reumatoidalne zapalenie stawów, które wpływa na kręgosłup, może powodować ból szyi, ból pleców i może występować radikulopatia (ból, który promieniuje do nóg lub ramion) z powodu kompresji nerwów w rdzeniu kręgowym lub korzeniach nerwu. Gdy reumatoidalne zapalenie stawów jest źródłem bólu pleców, częściej występuje w okolicy kręgosłupa szyjnego (szyi), niż w odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa lub stawach krzyżowo-biodrowych. Zajęcie szyjnego kręgosłupa z reumatoidalnym zapaleniem stawów występuje zwykle w zaawansowanej chorobie.

Jest to górny kręgosłup szyjny, który zazwyczaj bierze udział w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Zwolnienie więzadeł podtrzymujących pierwszy i drugi kręg szyjny (C1 i C2) może prowadzić do niestabilności na tym poziomie kręgosłupa. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów powinni być rutynowo oceniani pod kątem objawów podwichnięcia (częściowego zwichnięcia) w odcinku szyjnym kręgosłupa. Jeśli podwichnięcie powoduje kompresję rdzenia kręgowego, mogą występować oznaki długiego zajęcia (górne neurony ruchowe), w tym hiperrefleksja (nadreaktywne odruchy).

Istnieją dwa mechanizmy wyjaśniające udział stawów międzykręgowych w odcinku szyjnym kręgosłupa w reumatoidalnym zapaleniu stawów:

• Rozszerzenie procesu zapalnego z sąsiednich stawów nerwowo-centralnych na obszar odkrywczy (interfejs między dyskiem a trzonem kręgu).
• Przewlekła niestabilność szyjki macicy zapoczątkowana przez zniszczenie stawu apofizycznego (aspektu), prowadząca do niedostosowania kręgosłupa lub podwichnięcia, które mogą powodować mikrozłamania kręgosłupa, przepukliny tarczy lub zwyrodnienie chrząstki tarczy.

Zaangażowanie stawów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i zapalenia błony śluzowej jest często przypisywane reumatoidalnym zapaleniom stawów, głównie po badaniach obrazowych i pośmiertnych. W praktyce klinicznej, zanim zostanie zdiagnozowane zajęcie reumatoidalne kręgosłupa lędźwiowego, należy wykluczyć powszechne i poważne przyczyny bólu pleców (np. Złamania kompresyjne kręgów).

Zaangażowanie kręgosłupa związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Objawy, które są zwykle związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów w kręgosłupie i które są zauważalne dla pacjenta, obejmują:

• Objęcie dotkniętego obszaru kręgosłupa powoduje bolesność
• Sztywność w dotkniętym obszarze kręgosłupa
• Crepitus, zwłaszcza w okolicy szyi
• Bóle głowy mogą pojawić się w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów szyjki macicy
• Ból, który promieniuje w dół jednej lub obu rąk, wskazujący na zajęcie szypuły kręgosłupa szyjnego (szypułka szyjki macicy)
• Ból, który promieniuje w dół jednej lub obu nóg, wskazujący na zajęcie korzenia nerwu lędźwiowego (lędźwiowa radikulopatia)
• Trudności w chodzeniu, co jest oznaką zwiększonego nacisku na rdzeń kręgowy
• Mrowienie, osłabienie rąk lub nóg, zmiany równowagi i koordynacji, które mogą być oznakami zajęcia rdzenia kręgowego
• Problem z zajęciem rdzenia kręgowego lub pęcherza (np. Nietrzymanie moczu, niemożność oddania moczu lub niemożność kontrolowania jelit) może być oznaką zajęcia rdzenia kręgowego. To wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów powoduje zniszczenie stawów w kręgosłupie, może rozwinąć się stan znany jako kręgozmyk. W przypadku kręgozmyku górny kręgu przesuwa się do przodu następnego sąsiedniego dolnego kręgu. Wślizgnięty kręg może wywierać dodatkowy nacisk na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, gdzie opuszczają kręgosłup i powodują niektóre z wyżej wymienionych problemów związanych z naciskiem na rdzeń kręgowy.